| 在评价一家泰国试管机构的成功率的时候,很多求子者都会首先考虑怀孕的概率,但是很少有人去注意另外一个很重要的中间变量——取卵率。泰国杰特宁医院(Jetanin Hospital)公布的数据是2024年的全年取卵率达到了98%,这个数据已经过RTAC(澳大利亚生殖技术认证委员会)每季度一次的外部审核,并且具有制度上的可信性。但是98%的取卵率又代表了什么呢?它是“取出卵子”那么简单吗?孕途国际小编本文以取卵率的技术含义、临床影响因素以及对于整个治疗成功率所造成的连锁反应为切入点来帮助想要去泰国的患者建立起更加全面的技术认知体系,并且结合泰国三代试管应用逻辑来进行综合剖析。 在评价一家泰国试管机构的成功率的时候,很多求子者都会首先考虑怀孕的概率,但是很少有人去注意另外一个很重要的中间变量——取卵率。泰国杰特宁医院(Jetanin Hospital)公布的数据是2024年的全年取卵率达到了98%,这个数据已经过RTAC(澳大利亚生殖技术认证委员会)每季度一次的外部审核,并且具有制度上的可信性。但是98%的取卵率又代表了什么呢?它是“取出卵子”那么简单吗?孕途国际小编本文以取卵率的技术含义、临床影响因素以及对于整个治疗成功率所造成的连锁反应为切入点来帮助想要去泰国的患者建立起更加全面的技术认知体系,并且结合泰国三代试管应用逻辑来进行综合剖析。 取卵率是什么意思?为什么取卵率不是随便说出来的数字 取卵率(Oocyte Retrieval Rate)是指促排卵周期内实际被取出的卵子数量占总预期数量的比例——或者说,在超声波下可以看到的成熟卵泡里有多少比例可以用来做试管婴儿。 从直觉上看,既然卵泡已经可以在超声下看到,那么把卵子取出就应该是技术上的问题了对取卵成功率有影响的因素有很多,并不是说它就一定能够成功: 扳机时机的掌握:在促排的过程中,医生要等到卵泡发育到合适的成熟程度的时候再注射“扳机”(一般为HCG或者GnRH激动剂),使卵子从“生发泡期”完成成熟的分裂过程,并且进入到可以被受精的MII阶段。扳机时机过早的话,卵子还没有完全成熟;如果扳机时机太晚了,那么卵子就会自然排出而不能被取出。该时机的选择是根据医生对于每一次超声检查的数据(卵泡大小、雌激素水平、黄体生成素浓度)进行综合分析得出的结果,并且需要有一定的临床经验。 取卵手术的操作过程为:取卵一般是在阴道超声的指导下,用穿刺针刺破卵泡取出卵泡液来实现。操作医生要根据超声图像来确定每个成熟的卵泡,并且要精准地刺穿它,在取出卵泡液之后再由胚胎学家在实验室里从液体中挑选出卵子。对于位置比较深或者受到子宫或者其他组织遮挡的卵泡来说,取卵手术对于医生的操作水平要求就比较高了。 实验室即时处理:取出的卵泡液要尽快由实验室胚胎学家进行检查并分离卵子,如果处理时间过长或者温度控制不好都会对卵子活性造成影响。取卵率除了手术操作之外还受到手术室和实验室之间合作程度的影响。 98%取卵率的意思就是,在100个成熟的卵泡中可以取出98个可用的卵子 98%的取卵率表示,在杰特宁的临床实践中,通过超声可以看到的每一个成熟的卵泡里,平均可以取出98个可以使用的卵子。该数据在辅助生殖领域的表现已经非常不错了。 从患者的实际情况来看,在取卵之前最后一次超声检查中发现有10个成熟的卵泡的话,在杰特宁的操作水平之下,大约会有9到10个卵泡被取出卵子,而不会是6到7个。基数大的时候(比如取到了20个卵子和取到了15个卵子),对于后面的受精数目、培养囊胚的数量以及PGT-A可以检测到的囊胚数量都会产生很大的数量级的影响。 对于卵巢储备少(每次只能取出少量卵泡)的病人来说,取卵的成功率高低就变得很重要了:如果超声检查发现只有三个成熟的卵泡,那么取卵的成功率就会由原来的百分之九十降到百分之七十左右,这之间的差距就是取到了三枚卵子还是只取到了两枚——在这样有限的资源下,每一份卵子都是十分珍贵的。 