| 说到备孕路上的“拦路虎”，人们会想到激素、排卵或者是男方的“小蝌蚪”质量等等——但是实际上，子宫腔这个胚胎要扎根的“土壤”才是决定一切的关键。在贵阳很多生殖门诊中，医生通常会建议患者先做一个检查：助孕三维彩超（临床中也叫作经阴道/子宫三维彩超）。那么它是怎么做的呢？检查的过程是不是很痛苦？今天这份完整的指南将会把每个步骤都拆开来讲解，并且在你进入检查室之前就让你心中有数。先做一下…… 说到备孕路上的“拦路虎”，人们会想到激素、排卵或者是男方的“小蝌蚪”质量等等——但是实际上，子宫腔这个胚胎要扎根的“土壤”才是决定一切的关键。在贵阳很多生殖门诊中，医生通常会建议患者先做一个检查：助孕三维彩超（临床中也叫作经阴道/子宫三维彩超）。那么它是怎么做的呢？检查的过程是不是很痛苦？今天这份完整的指南将会把每个步骤都拆开来讲解，并且在你进入检查室之前就让你心中有数。  那么助孕三维彩超检查的是什么呢？ 很多人一听到“彩超”就会认为它是用来检查胎儿的，但是这里的助孕三维彩超的主要目的就是——对你的子宫、宫腔做一次立体的“全景扫描”。 它不同于一般的B超，也不仅仅只是做孕期排畸。在辅助生殖以及反复怀孕失败的原因分析当中，该检测主要是用来看下面这些事情的： 子宫是否有先天性的"长歪了"的情况，例如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等等畸形，在二维超声中很容易被遗漏掉，而三维可以给出完整的冠状面图像；宫腔内是否有"异物占位"，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等都会使胚胎没有地方安家；子宫内膜的厚度和形态——什么时候的内膜可以着床，血液供应好不好，三维能量多普勒还可以顺便看看血供信号；卵巢的基础情况——窦卵泡计数(AFC)、左右卵巢储备的大致判断，也是同一次检查中的"赠送信息"。 二维看平面，三维就给你拼出了一个立体模型——就像是把“平面图”升级成了“3D建模”，很多隐藏的问题也就露出来了。 什么时候去做比较合适呢？ 子宫三维彩超的最佳时间一般为月经干净之后的第三到第七天。原因是真实的：此时内膜刚刚脱落完毕，比较单薄（一般为2-6mm），宫腔线闭合得很紧密，三维重建出的冠状面图像比较干净，不会被内膜回声“遮挡”。 如果是做促排周期卵泡监测的三维彩超的话，时间点就会随着周期而变化，在医生的治疗方案中也会有具体的说明。 小提示：如果出现急性阴道炎、大量阴道出血或者月经期间出血量仍然很大等情况的时候，请先解决炎症或者出血的问题之后再考虑使用经阴道的方式进行手术，比较安全。 二、在做检查之前要做哪些准备工作呢？（做好这一项工作之后，图片的质量就会提高很多） 好的消息就是助孕相关的三维彩超，要比你想的简单很多： 1、不需要空腹也不需要禁食。吃不吃早餐都不会对盆腔或者子宫造影造成影响，可以放心地去吃了。 2、经阴道三维彩超就不需要憋尿了。这一点和腹部B超正好相反——做阴超要排空膀胱，膀胱为空的时候，探头靠近子宫的距离就更近了，图像也就更加清楚，你也不用受罪了。 穿衣建议：穿上下分开的宽松衣服（T恤加松紧裤），不要穿连体裙，进入检查室时可以不用脱掉。 4. 准备好相关资料：以前的月经史、流产或者宫腔手术的历史、最近的激素检查结果等等，在医生提问的时候你能够回答出来的话，那么对诊断图像也就更有把握了。 第三部分全程录像：从躺下到坐起的过程中发生了哪些事情？ 很多女性最害怕的就是“不确定”。其实整个过程很快，没有创伤，大多数人在5到15分钟之内就可以完成，步骤如下： ① 进入检查室，核对相关信息 护士或者技师会核实你的最后一次月经以及是否排空了膀胱之后就会带你去检查床边。拉开隐私帘之后，整个环境就变成了普通的妇科检查的标准尺度。 ② 体位摆放 取膀胱截石位（类似于妇科内诊时的坐姿），臀部靠在床边，腰部放松——医生会告诉你不要绷得太紧。 ③ 探头就位、涂抹耦合剂 经阴道三维彩超所使用的是一次性消毒过的专用容积探头，并且操作时要十分小心。探头插入之后，就会从各个角度获取二维切面的数据，并且在计算机上实时地重建出三维立体图象。 感受上：没有切口，不会触及到子宫内膜，也就不存在“损伤内膜”的可能。多为探头接触时产生的轻微胀感或者异物感，在放松呼吸、不要夹得太紧的情况下，不适感就会大大减轻。 ④ 图片查看和主要部分测量 医生主要观察的内容有：子宫外形轮廓是否对称、宫腔线是否居中、是否有分隔或者占位突入腔内、双侧卵巢基础卵泡分布等等。三维模式还可以转动图片的角度，从后面的角度来观察冠状面上的关键宫腔线。 ⑤ 结束 取出探头后，清洗外阴就可以了。没有恢复期，做完之后就可以回去工作或者恢复正常的生活了，如果医生没有特别交代的话就不用避开出血期了。 拿到报告之后，你应该注意哪些“关切”呢？ 报告中出现以下内容时，请拿去给生殖科或者妇产科医生进行详细的解释： 宫腔线中断、偏移、可疑纵隔、T型宫腔等都提示子宫畸形的可能性，需要进一步检查以确定是否需要做宫腔镜来确诊；强回声团突入宫腔、内膜局部隆起等都是息肉或者黏膜下肌瘤的线索，一般要通过宫腔镜来进行判断是否需要治疗；内膜薄/回声不均匀、“宫腔粘连可能”等提示曾经有过人流或者清宫手术经历的姐妹们尤其要注意这条；而只写“子宫形态大小正常、内膜为××期表现、双侧卵巢可见××个小卵泡”的话基本上就是一种让人放心的状态了。 影像只是一种线索，并不能作为判决书来使用。三维彩超的作用是“指路”，即给你提供一个下一步的方向，并不会代替你做出最后的决定。 五、在贵阳做助孕三维彩超的时候，选择地点的时候要注意以下几点就可以了 尽管本文属于科普性质的全攻略，但是在实际操作中还是有一些筛选标准需要被记录下来： 设备要达到中高端容积探头的标准，不能用老款二维机来冒充三维；操作人员要有妇科超声或者生殖超声的经验，并且对于子宫畸形冠状面的判断能力会直接关系到报告的价值；能够做出三维重建图并且可以保存对比——下一次复查的时候就可以看到内膜或者占位变化的趋势了；去正规医院的影像科或者超声科看病，不要把“看不看得清楚”完全寄托在运气上。写在 备孕的时候，并不是发现了问题才害怕，而是问题潜伏在水下，你用“再等等”的方式来押注概率。贵阳助孕三维彩超的意义就是在你真正开始促排、移植或者更复杂的干预之前，先了解一下"土壤"的情况——需要修理的地方就修理一下，需要调整的地方就调整一下，然后再谈扎根。 把它们当作备孕时的地图来使用，不要做盲盒玩家，每一步都要走在看得见的地方才是最有效率的方法。 本文属于医疗科普性质的内容，只起到健康信息的作用，并不能代替医生的专业诊断。具体的检查时间以及方式要根据面诊医生对患者个体情况做出的判断来决定。* | 