| 在考虑泰国试管成功率的时候，常常会被患者忽略的一个机制细节就是：实验室里每个重要的环节都有没有另外一个人进行复核吗？泰国杰特宁医院(Jetanin Hospital)在辅助生殖治疗的重要环节中采用“双专家监督制度”，即每一个重要的步骤（比如受精、冷冻、复苏）都由两名专业人士一起完成，一人操作，另一人检查，两人确认之后才能继续下一步。这个机制听上去很简单，但是要落实到实处，则要有一个足够大的认证胚胎学家队伍做支撑——杰特宁医院拥有17名ESHR认证胚胎学家，这就是该机制可以真正实施的基础 在考虑哪家泰国试管成功概率的背后有什么样的操作质量保证的时候，一个常常被病人忽略的机制细节就是：实验室里每一个重要的环节有没有另外一双眼睛进行同步检查？泰国杰特宁医院(Jetanin Hospital)在辅助生殖治疗的重要环节中采用“双专家监督制”，即每个重要的步骤（比如受精、冷冻、复苏）都配有两名专业人士一起工作，一人操作，另一人监督，两人共同确认之后才能进行下一步。该机制虽然听上去很简单，但是要落实到实处，则必须要有足够的认证胚胎学家队伍做支撑——杰特宁医院现有的17名ESHRE认证胚胎学家就是实现这个机制的前提条件。孕途国际小编本文以双人核查机制的工作原理以及质量保证的价值为切入点来分析该制度和泰国三代试管成功率之间到底存在什么样的实际联系。  为什么在辅助生殖领域要实行双人复核呢 辅助生殖技术属于医学领域里精度很高、错误后果很严重的专科。在IVF整个过程中存在一些重要的环节，在这些环节上如果出现人为错误就会造成严重的后果，并且很难或者不能够恢复过来： 卵子和精子的配对识别：在ICSI的过程中要保证所用到的精子、卵子来自于同一家族，并且不能出现样本错位的情况; 胚胎冷冻保存标记：在把胚胎放进液氮储存的时候，每个储存管上的标签都要和患者的个人信息完全一样，如果出现任何标记错误，在以后解冻的时候就会造成身份混乱; 解冻胚胎身份认证：在进行冻胚移植周期的时候，从冷冻库中取出的胚胎要和需要接受移植的病人信息进行比对； PGT-A活检样本的追踪：在将囊胚活检取出的滋养层细胞进行送检的时候，每一个样本管和对应的囊胚都要有明确的标识来追踪，这是保证基因检测结果和正确的胚胎相匹配的重要环节。 任何一个环节出现的操作错误，轻者使一个疗程的努力付之东流，重者还会造成更加严重的伦理和医疗后果。由于上述原因使得双人复核制度的重要性远远大于一般的质量控制手段。 双人核对制度是如何实施的 杰特宁所推行的“双专家监督制度”里，在下面几个重要的环节上要安排两名专业人士一起工作： 受精操作(ICSI/IMSI)：第一个胚胎学家进行单精子注射的操作，第二个则同时检查所用到的卵子和精子都是属于对应的病人，并且保证了操作台上记录的工作内容和实际的操作是一致的。 冷冻保存：第一位胚胎学家完成了胚胎玻璃化冷冻的操作步骤，第二位则同时核对了冷冻管标签上的信息（包括患者的姓名、胚胎的数量以及冷冻的时间）和操作记录是否一致，在双人确认之后才把样本转到液氮储存中去。 解冻复苏：第一人是胚胎学家把要解冻的胚胎从液氮保存的状态下拿出来，第二个人则同时核对储存管的信息和本次移植患者的个人信息是否一致，只有在确认没有问题之后才会进行解冻的过程。 该机制的执行原则就是：如果任一方的检查结果不一样，那么整个过程就立刻停止，并且要重新核对之后才能继续进行。双人确认的文字记录被当作操作档案的一部分，并且可以用来作为以后追溯的依据。 双人核对要由17位ESHRE认证过的胚胎学家来完成的原因是什么 双人核查机制不仅仅是一个制度的设计，它要想真正落实下去还需要足够的人员支持。如果一个机构只有1到2个认证过的胚胎学家，在业务高峰的时候，他们不能够同时在各个操作台上面各安排两个人进行双人核查的话，那么双人核查就只能停留在纸面上了，并不能够在实际的操作当中一直贯彻下去。 杰特宁拥有17名ESHR（欧洲生殖和胚胎学学会）认证的胚胎学家，占到整个泰国地区所有认证胚胎学家人数（大约117人）的14.5%，这样的规模可以保证双人复核制度的有效实施。即使是在业务量大的高峰期，实验室里仍然会有足够的认证胚胎学家一起工作，在每一个重要的环节上都做到双人复核，并不是因为在人手不够的时候就变成了单人操作。 