| 拿到激素报告的时候，很多已经做好了周促排计划的姐妹会愣住——促甲状腺素(TSH)为什么升高了呢？本来是为了取卵而来，结果半路杀出个甲状腺来“抢戏”，换了谁心里也会打鼓。特别是我们武威地区的一些女性，都是通过熟人介绍或者自己查资料之后才走上了辅助生育的道路，一路奔波于各种检查和等待之中，眼看就要到达取卵这个阶段了，却因为TSH的问题而被拦了下来，这样的感觉就像是距离终点只有一步之遥却又被叫停一样，非常的真实。那么问题来了：促甲状腺素增高，…… 拿到激素报告的时候，很多已经做好了周促排计划的姐妹会愣住——促甲状腺素(TSH)为什么升高了呢？本来是为了取卵而来，结果半路杀出个甲状腺来“抢戏”，换了谁心里也会打鼓。特别是我们武威地区的一些女性，都是通过熟人介绍或者自己查资料之后才走上了辅助生育的道路，一路奔波于各种检查和指标的积累之中，眼看就要到达取卵这个阶段了，却因为TSH的问题而被拦了下来，这样的感觉就像是距离终点只有一步之遥却又被叫停一样，非常的真实。  那么问题来了，促甲状腺素升高会不会影响到取卵呢？白白浪费了时间吗？一句话就把底给交出来了——TSH偏高可能会对取卵质量、数量造成一定的影响，但是它并不是判死刑，而是给身体发出的一个“先等等，把地基打好再建房子”的信号。内分泌调理这一环就是弯道超车的机会。 TSH升高是怎么影响到取卵的过程呢？ 我们把话说清楚。TSH就是垂体发出的一种信号弹，用来督促甲状腺工作。TSH增高一般表示甲状腺激素分泌不足（无论是隐性的还是显性的甲减），但是甲状腺这个东西，看上去只管新陈代谢、怕冷怕累那一套，实际上它在生殖线路上可是大Boss级别的角色。 甲状腺与卵巢之间存在一条联系通道，在医学上称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），当甲状腺激素缺乏的时候，这条通道的节律就会变慢： 卵泡发育变“懒”：卵巢对于促排卵药物的敏感性降低，别人使用常规剂量就可以长出一窝漂亮的卵泡，TSH高的患者可能会出现反应较弱的情况，获得的卵子数量较少、大小不一，并且还可能出现“卵巢低反应”。卵子成熟度受到干扰：甲状腺激素参与到卵子最后的一次减数分裂以及成熟的过程中来，如果内环境不好，那么成熟的好卵子的比例就会下降。内膜“土壤”变差：即使取到了卵子、配成了胚胎，在甲减的情况下子宫内膜容受性也会受到影响——变得比较薄、血液供应不足、着床窗口不明确，这也是为什么很多方案都会先把TSH压低再移植胚胎的原因，并不是急于把胚胎放进子宫里去“碰运气”。 临床上的经验值为：一般情况下建议把TSH控制在2.5mIU/L以下（最好不超过4.0mIU/L），这样比较稳妥。但是也要说一句公道话——轻度升高并不意味着不能取卵。当TSH只稍微超过上限，并且没有症状、抗体也是阴性的时候，在严密监控的情况下可以继续进行，但是节奏要更加精确一些。 内分泌调节才是决定输赢的关键 一听到“甲状腺有毛病”，人们的第一反应就是恐慌，第二反应就是“那岂不是要拖半年？”——其实内分泌调理并不是拖延，而是在止损的同时积蓄力量。 可以把取卵比作收获庄稼：TSH过高就是土壤温度不够或者墒情不好。强行播种可以长出几株，但是所付出的促排药物剂量、身体承受的胀痛以及时间精力上的耗费，得到的结果可能只是少一些不饱满的果实。而把TSH调到一个舒适的范围里，花上几个星期甚至两个月的时间来调理它，那么同一时期内的卵泡就会被照顾得更好、更成熟、更有发育潜力——这样的账无论如何都是划得来的。 真正的调理，并不是随便吃一些所谓的“补甲”食物就可以解决的，而是一系列的方法： 药物方面——代替而不是盲目进补 大部分TSH升高、诊断为甲减或者亚临床甲减的时候，主要的治疗方法就是左甲状腺素（比如常用的制剂）规范替代治疗，内分泌或者生殖科医生会根据TSH基础值、FT4、甲状腺抗体（TPOAb/TgAb）等因素来制定方案。即从低剂量开始，每两周检查一次调整剂量，达到目标之后再保持不变，并且不推荐自行购买保健品盲目补充碘，因为过量补碘可能会加重病情（特别是桥本甲状腺炎患者）。 2、作息情绪——被忽略的“无形调节器” 甲状腺对于压力非常敏感。熬夜、长期焦虑、情绪紧张等都会使TSH时高时低。临床上有很多姐妹，药物剂量没有改变，但是因为连续一周的失眠导致TSH由原来的1.8上升到了3.2——这并不是药物无效了，而是生活方式给它“添堵”。所以在调理的时候要保证充足的睡眠时间（7个小时以上）、适当的运动以及降低精神负担，并不是鸡汤文，而是真正的医生建议。 3、营养支持——做加法不做减法 优质的蛋白质来源有鸡蛋、牛奶和瘦肉等，而含硒量高的食物有坚果类以及全谷物等，维生素C含量高的蔬菜水果也可以作为甲状腺代谢的好帮手。另外要避免的一个误区就是，一提到甲状腺就让海带、紫菜来充饥，碘的摄取应该适可而止，并不是越多越好。 武威地区的朋友，在实际操作的时候只要记住以下几点就可以了在去周之前就把甲功列入了“必查清单”，即TSH、FT3、FT4和TPOAb一起检测，这样一次搞定，心中有数，要比临时踩刹车要从容得多。不要执着于追求完美的指标：有的人的TSH停留在2.8或者3.0这样的“灰色地带”，并且没有抗体、内膜以前的表现也很好，所以医生一般会采取“边调边走”的方式来处理——此时相信专业的判断要比自己在网上对照表格自我吓唬自己好上很多。调理的同时也可以进行其他的检查：输卵管造影、子宫内膜情况、男方精液分析等等，并不会互相影响，反而使这几个月的等待成为一次全面的身体检查和积蓄力量的过程，并不是吃亏。选择具有内分泌-生殖联动管理经验的团队：TSH在促排的时候也会出现波动的情况，能够动态地去监测它，并且及时地调整方案的方式要比单一科室各自为政要方便得多。 促甲状腺素偏高并不是取卵的结束，而是内分泌底子打好之后的一个中间环节。在做试管婴儿的时候，快并不一定就是胜利，稳才是最重要的。内分泌调理很重要，并不是老生常谈的话——这是经过很多个周期的经验总结出来的共识：把身体的节奏调整好，卵泡才会给你应有的回应。 本文只作健康科普之用，个人差异很大，请在面诊医生指导下使用药物和调整方案。 | 