“备孕两年多了没有结果，好不容易下定决心去做试管婴儿，术前抽血竟然说我有甲状腺问题——我自己都不知道甲状腺在哪里呢，还能继续做下去吗？” 这是很多岳阳准父母在去生殖科的时候，听医生说“你的TSH偏高，不要着急促排”的真实感受。不要着急，你并不孤单，在这个环节上。岳阳市做试管婴儿需要检查甲状腺吗？答案是肯定的，并且这并不是某个医院自己规定的规矩，而是在全国辅助生殖行业术前必须筛查的一项内容。另外一个问题就是甲状腺指标异常了应该如何调节呢？大部分都可以在1到3个月之内回到安全线上来，主要是不要自己吓自己，也不要自己胡乱调节。
为什么在做试管婴儿之前要检查甲状腺呢？
人们认为甲状腺只与新陈代谢有关，最多就是使人怕冷、乏力，并且和“生育”没有太大的关系。但是实际上，甲状腺是女性生殖轴背后的一位隐形操盘手，它所分泌的激素几乎参与到卵泡发育、排卵质量、胚胎着床以及早期胎盘形成等所有过程当中去。
试管手术之前需要做的甲状腺功能检查项目有四项基本指标：
| 指标名称 | 全称 | 在试管中起着什么样的作用
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TSH、促甲状腺素、对人体会产生影响的“总开关”，试管患者最好保持在小于2.5mIU/L（有的方案要求更低一些，小于2.0）
FT4、游离甲状腺素、直接体现甲状腺实际“生产”量是否足够
FT3游离三碘甲状腺原氨酸用来辅助诊断甲亢或者甲减的类型
TPOAb、甲状腺过氧化物酶抗体，即使TSH正常，抗体阳性也会存在免疫攻击的风险，要密切监测
普通的成年人TSH实验室参考上限为4.0或者4.94mIU/L，但是试管备孕的人群使用的是更为严格的标准，在怀孕早期应该控制在0.1-2.5mIU/L之间，理想的范围是1.0-2.0。原因是：当TSH大于2.5的时候，临床数据表明流产的风险会提高很多，胚胎着床的概率也会降低；甲减没有得到纠正就进入周期，促排药物的效果可能会变差，卵子的质量也会受到影响。
因此，在岳阳所有的正规做试管婴儿的地方（比如岳阳市妇幼保健院生殖医学中心、岳阳市中心医院生殖医学中心等等有辅助生殖资质的三甲公立医院）里，甲状腺功能都属于建档之前的固定项目，并不是可以跳过的“附加题”。
二、甲状腺指标异常的情况下，应该如何进行调节呢？（根据具体情况来说人话）
拿到报告之后不要自己去百度诊断。甲状腺异常主要有几种类型，有的要靠药物来调节，有的只需要定期检查、补充营养和复查就可以了。
TSH偏高的情况分为亚临床甲减和临床甲减两种
这是试管人群当中的一种。如果TSH大于2.5（特别是大于4.0）并且FT4偏低或者在下限附近的时候，医生就会诊断为甲减或者亚临床甲减。
调整思路：方案为左甲状腺素钠（优甲乐等），由内分泌科或者生殖科医生指导从低剂量开始，空腹服用，并且与铁剂、钙剂间隔至少四个小时以上，每四到六周检查一次TSH水平并据此调整剂量以使TSH维持在0.5-2.5mIU/L之间，整个过程大约需要四到十二周的时间——因此正在做试管婴儿的朋友如果发现自己TSH值偏高的话，最好先花上两到三个月的时间把基础打牢再继续前进，这样反而会节省时间和金钱。日常生活方面：保证适量的碘元素摄入（正常的饮食中加入含碘盐就可以满足需求了，并不需要额外吃海带、紫菜之类的食品来补充），保持规律的生活习惯，避免长时间熬夜以及过度的精神紧张第二种情况是TSH低、FT3和FT4升高，有甲状腺功能亢进的风险
甲亢处在活跃期的时候，直接进行试管婴儿周期是不可以的。一般要先到内分泌科做评估，在使用丙硫氧嘧啶（PTU）等方法把甲状腺功能控制在可接受范围内之后再考虑开始促排卵。
第三种情况是TSH正常，但是TPOAb、TgAb抗体阳性
这是很容易被忽视的一类——功能正常并不等于一切就都好了。抗体阳性表示甲状腺正在受到自身免疫系统的攻击，试管以及孕期激素的变化可能会使它发展为显性的甲减。处理的原则就是加强监测（TSH每四个月检查一次），有的医生还会把TSH控制在较低水平（小于2.0或者2.5），可以适当增加硒元素或者维生素D来帮助治疗，但是是否要加以及加多少要听从医生的意见。
三、在岳阳本地做试管婴儿的时候，关于甲状腺的问题怎样才能顺利对接呢？
目前岳阳市只有两家三级甲等公立医院可以做试管婴儿（一代/二代），分别是岳阳市妇幼保健院（生殖医学中心/岳阳市生殖与遗传专科医院）、岳阳市中心医院（生殖医学中心）。两家都会在初次就诊建档的时候把甲状腺功能列入主要筛查项目中，并且发现异常情况之后会帮助你联系到内分泌科进行联合治疗。
从实际操作的角度出发给出的一些建议是：
1. 提前检查，不要等到建档的时候再去检查——如果还在犹豫选择哪一家医院或者还在排队等待经期第二天做基础检查的话，不如先到附近的医院抽取TSH、FT4、TPOAb这四项“甲状腺四件套”，心中有数，一旦进入治疗周期就不会被动地等待了
2、如果甲功正在服用优甲乐的话，千万不要自己擅自停止用药——在试管促排卵期间，由于激素水平波动较大，所以对甲状腺的需求会增加30%-50%，一般医生都会建议你增加检查次数而不是让你停止服用
3、反复种植失败的家庭要回过头来检查一下甲状腺——并不是胚胎不好，而是“土壤的微环境”中甲状腺激素跟不上，使得着床窗口期的容受性降低
写在
甲状腺就像脖子上的一个小蝴蝶一样，但是它的扇动方式会影响到卵泡质量、胚胎能否安家以及早孕是否稳定。岳阳市做试管婴儿的时候需要检查甲状腺吗？——查，并且一定要查，这是为了每一个珍贵的胚胎负责任。甲状腺指标异常怎样调节呢？——一般而言，并不是“判死刑”，而是让你停顿4-12周，把内环境调理好之后再继续前进的一个“黄灯”信号。
把甲功调到绿灯之后再谈促排、移植的事情，你的怀孕几率要比带着异常强行冲高得多。希望所有的准父母们能够提前做好准备，把应该做的事情做好，剩下的就交给时间以及专业的团队来完成。
