| 在看到验孕棒上有两条红线的时候，应该就是每一个想要怀孕的女人心中最激动的一刻。但是当B超室里的医生沉默了几秒钟之后说出了“没有听到胎心”的时候，整个世界仿佛都按下了静音键。胎停这两个字很轻，但是落到一个人身上就感觉像是压了一座大山一样沉重。经历过一次胎停的人会告诉你：难的是身体恢复的过程，而是在下一次准备怀孕的时候所产生的一种既期盼又害怕的心理——“万一还是同样的情况呢？”因此越来越多的姐妹把目光投向了试...... 在看到验孕棒上有两条红线的时候，应该就是每一个想要怀孕的女人心中最激动的一刻了。但是当B超室里的医生沉默了几秒钟之后说出了“没有听到胎心”的时候，整个世界仿佛都按下了静音键。胎停这两个字很轻，但是落到一个人身上就变成了大山。  经历过一次胎停的人可以告诉你：难的是身体恢复的过程，而是在下一次准备怀孕的时候所产生的一种“既期盼又害怕”的矛盾情绪——“万一还是同样的情况怎么办？”于是更多的女性开始关注试管婴儿技术，但是很快又被一个难题堵住了去路：经历了胎停之后，应该选择哪一代试管婴儿呢？一代、二代还是三代？怎样才能避免白费力气呢？把临床上真正有用的方法和过来人的亲身经历一起列举出来，并且一一说明。 首先要弄清楚的一点是：胎停并不等同于直接去做试管婴儿，也不等于随便选择第三代胚胎 一听到“反复胎停”，人们的第一反应就是“赶快去做三代试管，筛选一下胚胎就可以放心了”。但是这其实是种错误的认识。 胎停只是一个“结果”，并不是一个“病因”。引起胚胎停止发育的原因大致分为两种：胚胎本身的问题（主要为染色体异常）以及母亲的身体状况问题（子宫结构、内分泌、免疫、血栓倾向等等）。这两种原因所对应的治疗方法是不一样的。 如果你的胎停只是一次偶然事件，并且夫妻双方的染色体检查结果都是正常的，在大多数情况下生殖科医生不会直接建议你去做试管婴儿——他们会先帮助你找出可能影响怀孕的原因之后再继续尝试自然受孕，因为在临床上偶尔出现的胎停现象并不少见，大部分时候都是由于“染色体随机分配错误”造成的。 需要慎重考虑试管婴儿辅助生育的情况一般为以下两种： ≥2次胎停（医学上称为反复妊娠丢失），胚胎绒毛染色体检查结果为异常或者反复出现异常的一方有明确的染色体平衡易位、罗氏易位等遗传问题，或者存在已知单基因遗传病的风险 到了这个时候，“第几代”的问题才算是真正出现了。 一代试管（IVF）：解决的是“相遇”的问题 代试管就是把精子和卵子放在培养皿中让它们自己结合在一起，主要用于输卵管问题、排卵障碍等原因引起的不孕不育。如果胎停的原因不是“精卵无法相遇”，那么一代试管本身并不能直接减少下一次胎停的风险。但是它依然有存在的意义，在经过了试管的过程之后，胚胎就会在实验室里被观察、选择，一些发育能力较差的胚胎会被自动剔除掉，这就相当于做了一次初步筛选。 二代试管（ICSI）就是解决“精子质量”问题 如果男方精子数量少、活力低或者畸形率高，造成自然受孕困难的话，在检查的时候就会用到第二代的技术——单精子显微注射，即把一个优质的精子直接注入到卵子里面去。这部分人群如果有过胎停的历史，在进行二代试管的时候可以提高受精的成功率，但是胎停的原因是由于胚胎染色体异常而不是受精问题的话，那么二代试管也不能够筛选出染色体有缺陷的胚胎来。 三代试管（PGT）：可以在移植之前对胚胎进行“查户口” 这才是反复胎停人群所关心的选项。第三代试管婴儿的重点并不在于受精的方式上做文章，在胚胎形成之后，在移植之前，取出一些滋养层细胞进行遗传学检测（目前临床上主要是PGT-A、PGT-SR和PGT-M），把染色体数目不正常或者结构有缺陷的胚胎先剔除掉，然后再挑选出“报告干净”的胚胎回去。 三代试管在什么情况下才有价值呢？ 1. 夫妻双方染色体核型异常（比如平衡易位），每次自然怀孕就像抽盲盒一样，正常的胚胎比例只有1/4或者更低，三代技术可以从源头上筛选出正常的胚胎 2、≥2次胎停并且胚胎/绒毛染色体检查结果为异常或者≥3次反复流产——此时已经有比较充分的理由怀疑问题是由于胚胎遗传物质方面的原因引起的 3. 女方年龄大于等于38岁并且有胎停育史——女性年龄越大，在减数分裂的时候“数染色体”的错误率就越高，16三体、22三体等异常出现的概率也就越大，三代筛查的意义也就越大 反过来说就是：如果胎停的原因已经查明是抗磷脂综合征、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、子宫纵隔或者宫腔粘连等母体因素的话，那么主要的就是要把这些问题解决掉——该抗凝就抗凝，该切除纵隔就切除纵隔，该调节激素就调节激素——此时即使做了第一代或者第二代胚胎移植，结果也可能会大不相同。 过来人踩过的一些“隐形坑” 坑：没有检查胚胎染色体就急于制定方案。胎停之后进行绒毛、胚胎组织染色体检查，在整个判断过程中起着非常重要的作用。有条件的话要去做（一般是芯片或者CNV-seq），因为这可以回答“是胚胎的问题还是你的问题”。 第二坑就是把三代试管当作“保险箱”。三代可以筛选染色体数目、结构异常，但是不能筛查母体免疫血栓的问题，也不能保证胚胎着床之后百分之百一路绿灯。做三代只过了一关，即胚胎硬件过关了，后面的黄体支持、凝血免疫监测等环节仍然不能忽视。 第三坑就是只看“代数”而不看整个方案。试管助孕并不是随便找个大一点的数字就可以变得很厉害的事情。真正的分水岭是，在一个有正规辅助生殖资质的生殖中心里，是否做过全面的病因分层检查（夫妻染色体核型、免疫血栓套餐、内分泌全套、宫腔评估），然后由医生给出个性化的治疗方案。 其实关于胎停能不能做几代试管婴儿的问题，并不是在网上任何一篇文章的经验分享中能找到答案的，在你的检查报告单上。别人的成功经验可以借鉴，但是每个人“为什么停止”的原因各不相同——有的人是种子的原因，有的人是土壤的原因，也有可能两者都有。把原因弄清楚了之后再去谈论代数才是对得起自己的做法。 希望每个来到试管门口的女性都能够把弯路留给自己，把好的结果留给未来。 孕途国际小编本文所涉及的内容属于备孕科普知识，只起到参考作用，并不能代替医生面对面诊断和个性化的治疗建议。具体的方案可以到有辅助生殖资质的正规医院进行咨询和检查。* [] | 