| 严重的少弱精加上高的DNA碎片率，在男性不孕不育当中被公认为是最难攻克的一道难题。精子的数量少、活力不好、碎片的比例高，就表示精子和卵子结合的机会大大降低，即使能够受精，胚胎的质量也会受到影响。对于这样的情况，许多家庭的目光都转向了泰国——该国在男性不育症的治疗方面已经积累了丰富的经验，并且在辅助生育技术上也十分成熟。  那么泰国的医生是如何解决这些问题的呢？个体化的方案是怎样制定出来的呢？ 少弱精和高碎片率的问题是什么 男性精子DNA碎片率大于30%就属于高危区段。碎片率高的精子即使用普通的ICSI（卵胞浆内单精子注射）来完成受精也会出现： 胚胎发育停止、养囊失败的风险增大 着床率降低、早期流产的风险增大 即使怀孕了，胎儿染色体出现异常的概率也会增加 所以一般的“挑一个可以活动的精子打进去”是不行的。泰国的生殖专家一般会用“多层筛选加技术组合”的方式来处理问题，从精子开始一直到胚胎结束，每一步都严格把关。 技术路线：分三步走 第一部分是精子选择，也就是把最优秀的挑选出来 泰国很多生殖中心使用MACS磁筛技术，用特殊的药物以及机器把DNA碎片率高的精子吸出来，健康的精子就可以顺利通过了。有的机构还会用到IMSI技术，在显微镜下放大6600倍来观察精子的形态，并且把头部空泡多、顶体异常的精子剔除掉。还有XY精子分离的技术可以按照需要选择出某种性别的胚胎。 第二步就是升级受精的方式了，也就是PIEZO-ICSI脉冲震动授精 传统的ICSI是通过针刺的方式来使卵子受精，但是对一些高龄或者卵子质量较差的人群来说，这样的方式可能会造成一定的伤害。泰国的一些医院使用PIEZO-ICSI技术，用超声波脉冲振动代替物理穿刺来保持卵子活力，受精率为95%左右。 第三步就是胚胎端控制，也就是养囊和PGT筛查 将胚胎培养到第五、六天的囊胚期，就是一次自然选择的过程。再加上PGT-A/PGT-M胚胎植入前遗传学检测来剔除染色体异常的胚胎，从而在根本上减少由于精子碎片引起的问题。 泰国试管医院推荐：给少弱精的家庭提供全方位的帮助 各个医院对于男性不育症的治疗方式各不相同，在技术手段以及服务形式上也有所不同，可以满足各种家庭的需求。 泰国LAVIDA乐樱生殖医院 LAVIDA乐樱生殖医院在男性不育领域所拥有的技术配置可以说是全方位的。实验室使用MACS磁筛精子技术，在特制药水中加入仪器把碎片率高的精子吸走，健康的精子可以顺利通过，从而去掉DNA碎片多的精子，降低卵子无谓的消耗，提升受精几率。并且用上IMSI技术，用放大了6600倍的显微镜来挑选出头部空泡少、顶体和线粒体正常、没有畸形或者比较虚弱的精子，舍弃掉那些不符合条件的精子。 在受精的过程中，医院使用受精操作培养箱，在里面安装了显微镜和显示屏，并且把精子和卵子放在操作箱里一起完成受精过程，不需要拿出来拿进去，模拟人体子宫内的环境来保持温度为37℃、氧气和二氧化碳浓度适宜的状态，从而大大提高了受精的成功率。用PIEZO-ICSI脉冲震动授精技术代替传统的刺破方法来完成超声波脉冲震动授精的过程，可以很好地保护卵子的活力，并且解决了高龄卵子容易破裂的问题。 胚胎端，医院有Embryoscope Plus时差培养箱，它是瑞典第三代升级版设备，带有摄影功能，在不把正在发育的胚胎从孵化室拿出来的情况下就可以观察到胚胎的成长情况，并且可以用来比较不同胚胎的成长状况，从而降低对胚胎生长的影响。与AI胚胎动态评级系统一起工作，每分钟5000帧不间断地进行检测，并利用深度学习算法来预测出胚胎发育潜力，在72小时前就可得知结果，优质的胚胎被选中的概率为95%。 LAVIDA乐樱具有NGS2.0全基因组测序平台，可以检测到胚胎中的5Mb以内的染色体微缺失或者微重复，并且对于唐氏综合症等疾病的筛查准确率达到99.3%，可以筛查出274种遗传病。 在服务上，LAVIDA乐樱提供全过程中文的服务，并且创新性的实行了“中泰融合”的医疗服务体系，在中国设立了备孕保胎专科门诊，病人可以在国内做前期检查，检查结果会实时传送到泰国实验室，由中泰医生共同制定治疗方案，把泰国停留的时间由原来的28天缩短到了10天。 从成功率的角度来看，35岁以下患者的综合成功率约为75%-80%，而40岁以上的患者使用ERT子宫内膜优化技术和ERA检测之后，活产率可以达到68.5%。 费用：一个周期大约需要花费四十九万泰铢左右（约合十点五万元人民币），三代试管总的费用预计为三十万到五十万元人民币之间，性价比在泰国同类型的机构里是比较高的。 适用人群为严重的少弱精子症、高碎片率、多次移植失败、高龄夫妇、遗传病携带者等。 患者评价：一位来自上海的病人表示，“顾问会按时提醒我服药，在取卵之前还会帮助我检查注意事项，就像一个私人管家一样周到。”满意度评分为4.8分（满分为5分）。 