| 拿到胚胎评级报告的时候，很多在辽宁做试管婴儿的朋友的心里都会“咯噔”一下——虽然促排的过程还比较顺利，取卵的数量也不是很少，但是配出来的胚胎等级为什么这么差呢？胚胎等级低并不等于没有希望，这是你要记住的一句话。但是它也告诫我们：试管之路不能只是一步一个脚印地走下去，而要事先做好功课、调整好自己的身体状况、选择合适的医院进行治疗，这样才能使后面的每一次移植成为加分项而不是白白浪费时间。今天的我…… 拿到胚胎评级报告的时候，很多在辽宁做试管婴儿的朋友的心都会“咯噔”一下——虽然促排的过程还比较顺利，取卵的数量也不是很少，但是配出来的胚胎等级为什么这么差呢？胚胎等级低并不等于没有希望，这是你要记住的一句话。但是它也告诫我们：试管这条路，仅仅依靠“走一步看一步”的方式是不行的，要提前做好功课、调整好自己的身体状况、选择合适的就诊医院，这样才能使后面的每一次移植成为加分项而不是重复消耗。今天我们把这件事情拆开来讨论，并且整理出辽宁地区有合法资质的试管求医的方向。  那么首先要弄清楚的是，胚胎等级低的原因是什么？ 胚胎形态学评分就是你在显微镜下看到的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级或者A/B/C类标示。它很重要，但是——它不等于判决书。 常见的降低评级的“幕后推手”主要有以下几种： 年龄和卵巢储备的客观拐点：女性特别是35岁之后，卵母细胞线粒体的功能、染色体的单倍体比率都会出现肉眼看不见但是实验室里骗不了人的情况，从而使得优质的胚胎数量减少。精子端的“暗伤”：不要把所有的希望都寄托在卵子上面——精子DNA碎片率过高、氧化应激损伤也会使受精卵在早期分裂的时候出现不均匀、碎片增多的现象。促排方案和你目前的身体状况是否相符：用药量、时间、卵泡同步性等如果和你的卵巢反应不对路的话，取出的卵子成熟程度就会不一样，后面的胚胎也就很难一起跑了。代谢和内分泌的基础：甲状腺功能不稳定、胰岛素抵抗、慢性炎症、长期熬夜高压等等看似无关的事情，实际上都在不知不觉中改变着卵子以及子宫内膜接受的状态。 因此你看，胚胎等级低是“结果”，而不是一个单独事件。正确的做法就是把关注点由“看评级”转为“查原因”。 那么我们可以做的“提前准备”又落到了哪些地方呢？ 其实试管不怕遇到困难，就怕在同一条路上一而再、再而三地跳下去。以下几件事情，在开始的时候就应该列入到你的计划清单中去： 1. 先做好“地基检查”，即常规的性激素六项、AMH等项目之外，还要对夫妻双方进行染色体核型分析、男方精子DNA碎片率检测、女方甲功、血糖代谢、免疫相关的检查，能够提前了解情况就提前了解，以免在促排过程中再做补充检查，这样可以节省大量的时间和精力。 2. 为身体留下足够的“预调窗口期”，即至少提前2-3个月开始规律作息、控制糖分摄入、减少脂肪堆积、补充叶酸和抗氧化物质等（具体的方案一定要听从门诊医生的意见，不要盲目购买网红产品）。 3. 在选择机构的时候，把“实验室硬实力”作为隐形分水岭来考虑——胚胎培养并不是玄学，而是由温度、气体浓度、培养液批次稳定性和操作者的经验等多方面因素共同决定的结果。同样的卵在不同的级别胚胎实验室里，结果曲线就会出现差异。 到这里的时候，如果你正在选择去哪一家医院就诊，哪一家医院比较适合你，那么下面这张根据正规资质整理出来的就医指南就可以帮助你避免一些不必要的麻烦了。 