| 备孕这条路上，有的人一路绿灯，而有的人则在“卵泡”这两个字上反反复复栽了跟头。特别是想要通过试管婴儿技术怀孕的女性，在拿到激素六项以及B超检查结果之后，目光都会不自觉地先去看那些冰冷的数据——AFC几个？AMH是多少？FSH是高的还是低的？这些数据就是密码一样地决定着医生接下来会怎样制定治疗方案、使用什么样的药物剂量以及可以收获多少个卵子。很多昆明当地的朋友们经常会被问到一个问题：我的卵泡数量达标了吗？试管之前需要检查哪些项目呢 备孕这条路上，有的人一路绿灯，而有的人则在“卵泡”这两个字上反反复复栽了跟头。特别是想要通过试管婴儿技术怀孕的女性，在拿到激素六项以及B超检查结果之后，目光都会不自觉地先去看那些冰冷的数据——AFC几个？AMH是多少？FSH是高的好还是低的好呢？这些数据就是密码一样地决定着医生接下来要怎么做，用多大的剂量，期望可以收获多少个卵子。  很多昆明的朋友会问到：我的卵泡数量达标了吗？试管之前需要检查的内容有哪些才算是检查到位了呢？今天我们把这张“卵泡成绩单”拆开来，一条条地解释清楚。 首先要弄清楚的一个核心逻辑就是：卵泡并不是越多越好，而是要达到一个恰到好处的程度 试管婴儿整个过程当中，女方卵巢储备功能就相当于地基。打好地基之后，后面的促排方案才会稳定。对这块地基进行评估的时候，并不是依靠一个单独的数据来判断，而是要根据一组数据来进行综合分析，其中最重要的三个指标是AMH、AFC和基础FSH/LH/E2。 基础窦卵泡数(AFC)就是通过B超来统计出的“现役兵力” AFC检测的时间很有讲究，在月经的第2-4天的时候做经阴道B超来观察双侧卵巢中直径为2-9mm的窦卵泡，并把它们的数量相加。 AFC≥10-12个：双侧之和在该范围内，一般表示卵巢储备还算充足，在促排的时候可以募集到的卵泡数量也比较好；AFC为5-10个：处于中间状态，说明储备一般，方案要更加个性化地进行调整；AFC＜5个：卵巢储备较低，有可能会采用微刺激或者自然周期的方法来提高卵子的质量而不是单纯追求数量。 AFC受到B超医生手法以及仪器分辨率的影响，在不同的时候测量结果会有1到3毫米的变化，一次偏低不要马上着急，但是连续两次偏低就要引起注意了。 二、AMH——不受到月经周期影响的“粮仓库存表” 如果说AFC是目前阶段的“兵力快照”，那么AMH就是卵巢的长期库存指标。它是来自卵巢内窦前卵泡、小窦卵泡的分泌物，并不受月经周期的影响，在任何一天都可以抽取血液进行检测，这也是它受到欢迎的原因之一。 大致参考范围： AMH 2.0-6.8 ng/ml：一般认为储备比较充足，是大多数生殖医生所希望看到的范围；AMH 1.0-2.0 ng/ml：储备在减少之中，要加快计划并尽早实施；AMH<1.0 ng/ml：储备已经非常少了，主要策略就是“聚沙成塔”，即通过多次小剂量刺激来积累胚胎数量，而不是一次性的大剂量冲击。 AMH也存在“小脾气”，即多囊卵巢综合征患者中AMH往往偏高，在此情况下更要警惕另一种情况的发生，即卵泡过多、雌激素过高所导致的过度刺激的风险，并不是因为储备不足而产生的问题。 基础性激素三项（FSH/LH/E2），月经第2-3天抽血检测的“风向标” 月经的第二天或者第三天早上空腹的时候去抽血，这三个指标一起可以告诉医生垂体与卵巢之间有没有正常的交流：FSH（促卵泡激素）：一般希望它的数值小于10IU/L；如果一直大于等于10-15IU/L，则说明卵巢对于药物的反应已经变得迟钝了，此时就需要把方案做得更加细致一些；LH（黄体生成素）：需要看它和FSH的比例关系，在某些情况下LH过高或者与FSH的比例失调都会影响到卵泡的一致性发育；基础E2（雌二醇）：如果没有进行促排之前，基础E2就比较高（例如大于80pg/ml），那么有可能是卵泡提前开始了，从而影响到当月方案的起始时间。四、除了卵泡之外，这三项也不能遗漏 试管前的卵泡检查并不是只做一次B超就算完成了。决定卵泡能否在良好的环境中生长的因素有： 甲状腺功能(TSH等)：甲功异常会使着床率以及早期妊娠维持力降低，所以最好把甲功调整到正常范围后再开始备孕；子宫B超(内膜+宫腔形态)，卵泡再好，如果内膜不好也无法“安营扎寨”，理想的容受期内膜厚度一般为8-14mm之间，并且还要排除肌瘤、息肉、粘连等“隐形障碍”；体重/ BMI：BMI过高或者过低都会影响到药物代谢的速度以及卵巢反应曲线，这也是为什么很多医生会建议你在调理好体重之后再进行促排的原因。数字的意义是“指路”，而不是“定罪” 很多姐妹看到AFC只有4个、AMH降到1以下的时候，就会觉得“完了”。但是卵巢储备是动态评估体系，一次的数据只是一段时间内的截面。重要的事情是找到一个可以将你的年龄、AMH、AFC、激素变化趋势以及子宫内膜的情况一起考虑，并且根据这些信息来为你量身定制治疗计划的医生。有的人的路子好，有的人的路子不好，并不是说哪条路子比较好，而是要看这条路线是否符合个人情况。 如果你们在昆明并且要进行试管的话，请把这份卵泡检查清单准备好，在拿到检查结果之后再去面诊，不要空着手去。问清医生的三句话就可以知道自己的卵巢反应类型了：我是哪一种卵巢反应类型的患者？你选择什么样的方法来配对呢？需要多少个周期才能积累到足够的胚胎数量呢？剩下的就留给时间与科学去解决吧。 ** | 