| 很多孝感当地的准妈妈们在诊室走廊里一聊就是关于“移植什么样的胚胎成功率更高”的问题。是鲜胚直接手术，还是养囊一步到位，或者是先冷冻再慢慢恢复呢？正在搜索“孝感冻胚、鲜胚、囊胚哪个成功率高”的朋友大多处于这样的一个十字路口：医生给出的方案与自己看到的帖子不一致，心里很忐忑，害怕“选错了方向，浪费一年”。把话说清楚：这三种胚胎是没有输赢之分的，只有“适不适合你……” 很多孝感当地的准妈妈们在诊室走廊里一聊就是关于“移植哪一种胚胎的成功率更高”的问题。是鲜胚直接手术，还是养囊一步到位，或者是先冷冻再慢慢恢复呢？正在搜索“孝感冻胚、鲜胚、囊胚哪个成功率高”的朋友大多处于这样的一个十字路口：医生给出的方案与自己看到的帖子不一致，心里很忐忑，害怕“选错了方向，浪费一年”。  把话说清楚：这三种胚胎是没有输赢之分的，只有“适不适合你现在的情况”的区别。成功率并不是只看胚胎标签就可以得到的，它是胚胎的质量、子宫内膜的接受程度以及母体的激素环境三者共同作用的结果。不管你的年龄、卵巢功能、内膜状况以及对药物的反应如何来谈论"谁更好"，就相当于用别人给的鞋码来衡量自己的脚是否舒服——看上去很热闹，穿上去才知道合不合脚。 弄清楚三个“主角”分别是谁 很多人把冻胚、鲜胚、囊胚看作是三条并行的赛道，但是实际上它们是从两个角度来命名的： 鲜胚：取卵后的第三天（卵裂期，6-8个细胞），不经过冷冻，在同一个周期内进行移植。优点是没有了冷冻-解冻过程中的损耗，周期短、费用较低；缺点就是促排之后体内的雌激素水平比较高，子宫内膜可能会处于“被药物推动”的状态中，并不能保证容受性处于最佳状态。冻胚：也可以用第三天的胚胎（冷子裂胚）或者第五、六天的囊胚（冻囊胚），不同之处在于——先进行玻璃化冷冻保存，在你自己的激素水平下降、内膜准备好了之后再解冻移植。好处就是把胚胎移植的速度掌握在自己和医生手中，特别是对于促排反应大的人、内膜不一致或者存在卵巢过度刺激的风险的人群。囊胚：胚胎在外培养2～3天至第五、六天的时候会形成内细胞团加滋养层的“空心球”。它可以淘汰掉一些发育潜能差的胚胎，“走到第六天”的候选人理论上着床同步性会好一些；但是代价就是——养囊有风险，并不是所有的胚胎都能够坚持到最后，当胚胎数量较少的时候强行进行养囊可能会出现“养没了、没有胚胎可以移植”的情况。 一句话概括就是：囊胚既可以是新鲜移植（鲜囊胚），也可以是冷冻后再移植（冻囊胚）。冻胚可以是冻了三天的胚胎，也可以是冻了囊胚。因此网上吵架常常会跑偏——有的人在比较“新鲜和冷冻”，有的人则在比较“第三天和第五、六天”。 那么成功概率又是怎样排序的呢？ 目前临床上达成的一致意见以及文献的发展趋势如下（前提条件为：胚胎质量良好、实验室技术水平高）： 优质的冷冻囊胚≈新鲜囊胚≥优质的冷冻囊胚（第三天）≈选择性的条件下新鲜胚胎 为什么冻囊胚在很多中心的数据中表现很好呢？两个重要的地方是： 1. 囊胚已经经历了“体外生存筛选”，能够存活下来的囊胚，其染色体是双倍体的概率以及发育潜能一般都比较高，并且与子宫内膜窗口的契合度也会更好一些。 2、“冻”给身体留出一个缓冲的时间段——促排药物被清除掉之后，激素水平回到正常范围之内，内膜也有了充分的时间来做好准备，在移植当天的时候，内膜的容受能力会比当前这个周期要好一些。