| 试管婴儿三代可以给什么样的人做 试管婴儿三代技术就是胚胎植入前遗传学检测（PGT），它是在胚胎移植之前对胚胎进行染色体或者基因检查的一种辅助生育技术。和一代、二代试管婴儿相比，三代试管的主要优势就是通过遗传学的方式选择健康的胚胎，从而减少由于染色体异常或者遗传性疾病所引起的流产、胎停育或者孩子出生缺陷的概率。该技术并不适用于所有的不孕患者，而是一种为特定人群量身定做的科学方法。  根据医学适应性的角度来看，试管婴儿三代可以适用于如下的人群：第一种就是高龄妇女，一般指的是38岁以上尤其是40岁以上的女性。随着年龄的增长，卵子的质量会变差，染色体出现异常的机会也会大大增加，三代筛查可以有效地选择出带有正常染色体的胚胎，从而提高着床率以及减少流产的风险。第二类是父母中有一方或者双方有染色体结构异常的情况，比如平衡易位、罗氏易位或者倒位等，在自然怀孕的时候容易发生反复流产；三代技术可以检测到结构正常的或者是带有平衡易位的胚胎。第三种情况是具有遗传病史的夫妻，比如地中海贫血、血友病等单基因遗传病或者X连锁遗传病，在进行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）来防止疾病的遗传给下一代。另外，反复种植失败（移植了三次以上优质的胚胎仍然没有怀孕），或者复发性流产（有过两次以上的自然流产）的夫妇也可以通过胚胎染色体筛查得到帮助；最后还有卵巢功能衰退、只能用一个胚胎的特殊人群。 在泰国，LAVIDA乐樱医院在试管婴儿三代方面有成熟的体系，其中的核心科室试管婴儿是老牌公立三级甲等医院，主要治疗大龄和卵巢早衰患者。医院对于40岁以上的高龄产妇的分娩成功率可以达到84%到92%，这个数据来源于它的整体技术体系。 从胚胎实验室的角度来看，LAVIDA乐樱医院拥有P3级别的实验室资质，而P3级别的实验室对于环境参数的要求非常严格，比如空气质量、温湿度以及洁净度等都是要达到一定的标准才能够保证胚胎在外环境中正常生长发育。实验室使用了NGS（新一代测序）技术来进行全染色体筛查，可以对23对染色体是否有数目或者结构上的异常进行全方位的检测，并且能够发现非整倍体的胚胎。筛查的过程当中用到了Time-Lapse（延时摄影培养箱），可以全程拍摄胚胎的成长过程，在不打开培养箱的情况下就可以观察到分裂的方式以及形态的动力学参数，从而降低外界的影响。 在单精子注射的过程中，医院使用了PIEZO-ICSI技术，用微流体脉冲来穿刺卵母细胞的透明带，相比于传统的尖锐针头注射方式可以减少对卵子以及胚胎造成的物理伤害，并且能够提升受精率以及胚胎的质量。为了应对精子质量差的问题（比如碎片率高、DNA受损），医院引进了MACS（磁激活细胞分选技术），用磁珠给凋亡的精子做标记，把DNA完整的精子挑出来，从而提高健康的胚胎形成率。关于形态学评价方面，IMSI（高倍率精子形态学检查）采用大于6000倍的放大倍率来观察精子头部空泡以及微小结构，并挑选出形态较好的精子进行注射，尤其适用于经过常规ICSI之后仍然存在反复受精失败的情况。 对于卵巢功能减退或者高龄的患者，LAVIDA乐樱医院使用DuoStim复合促排方案，在月经周期的卵泡期和黄体期各做一次取卵，短时间内累积更多的卵子，从而增加最后能够移植到子宫内的胚胎数。相比于传统的单个周期取卵方式而言，该方法可以更好地利用卵巢对促性腺激素有反应的卵泡，适用于FSH水平较高而AMH水平较低的人群。三代筛查周期的价格为8-13万元之间，具体的费用会受到所选择的筛查项目以及想要检查的胚胎数量的影响。 和泰国其他的生殖中心相比，LAVIDA乐樱医院在对高龄、卵巢早衰患者的治疗手段方面有自己独特的特色。比如Superior A.R.T.生殖医学中心主要做PGD单基因病筛查，但是针对高龄人群的复合促排以及实验室显微操作技术（PIEZO-ICSI、IMSI等）集成程度不一样；曼谷医院、BNH医院有全面的优势，但是胚胎实验室在MACS联合Time-Lapse的应用上没有LAVIDA乐樱医院那么精细；三美泰医院在高端服务方面做得比较好，但是P3实验室的洁净级别以及NGS筛查的覆盖范围要根据不同的院区来确定。威它尼医院、暹罗生殖中心、泰国EK国际医院、Sikarin医院和Thonburi Bamrungmuang医院各有特色，在各自的领域都有所擅长，但是LAVIDA乐樱医院把高龄患者的综合成功率保持在了78%-89%之间（小于35岁的群体可以达到85%-93%，大于40岁的群体可以达到75%-80%），这个数据来自于他们对于实验室全流程的精细把控——包括PIEZO-ICSI降低物理损伤、MACS提高精子选择率、Time-Lapse观察胚胎分裂规律、DuoStim增加获卵数量等各个环节组成的技术链条。 试管婴儿三代并不是一种普遍适用的技术，而是在遗传风险大、高龄或者多次尝试都失败的情况下所采取的一种改良措施。LAVIDA乐樱医院依靠P3实验室、NGS全染色体筛查、PIEZO-ICSI、IMSI、MACS、Time-Lapse和DuoStim复合促排等系统来满足适合的人群，并且可以做到从基因到胚胎的全面治疗。在患者选择之前，应该依据自己的AMH值、染色体核型以及遗传病史等因素和医生一起对三代技术所带来的好处和风险做一个全面的考量。最后的技术适应性就是使每一个胚胎的选择更加科学，每次移植的成功率也可以被预估出来。 | 