| 走进任何一个生殖中心的走廊里，就可以体会到其中微妙的气息：一边是刚刚获得优良胚胎评级后的喜悦，另一边则是对于“下一步该如何做才不会出现任何问题”的迷茫。胚胎评级好只拿到了入场券，真正要面对的考验就是让胚胎在你的体内“安家”。很多到丽江和周边地区进行试管婴儿的朋友，在取卵、配成胚胎之后就松了口气，认为最难的一关已经过去了。但是有的“隐藏细节”，在门诊节奏很快的时候，医生可能没有时间一条条地展开来讲解…… 进入任何一个生殖中心的走廊里，都可以体会到一种微妙的气息：一边是刚刚获得优良胚胎评级后的喜悦，另一边则是对于“下一步该如何做才不会出现任何问题”的迷茫。胚胎评级好只拿到了入场券，真正要面对的考验就是让它们在你的体内“安家”。  很多到丽江和周边地区去做试管婴儿的朋友，在取卵、配成胚胎之后就松了口气，认为最难的一关已经过去了。但是有的“隐藏细节”，门诊节奏很快的时候医生可能不会一一解释清楚——并不是不想说，而是说了太多你会记不住。今天就将对结果产生重要影响但是经常被忽视的一些关键事项按照重要性排序，并且把可以控制的因素都掌握在自己的手中。 子宫内膜并不是越厚越好，而是要看它能不能住 大多数人记得的是“内膜厚度为8-12mm最好”，但是厚度只是一道及格线，而容受性才是分数线上面的部分。 门诊中有一些隐形的因素，并不是每次都会提到：内膜局部炎症（慢性子宫内膜炎一般没有症状）、内膜息肉或者轻微粘连残留的影响、以及内膜血流信号是否足够——这些都是决定胚胎进入体内后能否获得足够的氧气和养分的重要因素。如果你的移植方案一直在变或者曾经出现过不着床或者早期流产的情况，那么你应该主动和医生讨论一下是否要进行更深入的检查（例如宫腔镜检查或者内膜相关的检测），而盲目更换“补品”是没有用处的。 第二点就是甲状腺的“边缘异常”要比你想象中的更具有破坏性 即使甲状腺功能只有一点点偏离正常范围，在正常参考值附近徘徊，也会对内分泌环境造成一定的影响，并且会妨碍到胚胎着床以及早期发育。很多检查结果出来之后看到“在正常范围内”就不再理会了——但是做试管婴儿这件事情，临界值是需要认真对待的。 建议：移植之前要确定TSH等重要的指标处于生殖科所推荐的范围内，并不是简单的“没问题就可以”，应该调整的时候就要调整，不要拖延。 第三点就是不要过高估计自己身体的情况，而要低估“免疫和凝血微环境” 如果属于反复移植失败或者有多次不良妊娠史的人群，在初次就诊的时候医生可能不会提到的一个事实是：你的免疫系统要做出让步——既不能把胚胎当作入侵者进行攻击，也不能过度抑制从而引起其他的并发症。抗磷脂抗体、抗核抗体、凝血相关的检查项目等等，在上述情况之下才会被深入挖掘出来的拼图。 这并不是要求每个人都去做很多昂贵的检查，而是在提醒大家：如果有过既往病史的话不要隐瞒不报，和医生进行充分的交流之后再决定是否要进行一些针对性的检查而不是盲目地做各种各样的检查。 第四点就是移植前一到两周的生活状况，并不是“差不多就可以” 这是很容易被人们忽视的地方。有人认为胚胎的质量好，偶尔熬夜、吃辣、跑步出汗没有关系——错。 几个硬规矩： 睡眠：尽量在23点之前入睡，并且要保证连续七到八个小时的睡眠时间，否则就会打乱cortisol以及整个内分泌系统的正常运转；饮食：并不是让你每天都吃燕窝，而是要避免一些容易引起肠胃不适的食物——比如辛辣刺激性食物、生冷变质食品以及容易导致腹泻的食物，在出现严重腹泻的时候，肠蠕动会间接地促使子宫收缩，这对着床期不利；运动：散步、舒缓瑜伽是可以的，但是跑步、跳操、负重锻炼、长时间站立或者坐着不动这些都应该停止；烟酒二手烟：这条不需要多说，但是“我只喝一杯红酒”的想法也要收一收；停止使用所有的非必要“养生品”，特别是那些成分不明或者具有活血作用的中成药和保健品，在移植前一个星期最好减少补充量，不要冒这个险。 第五个要点就是移植当天的小动作，它关系到B超视野的好坏 这条很实在——移植之前要适当憋尿。膀胱适度充盈之后，在超声下子宫的位置以及宫颈管的角度就更加清楚了，医生送管的路线也更顺畅，操作也就更加温柔。但是要注意的是，并不是要憋到痛不欲生的程度，那样你会全身紧张，反而不好。护士通常会给你一个时间点，然后你就按照那个时间点去做就可以了，不需要你自己再加戏。 移植当天要保证没有感冒、发烧、咳嗽严重或者腹泻的情况，如果有突发状况出现的话，一定要及时告知医生——有时候推迟手术要比强行进行更加负责任。 第六个要点就是心理压力并不是矫情的话题，而是一个实实在在的生理变量 做试管的人很焦虑，并且这并不丢人。但是你要明白：长期高压→皮质醇升高→内分泌轴被牵着走，并不是玄学，而是生理学。很多医生不会主动去开展“怎样减压”的讲座，因为门诊时间很紧张，但是这个环节你要自己救自己—— 和伴侣约定：回到家之后不要谈论胚胎评分的事情，只说今天吃了些什么、走了多少步；屏蔽掉那些“我表姐做了三次都没有成功”的消极言论；可以进行正念呼吸、听轻音乐、做一些手工艺品，不要把所有的注意力都集中在“14天后是否怀孕”这件事情上面。写给正在丽江或者打算去丽江做试管婴儿的人 丽江的海拔、气候以及生活方式都不同于一线城市，在高原环境之下，作息规律以及适当的保暖补水意义更为重要。无论你是否在本地医院进行前期评估调理（比如丽江市人民医院、丽江市妇幼保健院等综合性或专科体系下的筛查和转诊衔接），或者已经到了省级有资质中心可以进行移植的程度——把上面提到的“医生没有时间一条条地碎碎念”的事情提前做好，这就是你给自己留下的底牌。 胚胎移植并不是靠运气来完成的，而是要靠每一个被重视的小环节来实现的。希望你能一步一步地走好每一步，把好孕变成自然而然的事情。 *本文为健康科普信息分享，并不能代替医生诊断和治疗。个体差异很大，具体的用药、检查以及移植的时间都必须按照主治医生面对面评估的结果来执行。* | 