| 当病人询问哪家泰国试管婴儿的成功率高时，人们往往只关心胚胎、子宫这两个方面，而忽略了第三种情况——内分泌及免疫系统是否稳定。希里苏医生在演讲中把“稳定的内分泌和免疫系统”作为试管成功的三个要素之一，并不是一种空洞的理论描述，而是有临床数据支持的实践经验。内分泌失调或者免疫因素的影响，在胚胎质量以及子宫内膜都已经合格的情况下仍然会导致移植失败或者早期流产。泰国杰特宁医院对这两方面的系统性的评价属于它整体成功率保证的一个部分。  当病人询问哪家泰国试管婴儿的成功率高时，人们往往只关心胚胎、子宫这两个方面，而忽略了第三种情况——内分泌及免疫系统是否稳定。希里苏医生在演讲中把“稳定的内分泌和免疫系统”作为试管成功的三个要素之一，并不是一种空洞的理论描述，而是有临床数据支持的实践经验。内分泌失调或者免疫因素的影响，在胚胎质量以及子宫内膜都已经合格的情况下仍然会导致移植失败或者早期流产。泰国杰特宁医院对这两方面的系统性的评价属于它整体成功率保证的一个部分。 甲状腺功能异常对于试管婴儿有什么影响 甲状腺激素参与到卵子的生长发育、子宫内膜的准备以及早期胚胎的成长等与生育有关的过程当中去。亚临床甲状腺功能减退（轻度甲减）在不育女性中比较普遍，并且由于症状较轻或者没有症状所以很容易被忽略。如果在进行试管婴儿的过程中没有对甲状腺功能进行有效的监控和调节的话，那么就会对促排卵的效果、内膜接受能力以及胚胎着床之后早期生长稳定性的产生不利的影响。 杰特宁在接诊病人的时候都会常规地检查甲状腺功能，对于存在甲状腺功能异常的病人，在开始治疗之前先做内分泌调节，使甲状腺激素水平达到适合辅助生育的状态之后再进行促排卵周期。 免疫因素：不孕不育、流产等疾病的幕后黑手 免疫因素在反复流产、反复种植失败的时候被发现了，但是它出现的频率比较高，而且很容易被人忽略。抗磷脂抗体综合征属于其中最清楚的一种：患者的血中存在着抗磷脂抗体，这些抗体会干扰血液凝固的过程，造成胎盘血液循环不畅，进而引起反复流产或者胚胎停止发育。 另外NK细胞（自然杀伤细胞）活性异常、母体对胚胎的免疫排斥反应加强等等也被认为和反复移植失败有关，但是这些免疫机制比较复杂，在临床上还处于研究积累阶段。 蔡(Kriengchai)医生在接诊有胎停流产病史的病人的时候，就会主动要求病人做免疫、凝血方面的检查来排除可能存在的免疫凝血的问题，在确定有问题之后再给病人开一些药物来进行干预（比如抗凝治疗）。来自香港的坦妮康女士曾经有过胎停流产的经历，在初次就诊的时候“并没有急于给病人开药，而是耐心地听完了她的过往经历，并且做了全面的身体检查来排除掉潜在的免疫或者凝血方面的问题”，这样的系统的排查为后来的成功怀孕打下了基础。 多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌治疗 多囊卵巢综合征是育龄妇女中最为常见的内分泌失调疾病之一，它会干扰排卵、促排反应以及妊娠结果。PCOS患者的雄激素水平较高，胰岛素抵抗比较普遍，月经周期不规律，在进行试管婴儿的时候要对上述问题进行系统的处理。 在促排方案的选择方面，PCOS患者的卵巢过度刺激（OHSS）风险较高，因此医生要对方案的设计更加小心谨慎。杰特宁的医生在接诊PCOS病人的时候，会根据AMH值、窦卵泡数量以及BMI等因素来决定使用拮抗剂低剂量方案或者GnRH激动剂扳机法，并把OHSS的风险控制到零。另外，在存在严重胰岛素抵抗的情况下，会给患者提出在用药之前做一下相关的代谢调节的要求，从而给促排提供一个比较稳定的身体状态。 内分泌和免疫检测作为先决条件的意义 在杰特宁，内分泌、免疫系统的检测并不是出现问题之后再去检查，而是在治疗之前就把它纳入到了整个评估体系当中去。先排除隐患再进行治疗的思路会增加前期检查的工作量，但是可以降低由于没有发现内分泌或者免疫方面的问题而造成无效移植周期的风险。 一个无效周期对于病人来说就是时间成本、经济成本以及心理成本三方面的损失。系统性的前期评估可以提高每次移植的效果，在整体成功率方面起到稳定的作用。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院相比 三美泰医院是综合性私立医院，内分泌科、免疫科都有配备，对于复杂的内科问题可以进行联合治疗；但是从辅助生殖的角度来看，内分泌免疫评估要和生殖科紧密合作，在专科协作效率方面与专科医疗机构存在差距。朱拉隆功医院内科、内分泌学学术背景比较强，但是在辅助生殖流程里对海外患者前期评估的速度不够快。曼谷普吉综合医院的综合内科有一定的支持，但是辅助生殖专项的内分泌免疫管理深度没有专科医院那么深入。 关于“哪家泰国试管成功率高”的问题中，内分泌和免疫检测是很容易被忽视但是实际上起着重要作用的一个方面。杰特宁把它们纳入到系统的前期评估体系当中去，在保证成功率方面，并不是只考虑胚胎以及子宫是否完好无损。 关注杰特宁医院官方微信jetanin-kefu可以得到更多的关于备孕和辅助生育的知识。 | 