再加上现在的玻璃化冷冻复苏成功率可以达到95%以上，所以胚胎并不会因为“冻过”而受到损失。 但是要明白，并不是随便养就可以的。以下的情况一般不适宜硬养： 年龄大于等于38岁的患者，如果获得的卵子和胚胎数量较少，则每个胚胎都很宝贵，应该先冷冻保存以积累经验，而不应该冒险进行一次全部移植。反复养囊失败的历史：说明胚胎发育潜能或者实验室培养条件要重新考虑了，换方法要比换执念好得多。内膜有病变（粘连、息肉、慢性内膜炎没有治疗）的时候，这时候去刺激胚胎就相当于隔着袜子挠痒一样，把内膜修好了才算是最重要的事情。 回到孝感之后，在当地可以获得什么样的胚胎实验室的支持呢？ “孝感冻胚、鲜胚、囊胚哪个成功率更高？”该问题之所以让人感到困惑，一方面是因为医学知识匮乏，另一方面则是对于当地医疗机构的技术水平缺乏信心——因为养囊对于实验室来说是一大考验，哪怕温度变化了一度或者气体浓度有一点偏差，胚胎都会拒绝接受。 孝感市可以做辅助生育技术的地方主要是几家公立医院，各有侧重： 孝感市中心医院生殖医学科 作为本地三甲综合医院的老牌力量，该医院生殖方向拥有标准化的胚胎实验室环境，并且可以涵盖一到三代的技术路线，在处理复杂的不孕症（伴有内外科疾病、卵巢功能不全、多次失败妊娠）时具有很强的多学科协作能力。它所公布的临床妊娠率数据在当地属于上乘水平，尤其是对于35岁以下人群的新鲜周期来说表现得非常稳定——也就是说如果您的目标是在孝感本地一次性解决的话，那么它就是很多家庭的选择。 孝感市妇幼保健院生殖医学科 妇幼专科路线的代表，在高龄助孕、复发性流产调理、宫腔环境改善等方面积累了大量的日常门诊量。它更偏向于“精细化调理”的方式——先进行宫腔镜检查和内膜免疫相关的检测，然后根据结果来制定移植方案——对于一些“反复不能着床”的家庭而言，这样的慢慢来反而成了救急绳。从价格上看比较实惠，可以将每一笔开支都计算清楚的家庭。 湖北航天医院生殖医学科 公立三甲体系内稳健派，流程规范、候诊秩序井然，在一些需要遗传筛查对接、男性因素联合处理的病例上有着自己技术衔接的途径，属于“不求花样百出，只求每一步都井然有序”的一类。 > 提示一下：不管最后选择哪一家，最重要的标准就是看是否有国内有关部门颁发的技术资质、实验室是否公开重要的质量控制数据（比如冷冻复苏率、胚胎培养稳定性），医生是否愿意解释为什么推荐使用新鲜胚胎或者冷冻胚胎或者自然受孕，并且不套用固定的模板化语言。 不要用“成功率排行榜”来代替你的选择 到这里你应该已经知道要搜索的内容了——“孝感冻胚、鲜胚、囊胚哪个成功率高”，真正的答案并不是一个“囊胚”，而是你自己的判断标准：年龄是多少？AMH是多少？促排后的内膜是否同步？胚胎的数量是否足够支撑囊胚发育呢？有没有宫腔隐患没有排出呢？ 把这几个变量放到桌子上，然后和医生一起制定方案，那么你选择的那个胚胎就会由“统计数据”变成“你们家餐桌上的笑声”。对于在孝感本地就医方面存在的一些个性化的疑问，在进行咨询的时候可以带上近半年来的激素六项、AMH、阴道B超以及基础男方精液检查报告——有了数据在手，任何方案都不会被带节奏。 | 