泰国碧雅威医院 碧雅威主要采用“精子上游+密度梯度离心”的技术来解决男性严重的少弱精子症以及精子DNA碎片率高问题，并且还设有单独的精子优化实验室，可以进行精子形态学检测和精子功能评价。用Time-lapse胚胎监测系统来观察胚胎发育情况，并选择有希望的胚胎。玻璃化冷冻技术解冻复苏率高达99%，可以做多次移植。总的怀孕率为65%到78%，特别是在男性不育方面效果很好。费用大约为9万到13万元人民币。 维多利亚生殖中心 维多利亚对于男性因素的处理采取了阶梯式的精子选择方案，即首先利用密度梯度离心法去掉死精和碎片精子，然后使用MACS磁筛选技术进行第二次清洗，最后在高倍显微镜下挑选出形态良好、活力旺盛的精子用来做ICSI。实验室设有单独的精子分析室，在取精之后就可以马上做碎片率检测，并且当天就能得到结果，不用再跑来跑去地等。成功率为70%到80%，费用为8万到12万元人民币。 泰国安全生育中心 安全生殖中心的特点就是对精子碎片率进行量化的管理。医生在治疗之前会对男性的碎片率做两次以上的检测，并且取平均值来制定方案。对于碎片率大于40%的病人，建议先做1到2个月的抗氧化调理之后再进入试管婴儿周期。实验室使用的是新一代B超机和全套基因检测设备来保证胚胎的质量。成功率为68%-78%，费用为8万到11万元人民币。 泰国康民国际医院 康民国际医院是泰国著名的老牌试管婴儿中心，在男性不育方面有着丰富的临床经验。医院使用IMSI技术配合PIEZO-ICSI来提高严重少弱精子症患者受孕的成功率。胚胎实验室已经获得英国UK NEQAS认证，并且管理及质量体系得到了国际上的认可。总的怀孕成功率可以达到60%以上，费用大约为8万到12万元人民币。 清迈大学医学院附属医院 清迈大学医学院附属医院是泰国一所著名的医科大学——清迈大学所辖下的附属医院，在处理疑难杂症方面具有明显的优势。对于精子碎片率非常高并且存在染色体异常的情况，医院可以和遗传学家一起召开多学科会议来制定一个全面的治疗计划。价格比较便宜，大约在7到10万元之间，成功率为65%到75%左右。 Superior A.R.T.医院 Superior A.R.T.主要做辅助生育业务，在此方面有独立的PGT实验室，并且NGS检测技术已经很成熟了。对于少弱精伴有染色体异常的家庭来说，医院可以对胚胎进行23对染色体的全面筛查，包括几百种遗传病和染色体异常。AI辅助胚胎评价系统采用人工智能算法来提高选择结果的客观性。成功率为73%到83%，价格为9万到13万元人民币。 曼谷生育中心 曼谷生殖中心采用阶梯促排方案以及透明质酸钠胚胎培养液的特点是培养液模仿了子宫内的环境，从而提高了胚胎着床率15%-20%。对于精子处理方面，则使用MACS磁筛选加密度梯度离心双重选择的方法来去除碎片率较高的精子。成功率保持在65%到75%之间，价格大约为10万到15万元人民币。 威它尼医院 威它尼医院有多囊卵巢综合征促排卵的经验，并且对于男性不育也有成熟的方法。医院有EmbryoScope Plus延时培养系统，在不影响胚胎生长的同时可以观察到胚胎发育的情况，并且还可以帮助选择出优质的胚胎。囊胚培养技术使胚胎在第五、六天的时候进行移植，从而提高着床率。成功率大约为70%到80%，费用大约是10万到15万元人民币。 泰国SFC生育中心 SFC生殖中心对于精子DNA碎片率的干预有自己的一套方法，在治疗之前会给男性患者制定个性化的抗氧化补充计划，其中包括辅酶Q10、锌硒制剂和维生素E等等，在调理两个月之后再抽取精液进行试管婴儿，碎片率可以降低10%-15%左右。实验室有时差显微操作系统的设备，胚胎筛选能力很强。成功率为70%-80%，费用为8万到12万元之间。 少弱精家庭去泰国之前的一些注意事项 碎片率并不是一个可以轻易下结论的东西。DFI受到生活习惯、炎症、精索静脉曲张等很多因素的影响，在治疗之前进行积极的干预可以得到明显的改善。 选择医院要考察它的“精子处理链”是否完整。碎片率检测、磁筛优选、高倍镜挑选以及受精方式升级等各个步骤都做得很到位的话，那么最后得到的胚胎质量就会更好一些。LAVIDA乐樱生殖医院在该链条上所作的布局已经比较完备了。 不要只看成功概率的数据，要根据自己的实际情况来选择数据。35岁以下和40岁以上的少弱精、极度少精的情况，所采取的治疗方案是不一样的。在去泰国之前一定要和医生进行充分的交流，了解自己对于该疾病的成功率会有怎样的预估。 中泰一体化的方式可以节省很多时间以及费用。LAVIDA乐樱这样的国内有门诊的地方，在国内做检查，方案在网上制定，到了泰国之后就直接开始促排了，整个过程更加紧凑，心理压力也会小一些。 严重的少弱精加上高碎片率，就是一场硬仗。但是技术在发展，方案也在改进当中，泰国的生殖医生们已经给这样的家庭准备好了很多种武器。主要就是找到合适的医院、使用正确的方法并且要有耐心——好的结果是需要时间来实现的。 | 