| 验孕纸上的浅杠还没有捂热的时候，转过头来血值就下降了——“眼看就要到手却又飞走”的落差感要比没有怀孕更加让人伤心。于是很多姐妹在合肥各个生殖中心的走廊里红着眼睛问同一个问题：“试管移植失败了，这是不算流产吗？”从严格的定义上来说——不算是。但是从感情的角度来看，那种钝痛，并不是我们不承认的。一、“没着床”与“掉了”是两回事要把这件事情说清楚，首先要把胚胎着床的时间轴铺展开来。移植失败（未着床）...... 验孕纸上的浅杠还没有捂热的时候，转过身去血值就下降了——“眼看就要到手却又飞走”的落差感要比从来没有怀孕还要让人伤心。于是很多姐妹在合肥各个生殖中心的走廊里红着眼睛问同一个问题：“试管移植失败了，这是不算流产吗？” 答案是：从严格的定义上来说——不算是。但是从感情的角度来看，那种钝痛，并不是我们不承认的。  “没着床”与“掉下来”是两回事 要想把这件事情说清楚，就必须把胚胎着床的时间轴铺展开来。 移植失败（没有着床）就是指胚胎移植之后不能够真正的“钉”在子宫内膜上。就相当于把种子撒在了石头上面一样，根本就没有扎进去。此时血HCG或者没有上升，或者只是短暂地升高然后又下降了，B超也看不见孕囊，医学上不把它叫做流产，而叫本周期没有获得临床妊娠。 生化妊娠就是胚胎实际上已经开始着床了——滋养层已经侵入内膜，血液中可以检测到HCG水平上升——但是之后就停止发育了，B超上一直都没有看到孕囊。这是非常早期的妊娠失败，有些医生把这归类于流产系列中的一个特殊的类型，但是它与真正的临床流产还是不一样的。 流产是指胚胎已经着床并且通过B超可以看到孕囊的情况下发生的妊娠终止，这是真正的流产，并且常常要解决妊娠组织残留的问题。 一句话流产的前提就是“已经怀上了（临床妊娠）”，但是移植失败的时候往往连“怀上”的这道门槛都没有跨过去。但是不论叫什么名字，身体经历了激素的变化、心理经历了巨大的起伏，这份疲惫是真实的，需要好好休息和照顾，并不能用一句“来一次月经就过去了”来搪塞。 二、移植为什么会失败呢？合肥助孕门诊中出现的三种“瓶颈” 在安徽合肥，很多家庭为了生育问题来往于生殖医学中心的时候，手中已经握有两三份失败的经历。医生们一再强调的是：移植失败不等于你的身体“排斥孩子”，也不等于命运跟你作对，大多数情况下是因为一些重要的环节还没有掌握好。 “种子”问题即胚胎的质量 大约60%的失败线索最后都归结到胚胎本身上。即使在显微镜下看去是圆润饱满、评级漂亮的胚胎，其内部也有可能存在染色体数目或者结构上的异常——特别是女方年龄大于等于35岁之后，由于卵子老化所引起的非整倍体率就会大大增加。因此越来越多的方案都会提出要对胚胎做植入前遗传学筛查(PGT-A)，把“内在质量”这一道关口提前。 “土壤”问题即子宫内膜容受性 内膜厚度当然很重要（一般要求大于等于7mm），但是它只是一种“表面指标”。宫腔粘连、内膜息肉、慢性子宫内膜炎、容受性窗口期偏移等等B超不能全部看到的细节就是反复种植失败背后隐藏的罪魁祸首。常用的检查方法有宫腔镜检查、内膜菌群检测、容受性相关检测等。 内环境的问题，即免疫、凝血和内分泌的问题 抗磷脂综合征引起的微血栓、NK细胞活性过高的“误伤”、黄体功能不全造成的孕酮支持不足、甲状腺功能异常或者胰岛素抵抗等等，虽然听上去不太直观，但是它们会使得胚胎在着床前就被悄悄地挡住了。长期焦虑→皮质醇水平上升→内分泌失调这条链条已经被很多的研究证明对受精卵着床率产生了实际的影响。 三、失败之后应该怎么做呢？科学的道路并不是“再试一次”就可以走通的 有很多姐妹害怕听到的一句话就是“休息两个月再移一个”，并不是不想移动，而是担心会犯同样的错误。负责任的后续方案应该包括如下几个步骤： 胚胎检查：对于剩下的冷冻胚胎进行遗传学检测；如果存在反复失败的情况，则可以考虑改变受精的方式或者培养的方法查宫腔：通过宫腔镜来排除结构上的问题，并且在必要的情况下进行内膜活检以排除慢性炎症查免疫和凝血：包括抗核抗体谱、抗磷脂抗体、D-二聚体、血栓倾向相关的各项指标等等，在合肥很多生殖中心的RIF（反复种植失败）门诊中已经成为了常规检查项目调身心：营养补充（叶酸、维生素D等）、体重控制、正念减压——这并不是什么玄学，而是使你的内分泌系统回归到稳定的状态 写在 试管移植失败并不是流产，但是它也是一次需要认真对待的身体信号以及情感上的消耗。不要因为“我不够坚强”而自责，也不要因为“再试一次结果还是这样”就放弃努力的方向。无论是在合肥还是其他地方，助孕这条道路的根本并不在于“赌一把运气”，而是要一步步把“种子、土壤、环境”做好。 你所走过的每一步、每一次等待、每一滴忍住的眼泪都把答案向你靠近了一点。科学不会亏待努力的人——但是有时候它会走得比较慢一些。 | 