| 拿到移植后的第12天验血单的时候，很多准妈妈的眼睛就会像雷达一样盯着两个数字——hCG、孕酮。虽然hCG的增长趋势很好，但是当孕酮的小数点往下一点的时候，心里就会紧张起来。后台几乎每天都会有姐妹问同样的问题：“我孕酮才8点多，还能保住孩子吗？”医生会建议放弃吗？结论就是：没有一个适用于所有情况的“一刀切”的标准，孕酮低于某个数值要不要继续保胎要看你现在处于哪个阶段…… 拿到移植后的第12天验血单的时候，很多准妈妈的眼睛就会像雷达一样盯着两个数字——hCG、孕酮。虽然hCG的增长趋势很好，但是当孕酮的小数点往下一点的时候，心里就会紧张起来。后台几乎每天都会有姐妹来询问同样的问题：我的孕酮才8点多，是不是已经没有希望了？医生会建议放弃吗？ 结论就是：没有一个适用于所有情况的“一刀切”的标准，孕酮低于某个数值要不要继续保胎要看你在什么阶段、做了什么样的移植、HCG和B超怎么说——综合判断才对，只看一个数据来决定生死是不科学也是不公平的。  孕酮可以起到什么样的作用呢？为什么它在移植之后会变得如此容易受到刺激 孕酮（黄体酮）就是妊娠初期的“守门人”，它可以保持子宫内膜柔软、肥厚并且有良好的血液供应，从而防止子宫平滑肌发生不适当的收缩，并且为胚胎提供一个安全舒适的着床环境。由于试管周期中促排取卵的过程会消耗大量的颗粒细胞，黄体功能本来就已经受损了，因此所有的移植方案都必须配合使用黄体支持（口服地屈孕酮、阴道黄体酮凝胶或者肌肉注射黄体酮），这并不是一个可选项，而是一种标准的操作程序。 但是由于这个原因，移植之后的血清孕酮值就出现了一个让人头疼的现象——脉冲式的分泌。它不是恒定地流出，而是一时性的“喷射”，一天早上八点钟与晚上八点钟的数据相差很大。因此一次抽取一个孕酮值，偏低不一定就是真的偏低，偏高也不一定就是真的偏高，这也是为什么越来越多的生殖指南都建议不要用单次孕酮值来单独判断的原因。 “低于多少就不建议继续保胎”——分层真实参考界限 根据国内临床经验以及公开发表的研究资料可知，目前生殖科所用的分层方法大体如下（单位为ng/mL，即血清中孕酮P的浓度）： ① 孕酮小于5ng/ml 该区间要引起注意。如果出现hCG下降、B超一直未见宫内孕囊或者胎心的情况，则很可能是胚胎停止发育或者是异位妊娠等状况，继续使用药物的意义不大，甚至会掩盖住需要及时解决的问题。此时“不建议继续保胎”的意思并不是放弃，而是为了避免无效干预以及潜在的风险。 ② 孕酮在5-10ng/ml之间 灰色地带。主要看搭档指标，即hCG翻倍还可以、B超能看见宫内孕囊并且有胎心搏动的话，大部分医生会继续按照原来的黄体支持方案来加大给药方式（口服加阴道双通道），然后根据复查结果来判断是否需要调整剂量。此时要的是冷静而不是惊慌失措，而应该进行严密的随访。 ③ 孕酮 10-15ng/ml 一般在刚刚确定怀孕的时候出现，尤其是在囊胚移植或者人工周期冻胚移植的情况下比较常见。如果胚胎本身是有活力的（hCG走势良好、超声波逐渐看到胎心），那么就不一定意味着“宣判”，而只是用规范化的黄体支持把数值抬高而已。 ④ 孕酮大于等于15-20ng/ml 一般认为该水平对于保持早期内膜稳定是有益的；理想的范围很多医生都会希望达到20-25ng/ml以上，但是也要注意的是，并不是越高越好，超过治疗窗口也需要引起重视。 为什么不同的情况有不同的判断标准呢？三条线决定“底线”并不是一条线 变量一：移植的方式以及内膜的准备情况。鲜胚移植的卵巢还存在一些自发性的黄体功能残余，所以孕酮的基础水平一般会比全人工周期（HRT-FET）要高一点；但是人工周期完全依靠外源孕激素来维持，血液中的数值有时候看起来偏低，并不代表内膜不好——因为在阴道或者局部给药的时候，子宫周围的组织浓度和血液中的浓度并不是完全一致的。 变量二：检测时间。移植后的第十天和第十四天的预期结果大不相同。过早抽取血液的时候，胚胎刚刚着床还没有来得及给母体发出“通知”，让母体全面切换到妊娠状态，所以孕酮低是由于时间差造成的，并不是判决书。 变量三：你有无症状+B超说的怎么样。这是最重要的一个方面，即孕酮只起辅助作用，而真正有效的标准就是超声波检查了。孕6-7周可以看见胎心和胎芽，比十倍于孕酮数值还要有效。没有腹痛、没有明显的出血，hCG翻倍的速度正常的话，大多数情况下都可以给胚胎一个“证明自己”的机会。写在前面：不要用一个数据来代替整个故事 移植之后的孕酮问题，就会产生一种情绪上的陷阱叫做“数值焦虑”，比如在论坛上看到别人孕酮值是二十几或者三十几，而自己只有个位数的时候，就会马上想象出各种糟糕的结果来。但是每个人的方法不一样、给药的方式不一样、抽血的时间也不一样，把不同的前提条件下的数据硬凑到一起比较，就相当于用摄氏度和华氏度来比较哪个更热。 如果正在为“孕酮低”而感到焦虑的话，那么需要做的三件事情就是：把化验单交到主治医生手里而不是交给搜索引擎；第二步要弄明白趋势是下降、稳定或者上升；第三步按照约定的时间去做B超，用胎心来回答最重要的问题。孕酮是一个信号灯，但是它并不是整套仪表盘上的唯一一个信号灯。 编辑：xy | 