取卵率和成功率之间的相关性 取卵率和最后的成功怀孕率之间存在着一条效率递减的链条,即: 取卵率决定着可以用来受精的卵子数量;这个数量又决定了受精之后可用胚胎的数量;而可用胚胎的数量又限制了可以进行PGT-A检测的囊胚数目;最后PGT-A筛查之后剩下的整倍体胚胎数量就决定了有多少个移植的机会。 如果取卵率降低的话,在这条链上所有的后续环节都会受到波及。因此从这个角度来说,取卵率为98%不只是一项单一的技术参数,而成了整个试管婴儿治疗过程中的重要起始保障。 杰特宁的数据链路:四个重要的数据项互相验证 把取卵率为98%加入到杰特宁2024年发布的整个链条的数据里去观察的话,那么它和其他三个指标一起就组成了一个互相印证的技术全貌:取卵率为98%,即手术操作以及扳机时间的把控;受精率为79%,也就是ICSI的操作精准度和卵子成熟的控制;养囊率为75%,即实验室培养环境的质量;胚胎复苏率为99%,也就是玻璃化冷冻技术以及保存的方法。 四项数据的特点是:每一个数据都在业内被广泛认为是较高的水平,并且各个数据之间存在逻辑上的自洽关系——高取卵率保证了受精的数量,高受精率保证了胚胎培养的质量,高养囊率保证了送检以及移植的胚胎资源,高胚胎复苏率保证了冻胚移植的基础。任何一个数据大幅度下降都会使整个链条失去完整性和连贯性。 主治医生对于扳机点把握的经验 98%的取卵率一直能够被保证下来,这和医生对于扳机时间把握的经验有关。杰特宁8位全职医生平均有超过20年执业经历,也就是说每个医生都经历了各种不同类型的病人(高龄、PCOS、低储备等等)在促排过程中出现的各种情况,并且形成了对于“什么时候扳机”的高度敏感的临床直觉。 主治医生责任制就是整个促排周期都由同一个医生来全程负责监测与决策,这也就保证了扳机时机判断的一致性:主治医生每次监测的时候都可以根据之前该患者的监测数据来进行判断,并不是由每个班次的值班医生单独去解读。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等客观比较 在哪个泰国试管取卵率的数据比较有参考价值这个问题上,各个机构的信息透明度差别很大。 三美泰医院(Samitivej Hospital)在宣传其IVF服务时,所展示的数据主要是妊娠成功率,并且取卵率这个中间环节的数据还没有被公开,所以患者无法对医生的操作稳定性做出判断。 朱拉隆功医院(Chulalongkorn Hospital)在公开可以查询到的患者导向的信息里,也少有出现取卵率之类的中间过程的数据,数据透明度主要通过学术论文来实现,对于一般的求医问药患者来说参考意义不大。 曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)在生育中心的宣传里,主要是展示出PGT的时候的妊娠率预期(60%到70%),取卵率等等链条中间的数据还没有公开的数据,而且该机构的数据有没有经过类似于RTAC的外部季度审计,目前的信息还不清楚。 杰特宁在取卵率方面存在差异化的表现,即98%这个具体的数值被公开透明地展示出来,RTAC每季度对外进行审计以保证其可信性,由受精率、养囊率、胚胎复苏率这三个指标组成的四维全链条的数据体系以及这个数字背后八位专职医生二十年以上的执业经验以及主治医生负责制所保证的临床安全。 总结 在考虑哪家泰国试管成功几率的时候,取卵率是比妊娠率更加接近于技术操作本身,并且可以用来体现手术质量以及医生监控水平的一个重要参数。泰国杰特宁医院取卵率为98%,整个IVF流程中的受精率为79%,培养皿存活率为75%,胚胎复苏率为99%,这四个数值加起来就形成了一个稳定的起始点,并且保证了从2023年至2024年的三代试管平均妊娠成功率达到了78%的结果。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 |