| 到了移植的时候，很多女性会用“马拉松跑了两公里，眼看终点就在眼前了，但是脚下却忽然陷入了一片迷雾之中”来形容自己的感受。取卵之后，胚胎配对成功了，医生拿着培养皿的照片对你说“有可用胚胎”，你心里刚刚放松了一点，紧接着又来了一句：“我们要移植新鲜的胚胎吗？”冷冻胚胎。还是做囊胚呢？网上各种说法不一而足，“隔壁群里的人说囊胚的成功率高就可以移植囊胚”、“我姨姐当年移植的是冷冻胚胎也怀孕了”、“鲜胚是不是更容易着床呢”，七嘴八舌…… 到了移植这一步的时候，很多姐妹形容自己的感觉是——“就像是马拉松跑了两公里，眼看终点就在眼前了，但是脚下却忽然陷入了一团雾气中。” 取卵之后，胚胎配对成功了，医生拿着培养皿的照片给你看，“有可用胚胎”，你心里稍微放松了一点，但是紧接着又来了：我们要移植新鲜的胚胎吗？冷冻胚胎。还是做囊肿手术呢？ 网上各种说法不一而足，“隔壁群里姐妹说囊胚成功率高的都移囊胚”、“我姨姐当年移植的是冷冻胚胎也怀孕了”，“鲜胚是不是更容易着床呢？”等等，越听就越糊涂。  把话说清楚：没有“更好的胚”，只有和自己身体相匹配的那个。选择胚胎这件事，本质上就跟挑鞋子是一样的道理——别人穿38码的鞋走起来很稳当，你强行塞进去的话就会磨出水泡来。往下说吧，你就知道了。 “新鲜出炉”的鲜胚——主打的就是快速战斗 鲜胚就是指取卵之后第三天进行培养得到的卵裂期胚胎（大约有7到10个细胞），同在一个周期内直接移植回体内，不需要经过冷冻和解冻的过程。 用一句话来描述它所具有的气质就是干脆。 如果正好符合这样的画像：年龄不大（一般在35岁以内），卵巢储备反应稳定，获卵数量适中，促排后雌激素水平没有飙升失控，内膜厚度达到标准（≥8mm，在超声下呈现“三线征”），身体也没有出现腹胀、腹水等不良反应的话——那么恭喜你，你大概率就是鲜胚的“天选适配体质”。 鲜胚的好处很实在：周期短，不需要经过冷冻和解冻的过程，总的费用也会少一些。但是另一方面就是促排药物在你的身体里留下了一种叫做“激素余震”的东西，子宫内膜和胚胎发育的节奏不一致的时候就比较明显了——就像是把菜炒好之后再把盘子拿出来晾一晾一样，虽然可以吃，但是味道差一点。 因此鲜胚的核心适配逻辑就非常简单了——你现在的身体状况是在线的，那么就一气呵成地向前推进。 冻胚——宁可再等一轮，也要把“土壤”养到最好 冻胚就是将胚胎（第三天的卵裂胚或者第五、六天的囊胚）用玻璃化冷冻的方法保存在-196℃的液氮中，“冷藏”起来，在你把身体调到更好的状态之后再进行解冻复苏和择期移植。 在什么样的情况下，医生才会比较认真地建议你采用冻胚的方式呢？ 获得卵子的数量过多、雌激素飙升到很高的水平时，腹部就会出现膨胀的情况，并且通过B超可以看到卵巢体积增大——这就是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预警信号，在此情况下强行移植新鲜胚胎不但会加重患者的不适感，而且着床的机会也不好；内膜不够厚（小于7毫米）、回声不均匀、存在宫腔积液或者疑似息肉等情况，“土地”没有整理好就开始播种了，这样的投资回报率很低；还需要花费时间去解决其他的前置问题——比如甲状腺功能需要调整、免疫指标需要干预或者是做一次宫腔镜来清理一下子宫腔。 冻胚的灵魂可以用一个字来概括就是“稳”。 它可以跳过“促排高激素干扰期”，等到激素水平下降、内膜再次生长后再进行移植，很多研究表明，在内膜条件良好的情况下，冻融胚胎移植的成功率可以媲美或者超过匆忙的鲜胚移植。代价就是周期延长一到两个月，多出一笔冷冻保管费用，但是得到的是更加从容的身体以及更好的着床环境。 囊胚是“潜力优等生”，但是并不是每个人都可以饲养的 囊胚就是胚胎培养到第五到第六天的时候，细胞已经有上百个了，并且已经开始分化的“将来会长成胎儿的内细胞团”以及“将来会形成胎盘的滋养层”，这就很接近于自然受孕时胚胎进入子宫、准备安家落户的过程。 由于“发育得更加充分”，所以囊胚的一次移植着床几率要比第三天的卵裂胚高得多。但是——重点来了——养囊其实就是一个“延长赛”的自然淘汰过程：发育潜能差的胚胎会在第三天到第五天之间停止生长，大概只有三分之一左右的卵裂胚可以发展成为囊胚。 所以囊胚适合的人群是这样的： 年轻的女性（一般小于35岁），获得足够的卵子数（至少6-8个开始），第三天优质的胚胎数量较多，可以进行“养囊筛选”，或者反复移植失败达到两次以上，怀疑之前胚胎发育潜能没有拉开差距，需要通过养囊来增加一次筛选；三代试管（PGT）一定要养囊，因为要取滋养层细胞做检测，在囊胚期进行才有意义。 反过来讲——如果胚胎只有1到2个、年龄较大、获得的卵子很少的话，那么强行培养囊肿的风险就是：万一中途没有成功形成囊肿，就没有任何可以移植的机会了。因此，在这种情况下一般会先移植或者冷冻第三天的好卵裂胚，把可以移植的先移植掉再说后面的事情。 一张“对号入座”的速查表，你该选择哪种呢？ | 你身体发出的信号| 以第一优先级来对待| ——|--- 年轻、获卵量适中、雌激素水平正常、内膜厚度大于等于8mm、没有腹胀和腹水的情况下的鲜胚移植（第三天优质的卵裂胚） 获得卵子较多、雌激素水平较高、腹部膨胀明显、内膜变薄或者出现异常回声的情况时，应该先解决宫腔或者其他问题后再进行全胚冷冻和冻胚移植（等到身体恢复后再进行移植）。 胚胎数量多、质量好、想要筛选出有潜力的胚胎/反复失败/需要做PGT | 养囊→选择囊胚移植（新鲜囊胚或者冷冻囊胚根据身体状况来决定） 掏心窝子地说 纠结“到底哪种成功率高”是每一个准妈妈的本能反应——但是能够提高成功率的，并不是你单方面选择一种胚胎，而是你与主治医生一起根据你的年龄、AMH值、获卵数、雌激素水平、子宫内膜状况以及胚胎评分来做出一个“量身定制”的决定。 胚胎并不是一个固定的模式，而是根据你目前的情况来选择的一种方式。调整好作息时间、保证充足的营养摄入、减轻心理压力——只要把这块属于自己的土地经营好了，即使是一个普通的第三天卵裂胚也能够生根发芽茁壮成长，开出属于自己的花朵。 希望所有的移植病人能够找到合适的胚胎，在适合自己的子宫里安家落户，顺利怀孕。 | 