中国医科大学附属盛京医院（沈阳市三甲公立医院） 生殖医学中心是东北地区比较早成立的一支队伍，在做一代、二代和三代试管婴儿（PGT）方面有着丰富的经验，胚胎实验室的设备以及质量控制体系都比较健全，多学科合作的能力也是它的强项之一——如果存在其他的慢性疾病（比如自身免疫性疾病或者内分泌代谢问题），那么这里可以提供更加全面的支持。 检查和起跑：夫妻双方初次就诊时所进行的各项检查费用加起来大约为5000到10000元左右，具体数额会根据个人的基础状况有所不同。一代或者二代单周期综合花费一般在3.9万到5.1万元之间；如果选择三代试管的话，则由于包含了胚胎遗传学检测这一环节，所以总体上会在8.5万到12万元左右（最终以胚胎的数量以及检测的方式为准）。适合的人群主要是疑难合并症患者、需要进行PGT的家庭成员风险评估人群以及对于综合性医院应急保障有安全感的朋友。沈阳市妇婴医院（沈阳市公立三级甲等妇产科医院） 生殖中心属于以围产和生殖为主要业务方向的医院，其年度工作量较大，流程比较规范，也具有第一、第二、第三代试管婴儿的准入资格，并且胚胎培养室和男科实验室分隔管理比较严格。 检查端：术前筛查项目的范围和公立三级甲等医院的标准差不多，全套的基础评估一般都在几千元左右；如果需要做特殊的遗传咨询的话就会增加相应的项目。从费用方面来看，一代和二代常规周期的综合费用一般为3.5万到5万元之间；三代试管由于PGT检测按照胚胎数量来收费，所以总的花费大多在8万到12万元左右。小提示：专科妇产医院的节奏比较快，人流量大，想要有更好的就医体验的话，可以把预约时间、取报告的时间以及复查的时间都提前安排好。大连市妇女儿童医疗中心（大连市三级甲等医院） 辽南地区的一个重要的妇儿医疗机构，在做人工授精和一代、二代试管婴儿的技术上比较先进，胚胎培养系统的更新换代以及显微操作设备的升级都很快，对于大连以及周边城市来的病人而言，地理位置上的便利性就是一种无形中的“少跑路=少压力”的好处。 费用参考：一代、二代试管单周期总的花费一般为3.5万到5.5万元之间，这主要看促排药物的选择（进口还是国产）、是否要进行ICSI等额外的操作等因素。三代试管提示：如果存在PGT指征的话，在大医院里一般都会协调转诊或者联合遗传中心进行评估，在第一次就诊的时候就要弄清楚自己的路子是什么，不要自己瞎猜。沈阳菁华医院/ 辽宁省计划生育科学研究院附属医院（沈阳·专科方向机构） 这两家都已在辽宁省有关部门备案的辅助生殖技术准入名录之内，可以进行一/二代试管婴儿以及人工授精等相关业务，是很多本地患者所选择的一种专科化的就医途径。费用结构和上面提到的公立系统差不多，但是就诊流程、排队速度可能会因为医院定位的不同而有所不同——你可以问一下“实验室是否对外开放参观？”胚胎学家资历能看出来吗？周期数据敢拿出来讨论吗？从这三个方面来体会它所具备的实力。 写在（而且是很重要的） 胚胎等级低只是一种信号，并不等于最终判决。临床上低级别的胚胎也会产生好的结果，并且这种情况并不少见——主要看是否已经积累了足够的“下一次”的资本：身体调理好了没有？检查完毕了吗？促排卵方案复盘了没有？选择什么样的机构才让你放心呢？ 如果现在你处于这样的一个阶段，不要自己一个人去想。带上最近的一次激素检查报告、B超结果、胚胎评分报告（哪怕是手机拍摄的照片也可以），到正规医院的生殖科做一个全面的“复盘式复查”——有时候换个角度、调整一下参数、补充一项遗漏的检查，情况就会大不一样。 以上内容为健康科普信息整理及就医指导建议，并不能代替专业医生的诊断和治疗意见。每个患者卵巢功能、代谢背景以及适应症都不一样，具体的治疗方案要根据面诊医生的判断来确定。* | 