| 移植之前艾灸对于内膜有没有好处呢？首先要说明的是以下三件事情最近门诊遇到了一个想要进行第三次移植的姑娘，她把手机递给了我，在上面有一篇小红书笔记，题目是“艾灸三个月内膜由原来的五层长到了九层”。她说得很直接：“医生，我也要去灸一下吗？”这个问题并不是第一次被提出，也不会是最后一次。生殖中心附近中医馆里的艾灸已经成为了移植之前的“调理身体”标配项目，在烟雾缭绕的诊室内坐着很多因为内膜厚度问题而烦恼的女性。移植前艾灸对于内膜有没有好处呢？ 移植之前艾灸对于内膜有没有好处呢？最近门诊遇到了一位打算第三次移植的姑娘，她把手机递给了我，上面有一篇小红书笔记，题目是“艾灸三个月内膜由原来的五层长到了九层”。她说得很直接：“医生，我也要去灸一下吧？”这个问题并不是第一次被提出，也不会是最后一次。生殖中心附近的一家中医馆中，艾灸已经成为移植前调理身体的标准项目，在烟雾弥漫的诊室内坐着许多因为内膜厚度问题而烦恼的女性。移植前艾灸对于内膜有没有好处呢？这个问题不能用一个“是”或者“否”来回答，今天我们把它拆开来讨论。那么内膜缺少的是什么呢一听内膜薄，人们的第一反应就是“宫寒”，于是就得出一个简单的结论：宫寒要暖宫，暖宫就得艾灸。但是内膜生长的规律并不是那么简单。内膜其实是一层受到雌孕激素严格控制的组织，在每个月经周期中都会经历一次完整的增殖、分泌和脱落的过程。理想的移植窗口期内膜应该具备以下三个特点：厚度达到7mm以上、形态为三线征、血流灌注良好。可以这样理解，内膜并不是一块单纯的需要“加厚”的海绵，而是一块要同时具备肥沃度、松软度以及灌溉条件的土壤。只把某一方面做好而不顾其他方面的话，种子还是很难发芽的。也就是说，如果内膜薄是由于激素水平低或者激素受体不敏感造成的，那么艾灸所起到的局部温热作用并不能解决根本问题；但是如果是子宫动脉血流阻力大、局部血液循环不好，则艾灸就有用武之地了。前提是你必须先用超声多普勒确定自己的状况是什么样的，而不能只是看B超单上内膜的数据就直接去艾灸馆了。艾灸的作用不能简单地解释为“暖宫”，从中医的角度来看，艾灸主要是通过温经通络、行气活血的方式来达到目的的，但是用现代医学的语言来解释就会更加容易被人们所接受。研究显示，艾灸燃烧产生的远红外线波长和人体穴位吸收的波长相匹配，该种物理能量可以穿过皮肤表面，在局部产生热量并改善微循环。对于盆腔部位来说，艾灸可以利用神经反射以及局部血管扩张来减小子宫动脉血流阻力指数。这件事情的意义是什么呢？临床上存在一些反复移植失败的病人，她们的内膜厚度已经足够了，激素水平也正常了，但是子宫动脉血流阻力却非常高，就像是水管很粗但是水很小一样。对于这样的病人，在一些特定的穴位上进行艾灸可以起到改善血液循环的作用，并且有些研究还发现内膜血流阻力指数降低以及内膜容受性相关的因子表达增加。但是要补充的是：上述的研究大多是小样本的观察性研究，证据等级还不足以作为临床指南中的推荐条目。因此正确的说法是艾灸可以作为某些人群的一种辅助方法，但是不能代替标准的激素调节方案。移植之前灸，时间、穴位比“灸不灸”更重要如果你已经决定把艾灸列入移植之前的调理之中的话，那么最重要的事情并不是“是否有效”，而是在什么时候灸、灸哪里。明确不能做的禁区就是胚胎移植之后不要自己去艾灸。移植之后的内膜要有一个稳定的生活环境，所有的操作都应当小心谨慎，以免造成子宫收缩或者局部温度骤变的情况发生。移植之前的调理窗口比较安全，但是也需要学会踩刹车。一般在月经干净之后到排卵期之间的时间段里，内膜处于增殖的重要时期，这时候适量地进行艾灸可能会对盆腔内的血液循环有所改善；但是到了黄体期特别是距离移植还有几天的时候，艾灸的次数和力度就要减小了，尤其是腰部、骶部以及下腹部直接进行艾灸要停止，以免造成局部过热从而引起子宫兴奋。在穴位的选择方面，关元、气海、子宫、足三里、三阴交等穴位是临床常用的组合，但是具体的取穴和配穴还是要根据个人的情况来定。可以这样理解，同样是调理内膜，阴虚体质与阳虚体质所用的穴位完全不同，这样的事情不能按照网上流传的“移植前艾灸套餐”来做。专业的针灸科医生会根据舌诊、脉诊的结果来调整治疗方案，并非所有的穴位都是一样的。有一种情况就是艾灸反而是帮倒忙，在生殖科工作了这么长时间之后，我见过很多“别人灸了有效所以我也要灸”的例子。但是有一个事实常常被人忽视：并不是每个人都可以做艾灸。如果本身就有阴虚火旺体质的人群，比如容易出现口干舌燥、手心发热、睡眠多梦等症状，或者是西医诊断为盆腔子宫内膜异位症、腺肌症等雌激素依赖性疾病的患者，在进行艾灸时可能会因为温热的作用而使病变部位的活动性增加。特别是对于内异症患者而言，病灶本身即为异位的内膜组织，在艾灸促进局部血运的同时，理论上也有可能刺激到异位病灶的活性，这在临床上存在争议但是需要引起注意的地方。另外，在桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病的急性发作期、皮肤破损或者感染的地方、凝血功能障碍的人群都不适合进行艾灸。因此真诚地建议，在开始艾灸之前要做两件事情：找到生殖科主治医生来确定你所患的基础疾病能不能接受温灸类的调理；找一个具有执业资格的中医师做一个面对面的诊断和辨证。缺少任何一个环节，你就只能为自己付出的努力买单了，并不能给子宫内膜加分。再说一遍。移植之前艾灸对于内膜有没有好处呢？我的观点是——它既不是玄学也不是神药，在合适的人身上，在合适的时机下，以合适的方法去尝试的话，也许可以起到一定的作用；但是如果你跳过明确诊断这一关，把其当作提高内膜厚度的救星来看待的话，那么很可能就会失望了。生殖之路已经很艰难了，我们可以做的就是去掉一些无用的弯路，而不要在焦虑中去抓每一个看上去像希望的东西。  | 