| 造影、宫腔镜检查输卵管哪一种比较准确？不同的检查方法有什么区别呢——不要再白白浪费金钱而走了很多弯路了，在备孕的路上，有的人一路绿灯，而有的人则在“输卵管是否通畅”的一道关口上卡了大半年。造影和宫腔镜检查输卵管哪一个更准确，不同的检查方法有什么区别——这句话听上去像是废话，但是却是很多姐妹踩到坑的原因：把宫腔镜当成输卵管的“透视眼”，或者是反过来，明明应该先做造影初步筛查，却被安排了一套创伤更大的检查，钱包和…… 造影、宫腔镜检查输卵管哪一种比较准确？不同的检查方法有什么区别呢？不要再白白浪费金钱和时间了 备孕的道路中，有的人一路绿灯，而有的人则在“输卵管是否通畅”的问题上卡了大半年。造影、宫腔镜检查输卵管哪一种准确，不同的检查方法有什么区别——这句话听上去像是废话，但是却是很多姐妹踩到坑的原因：把宫腔镜当成输卵管的“透视眼”，或者是反过来，明明应该先做造影初步筛查，却被安排了一套创伤更大的检查，钱包和身体都受到了伤害。  今天我们来拆分一下：做输卵管检查是选择造影还是宫腔镜呢？两者是一样的吗？哪一个比较准确一些呢？ 宫腔镜不是输卵管检查的神器 一提到“镜”，人们的第一反应就是“看得见=更准”。但是宫腔镜的全称是宫腔镜，它主要在子宫腔内进行操作，并不是在输卵管这条又细又弯的“走廊”上。 用一个容易理解的比喻来解释就是：把子宫想象成一间房子，输卵管就是房子两边伸出的狭窄走廊通往院子（盆腔）。宫腔镜就相当于手电筒在房子里照着，可以看见四面墙（子宫内膜）、角落里的息肉、粘连、纵隔等——这部分它是“金标准”，准确率很高。但是它只能看到走廊的入口（输卵管开口），中间是否堵塞、拐角处是否粘连、出口（伞端）是否有积水，它都看不见。 因此——单纯的用宫腔镜来判断输卵管是否通畅，准确度是有一定的，而通过推液、插管通液只能评价到输卵管近端的情况，远端的情况仍然是一个盲区。 输卵管造影(HSG)是怎样的一个程度呢？ 子宫输卵管造影(HSG)是目前临床上用来检查输卵管是否通畅的一种最常用的初步筛查方法。方法就是：月经干净之后三天到七天之间，从宫颈进入宫腔注射造影剂，在X光下观察造影剂能否沿着输卵管流动，并且能否扩散到盆腔内。 它最大的好处就是三个字：看全——从间质部、峡部一直到壶腹部、伞端，整个输卵管的走向、梗阻的位置、有无积液，在图像中都可以体现出来。 关于准确率方面，很多临床数据以及综述给出的数据为：敏感度约为94%，特异度约为92%，总的诊断符合率为80%-90%左右。因此，作为非手术性的无创/微创筛查手段而言，它已经具有了很高的性价比以及参考意义。 但是它也存在一些不足之处：微量辐射（单次检查有效剂量远远小于安全值，但是备孕期间仍然要听从医生的建议选择时间）、对碘造影剂过敏的人需要更换方案、少数情况下输卵管痉挛造成“假堵”的误判——因此有时医生会建议隔一段时间再做一次检查或者采用选择性插管造影(SSG)来确认结果。 “哪一个是正确的”正确答案是：看你要查询的内容 你想要弄明白的事情是什么？更好的选择是 | 为什么 ———|——|-|- 输卵管是否通畅？堵塞的原因是什么？有积水吗？输卵管造影（HSG）更优一些，可以用来判断输卵管是否通畅以及子宫内膜的情况，范围广、价格适中 | 宫腔内有无息肉？粘连的情况。子宫畸形。内膜病变。| 宫腔镜优先| 直视下观察宫腔内部情况，诊断准确度高，并且可以同时进行活检或者微创手术 HSG提示有异常，但是还不能确定是否为盆腔粘连或者伞端的问题，所以要同时进行盆腔粘连和伞端问题的治疗腹腔镜（或者宫腹腔镜联合）可视下美蓝通液是目前评价输卵管是否通畅最直接的方法之一，并且可以边做手术边检查，但是住院时间长、花费大 一句话HSG胜在“查输卵管通畅性”这件事上所覆盖的人群广、筛查效率高；宫腔镜胜在“看宫腔内部病变”的精度高。这不是一场比拼比赛，而是一组分工明确的搭档组合。 就诊顺序上避免踩雷 1、先做造影（HSG）初步筛查——大多数备孕一年以上并且已经排除男方原因的女性可以从这里开始。费用较低，但是信息量很大，可以一次性看清楚子宫腔的大致情况以及双侧输卵管的情况。 2. 造影发现宫腔内有可疑占位或者反复出现胚胎不能着床、异常出血等情况时，可以考虑做宫腔镜直接观察并进行治疗。 3. 造影高度怀疑远端积水、盆腔粘连或者结果模棱两可并且临床仍然不孕的情况下再谈腹腔镜下通液或者宫腹腔镜联合手术，一次解决诊断与治疗的问题。 另外要注意的是，在月经干净之后的第三到第七天之间进行检查比较合适，这段时间内不要有急性炎症，也不能够发生性行为，在做完之后短时间内不要洗澡或者马上安排性生活——这些都是医生会告诉你的，但是自己心中要有数就不会被各种“加项推销”所影响了。 造影、宫腔镜检查输卵管哪一种更准确，不同的检查方法有什么区别，不是为了记住这些知识，而是在诊室里听到各种方案的时候能够镇定地问出这样一句话：“医生，我的问题是输卵管的问题多一些还是子宫内膜的问题多一些？”我们是不是可以从合适的一环开始呢？ 把钱用在刀刃上，把伤痛压下去，方向正确了，好事情才会来的快一些。 | 