| 做试管婴儿的姐妹们聚在一起聊天的时候，十个人当中有八个人都会抛出一个问题：“降调到底是要降低什么呢？”注射完之后我的身体里面到底发生了些什么事情呢？有人说这是“把激素降下来”，也有人说是“不让月经来捣乱”，还有的人一脸迷茫：“医生给我开了降调针，我自己都不知道是降哪项指标，但是每天都在按照时间去复查。”其实，“降调”这两个字听上去像是一个神秘的暗号，但是看的话就很简单明了：它就是降调节（Down Regulation）...... 做试管婴儿的姐妹们聚在一起聊天的时候，十个人当中有八个人都会问到一个问题：“降调到底是要降低什么呢？”注射完之后我的身体里面到底发生了些什么事情呢？有人说这是为了“降低激素水平”，也有人说是为了让月经不再来打扰自己，还有的人一脸迷茫：医生给我开了降调针，我自己都不知道这个降的是什么指标，但是每天还是会按照约定的时间去复查。  其实“降调”这两个字听上去像是一个神秘的暗号，但是看的话就很简单明了：“降调节”，也就是降低调节的意思，并不是降低你的“生育能力”，而是降低你体内自我决定排卵的这套系统——也就是说，降低垂体分泌的促性腺激素（FSH/LH）的作用力，使卵巢暂时停止工作，为后面的促排留出一片空白的空间。 一、降低音调的是谁呢？把整个过程都讲清楚 人体内有一个叫做下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的三角形指挥链：下丘脑发出命令（GnRH），垂体接到命令之后派出两个小分队，一个是FSH（促卵泡素），另一个是LH（促黄体素），前者负责唤醒卵泡，后者则促使卵泡排出卵子，在LH达到一个高峰的时候，卵子就会被推出体外进行受精。 这条链路在自然备孕中可以很好地运转起来，每个月挑选出一个“天选之卵”排出，其他的卵泡则会自动关闭——已经足够了。但是到了试管助孕促排的时候，医生所需要的就不是单个卵子了，而是一批卵泡同时发育、一同成熟，在医生指定的时间内一并取出。 那么问题就来了：如果自己的LH峰在医生的计划之外被激发出来的话，那么卵泡就会提前排卵或者黄素化，卵子要么被排出没有拿到，要么质量下降——好不容易培养了一个月的卵泡，在一夜之间“逃跑了”。 因此降调就是：使用GnRH激动剂（如达菲林、达必佳、贝依等药物）来抑制垂体，使其暂时停止分泌大量的FSH和LH，特别是那股不受控制的LH高峰。比如说，在拍集体照前，先让大家“定住别动”，等到灯光、队形（即外源促排药物）都准备好了之后，再一起“开拍”。 二、降调之后，身体会得到哪些“成绩报告单”呢？ 医生不是根据自己的感觉来判断你的降调是否达标，而是用两个硬性标准来说话： 抽血查激素：血液中的E2（雌二醇）降到很低的程度，FSH、LH也都在很低的水平上（一般LH<5mIU/ml），这就表明垂体已经被“按住了”；通过B超观察卵泡：卵巢里的小卵泡们个个都很听话，直径大多不超过5mm，并且没有一个“刺头”提前长大，这就意味着卵巢已经进入了一个比较安静的起跑线上。 这两项都达标了，医生才会点头放行——进入到促排阶段，开始使用促排卵药物（如纳芬、丽申宝等等），使这批被“按住”的卵泡在同一批外源营养之下一起茁壮成长。 新手备孕时会遇到的三个认知误区 降调就是把身体搞坏了或者把卵巢的功能给毁了 不是。降调属于可以控制和逆转的药物性抑制，在停止用药之后垂体的功能就会逐渐恢复正常，月经也会重新来找上你（一般要等上几周的时间）。打完针之后会有轻微的潮热、情绪起伏、类似“迷你更年期”的感觉，并不是因为卵巢受到伤害。 可以不经过降调而直接进行促排吗 能否跳跃，看你的计划以及个人的身体状况。拮抗剂方案和微刺激方案在一些情况下不需要提前降低剂量，但是如果是长期或者超长时间的治疗（特别是伴有子宫内膜异位症、腺肌症等情况时），降低剂量就是帮助内膜“先降温再恢复”的关键步骤，并不是多余的形式主义，而是工程中地基的作用。 降调的时候出现褐色分泌物就表示不妙 不一定。很多人在降调的时候会有少量不规则出血或者点滴褐色分泌物出现，但是只要出血量不大，并且医生检查的各项指标都在正常范围内的话，那么这就可以看作是药物调理过程中的正常现象了，只需要按照医生的要求定期复查就可以了，不需要自己胡思乱想。 第四部分，在降调的时候，需要关注的事情 降调这一关并不是要“硬撑”，而是要掌握好节奏：药量不要自己擅自增减，复诊时间不能爽约；饮食上要以高蛋白、新鲜蔬菜水果为主，少吃辛辣油腻的食物；保证充足的睡眠和稳定的情绪，不要一边打针一边让自己陷入焦虑之中。运动以及同房的事情一定要按照主治医生的说法来做——不同的方案口径是不一样的，网上的经验贴只能当作参考用，不能代替医生的指示。 那么，“助孕促排降调是降什么”的问题答案可以用一句话来概括：降的是垂体发出的“自发放信号”的冲动，保住的是之后促排的时候卵泡整齐度以及取卵的主动权。它不是玄乎的东西，也不是让人害怕的东西，在试管的过程中有一个叫做“先让身体安静下来，然后由一个人统一指挥”的专业步骤。弄清楚了这一点之后，下一次听到“你降调了吗？”达标了吗？达标了就可以底气十足地说出下一句话—— * 降低LH峰的任性，换来的就是我们可以掌握时间的从容。* | 