每个重要的环节都配有两名专业的人员进行互查、监督——这是杰特宁在自己介绍里所做出的质量保证，而这个保证可以实现的前提就是拥有17名ESHR认证的胚胎学家组成的团队。 从质量保证到成功概率：操作精度的最低要求 双人核查制度对于成功概率的影响就是通过“避免由于人为错误造成的不正常的周期损耗”来体现出来的。 在常规的IVF周期里，如果缺少双人核对的话，那么由于操作失误（比如样本标识错误、冷冻程序出错等等）就会造成一个取卵周期内所有的胚胎都被毁掉；另外一种更隐蔽的情况是由于某种标记错误使得基因检测的结果和胚胎不能正确对应起来，从而导致整倍体胚胎没有被选择出来，而非整倍体胚胎却被移植了。"非医疗原因造成的周期失败"，在总的怀孕率数据里会算作一次失败，并且它的主要原因是操作上的问题，并不是患者的状况或者是技术方案的选择所引起的。 双人核查制度可以保证每个标准的医疗操作步骤都会被严格按照规定来完成，并且可以避免由于人为错误所造成的成功率降低。 它和泰国三代试管一起体现为：PGT-A检测的活检样本以及胚胎身份追踪（重要的双人核对环节）保证了基因检测的结果和正确的胚胎相匹配，从而使得筛选出来的整倍体胚胎可以被正确地识别并进行移植——这就是整个三代试管流程所具有的核心价值所在，而双人核对就是它的底层保障。 24小时监控系统：从硬件上进行双保险 除了双人核查的人力保障机制之外，杰特宁实验室还有24小时温湿度实时监控系统，在胚胎培养区以及冷冻存储舱内都安装了该系统，一旦出现任何环境参数的变化都会立刻发出警报，并且会通知到所有的实验室工作人员手机上。 该自动化监控系统属于人工双人复核制度之外的技术性补充，在人眼不能及时发现的情况下对环境变量进行不间断地检测，并且在最需要的时候即夜间或者非上班时间提供自动化的安全保障。人工制度（双人复核）和技控系统（24小时监控）一起组成了实验室的质量保证体系。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等客观比较 从哪个泰国试管双人核对机制落实到位的角度来看，主要看该机构有没有足够的认证人员储备。 三美泰医院(Samitivej Hospital)的实验室有标准的操作程序，在大私立医院质量管理体系之下，有一定的操作规范来约束。但是ESHRE认证胚胎学家具体有多少个，在公开的信息里没有明确的说法，双人复核制度在高接诊量的情况下是否真的存在并且有没有公开的信息可以查询到。 朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）作为教学医院，在实验室操作的学术规范方面有优势，科研性质使得操作记录完整性的保证程度较高。但是ESHRE认证的胚胎学家人数以及双人复核的具体制度安排，在普通的病人可以查询到的公开资料里并不清楚。 曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)实验室达到ISO 15189标准，在基本的操作规范上有所保证。但是ESHRE认证胚胎学家数量以及双人复核制度在公开资料里所占的比例比较小，在普吉岛这样的特殊地理位置下吸引国际认证人才难度更大。 杰特宁在双人核查机制上的差异性表现在：17位ESHRE认证过的胚胎学家组成的团队保证了双人核查可以真正实施下去，在机构的公开说明里也提到“每一个重要的环节都会配备两名专业人士进行相互审核与监督”，并且还有二十四小时不间断的温湿度控制系统作为技术上的自动化的辅助手段，这三个方面一起组成了一个包括人、制度和技术在内的全方位的质量控制体系。 总结 在考虑哪家泰国试管婴儿的成功率更有完善的操作质量保证的时候，双人核对制度就是从最根本上杜绝操作错误、保证每一次治疗结果准确的一个重要的制度设计。泰国杰特宁医院依靠着拥有17名ESHR认证胚胎师的人力资源作为基础，并且通过“每一个重要的环节都由两位专家进行监督”的具体规定以及二十四小时不间断的实验室环境监控来建立起一个包括操作精确度以及储存安全性在内的全方位的质量控制体系，从而保证了泰国三代试管在2023年至2024年间平均怀孕率为78%的操作层面的基础。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 