| 很多做试管婴儿的女性都知道有“免疫治疗”的说法，尤其是那些多次移植失败、找不到原因的人，心里一定在想：这个东西到底有没有效果呢？成功率可以提高多少呢？要花费多少钱呢？今天我们不谈那些骗人的广告，在医院生殖中心亲眼看到过的病例以及医生透露出来的真话来把这件事说清楚。  免疫治疗是做什么的呢？ 也就是说，有的人的免疫系统过于敏感，把胚胎当作敌人进行攻击。NK细胞活性过高、T细胞比例失调或者存在抗磷脂抗体等。此时医生会使用一些免疫调节剂，如静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、糖皮质激素或者进行淋巴细胞免疫疗法（即给妻子输入丈夫的淋巴细胞）。但是这些治疗方法并不是随便就可以做的，必须要先做全面的免疫检测，并且要确定存在明确的免疫异常情况才可实施。 成功率：不要抱有过高的期望值，但是还是有部分人从中获益 关于成功率的问题上，网上的说法如“一次提升30%”之类的基本上都是骗人的。对于反复种植失败（即移植三次以上仍然没有成功的患者），如果存在明确的免疫问题，在使用三代试管（胚胎基因筛查）的同时加上免疫治疗的话，临床妊娠率可以提高10%-20%左右。比如说我的一个朋友，在公立医院做了四次移植，内膜和激素都没有问题，胚胎等级也很高，但是就是不能着床。后来查了免疫全套之后发现CD56+细胞异常增高，医生给病人用的是IVIG，并且还让病人去做三代试管筛选正常的胚胎。结果移植了一个囊胚，一次就成功了。但是另外一种同样的情况的姐妹，经过检查后发现没有免疫方面的障碍，医生并没有建议进行免疫治疗，只是换了一种方案也取得了成功。因此免疫治疗并不是万能的药物，要看是否有明确的指征。 价格：几千到几万元不等，相差很大 花费这块没有固定的数额。关于检查费用：一套全面的生殖免疫学检查（包含抗磷脂抗体、NK细胞活性、T细胞亚群、封闭抗体等等）的价格大约为2000-5000元左右，在不同的医院会有一定的差异。治疗费用也比较大：一次IVIG（按照体重来算的话，一般为20克至40克），价格在3000到10000元之间，如果是移植前后的各一次或者是每个月一次的话，单单药物费用就有可能达到几万元。另外，如果要做三代试管（PGT-A），那么费用还要再加上胚胎筛查的一万五到三万元。总的来看，从检查、治疗到移植整个过程中的自费部分大概在一两万到五六万之间。注意，在公立医院基本上都是自费项目，医保不予报销（特殊商业保险除外）。 为什么一定要从第三代试管婴儿开始呢？ 很多生殖免疫的问题都是由于胚胎染色体异常引起的——有的胚胎本身就存在染色体数目或者结构上的问题，在发育到囊胚的时候也会引起母体的免疫排斥。三代试管可以挑选出染色体正常的人类胚胎，胚胎的质量提高了之后，免疫系统的反应就会小很多。我所接触到的医生们都表示：不能一开始就进行免疫治疗，应该先做三代试管，如果仍然失败的话再去检查免疫情况。顺序不能错，否则花冤枉钱还会伤害身体。 避开这些私立机构所吹嘘的噱头 要提醒的是，在市场上很多私立生殖机构把免疫治疗吹得很神乎其神，说什么“保住床位的成功率很高”，然后收取高昂的费用。其实真正的免疫治疗要依靠精准的诊断，并且每个人的反应都不一样。对于有这方面需要的女性朋友们来说，最好到正规的公立三级甲等医院的生殖中心去，例如北京大学妇产科医院、仁济医院、湘雅医院等等，那里设有生殖免疫科。公立医院的医生不会随便给你开检查单，也不会为了挣钱让你盲目地输注免疫球蛋白，因为这属于血液制品，存在过敏、感染的风险。 我的心里话 如果你还在为免疫治疗而烦恼的话，请不要着急。第一步是做所有的检查，包括宫腔镜、内膜环境评估等；第二步是与医生好好谈谈三代试管的事情；第三步，在确诊存在免疫问题之后再决定是否要加入免疫治疗。成功率以及花费都是不确定的，并且每个人的状况都不一样。最主要是找一家可靠的公立三甲医院，不要相信什么“保证成功”的说法。试管之路已经很艰难了，我们走稳一点比走得快一点更关键。 | 