| 试管之路其实就是一场与人体内的激素进行精细博弈的过程——你认为取卵、移植是最重要的环节，但是很多人的瓶颈出现在中途的一张化验单上：促排第几天抽血的时候，雌二醇(E2)数值不但没有上升反而下降了，并且还远远低于同阶段的标准值。特别是西北地区的朋友，因为工作压力大、生活作息紊乱、饮食偏向于重口味，所以卵巢功能很容易出现报警信号，在看到“雌激素偏低”这几个字的时候，心里都会打一个冷战。那么兰州的试管…… 试管之路其实就是一场与人体内的激素进行精细博弈的过程——你认为取卵、移植是最重要的环节，但是很多人的化验单却在中途就被一张报告给吓坏了：促排第几天抽血的时候，雌二醇（E2）数值不但没有上升反而下降了，并且还远远低于同阶段的标准值。特别是西北地区的朋友，因为工作压力大、生活作息紊乱、饮食偏向于重口味，所以卵巢功能很容易出现报警信号，在看到“雌激素偏低”这几个字的时候，心里都会打一个冷战。  那么，在兰州做试管婴儿的时候如果出现了雌激素偏低的情况应该怎么办呢？不要着急焦虑也不要自己随便用药——雌激素低只是一种“信号灯”，它并不是判死刑，而是看你能不能理解这个信号，并且按照生殖医生的要求把雌激素调回来。把这些注意事项都记下来吧，然后慢慢地去阅读。 雌激素在试管中起什么作用呢？ 雌激素（主要为雌二醇E2）在试管婴儿周期里起着“土壤+种子”的双重作用： 卵泡侧：E2是发育中的卵泡颗粒细胞所分泌的一种激素，卵泡数量多、质量好，则E2一般会爬得比较快。反过来，E2上升缓慢的话，就说明卵巢对于促排药物的反应不是特别强烈——可能是因为卵巢储备不足、药物敏感性差或者是促排方案还没有进入你的舒适区。内膜侧：雌激素起着使子宫内膜增厚和血管化的功能。如果要做冻胚移植或者人工周期的话，E2不足就会导致内膜没有达到理想的厚度（一般要求大于等于8mm），从而影响到胚胎着床。 雌激素低并不是敌人，它就是帮助你以及你的医生来调整方案的一个“仪表盘”。 一、找到问题所在之后再去想办法解决——不要自己吓自己 促排卵的时候E2很低，常见的推手有以下几种： 卵巢储备功能较弱（AMH低、基础FSH高、年龄较大），窦卵泡数量本来就少，促排之后总的雌激素产生量就更少了； 2、对于目前使用的促排药物剂量或者方案还不太敏感，并不是因为药物无效，而是要找到更适合你身体状况的； 3. 合并内分泌“拖油瓶”，如甲状腺功能异常、泌乳素过高、隐性节食或者体重起伏较大都会造成下丘脑-垂体-卵巢轴的信息传递受阻； 4. 作息紊乱、压力过大：熬夜和过度紧张都会影响到神经内分泌系统的调节功能，激素也会随心情变化而变化。 核心原则就是E2低不等于马上换药加大剂量，医生会根据血液指标变化曲线、B超下卵泡大小和数量以及你在促排周期中的哪一天这三个因素一起做出决定——这也是为什么试管婴儿要“频繁回医院检查”，并不是在折磨你，而是为了保证结果准确。 二、医疗端的应对方式是：由专业人士来做专业的事情 在正规生殖中心的范围内，对于雌激素低的情况，一般会采取以下几种方法来解决（具体的还是要听主治医生的意见，不要随便去别的医院比较方案）： 微调促排方案：即改变促性腺激素的用量、换用或者联合使用不同的药物、提早加入LH活性物质等等，目的是使卵泡群“齐头并进”地发育。预处理打底（适用于反复低反应人群）：一部分病人会在进入周期之前采用一个月左右的预处理方式，例如雄激素类药物、生长激素配合、抗氧化剂支持或者是中医辨证调理等手段来改善卵巢的基础状况，从而使得卵巢能够更好地接受促排药物。外源性雌激素补充：在冻胚周期或者一些特殊的方案里，医生可能会用口服、阴道给药或者贴敷的方式补充雌激素，等到内膜达到标准之后再选择移植的时间窗口。必要时果断“踩刹车”，即如果本周期卵泡反应很差、E2一直很低并且内膜不一致的话，负责任的医生就会建议放弃这个周期或者全部胚胎冷冻，在下一个稳定的周期里重新开始——这并不是失败，而是止损。第三点可以做的事情就是：不要让生活中的“自留地”变得荒芜 医疗干预由医生来做，而日常生活中的自我管理则要靠你自己来完成，两者相辅相成才是真正的“双向奔赴”： 吃对方向，不要玩玄学每天要吃足够的高质量蛋白质（鱼、蛋、瘦肉、奶类等），这是激素合成的基础；适量吃些豆制品（豆浆、豆腐）来补充大豆异黄酮作为植物雌激素前体帮助调节，但是它不能代替处方药，不要指望大量喝豆浆就可以提高E2水平；坚果（核桃、杏仁）、亚麻籽、橄榄油等含有丰富的维生素E和健康的脂肪酸的食物对于卵巢微循环是有好处的；控制糖分摄入、减少油炸食品以及避免过多加工食品——血糖忽高忽低，内分泌也会随之起伏不定。 ? 睡比补更补 连续熬夜对于卵巢的伤害要比人们想象中的大得多。促排卵期间要尽量保证每天晚上七到八个小时的规律睡眠时间，如果没有特殊情况最好不要去值夜班。 情绪就是无形的激素开关 焦虑→皮质醇↑→性腺轴被打断→E2更不配合。用散步、拉伸、冥想、轻音乐等方式来降低神经张力。需要的话可以和生殖中心的心理支持小组进行交流，并不是丢脸的事情，而是很有智慧的做法。 避坑清单（很重）不能因为数值偏低就擅自加大剂量或者更换药物；不能相信所谓的“秘方调理包涨雌激素”的说法；不能进行剧烈运动、跳跃或者举重（促排后卵巢已经变大了，防止扭转）；不能忽略返院复查的时间——激素水平是不断变化的，昨天的数据并不等于今天的数据。四、在兰州做试管婴儿的女性朋友们要特别注意以下几点 西北地区的冬天比较干燥寒冷，而且温差很大，在这个季节里不要硬撑着不生病；平时如果经常吃高盐、重辣的食物，在促排期间最好能够和营养师或者医生进行一次个性化的饮食调整。兰州很多家庭去往医院的距离都不太远，在促排和密集监测的时候最好住得靠近生殖中心一些，这样可以减少因为长时间奔波而产生的体力消耗以及精神压力——节省下来的时间就是给卵巢做的一次“外援”。 写在 雌激素低在做试管婴儿的时候，其实就是一种可以被识别、可以被干预、也可以被逆转的中间变量。决定结果的是你是否按照专业的医生指导去做好每一个步骤，而不是某一次血液指标的好坏。 如果你正在兰州进行试管周期并且雌激素数值不好，不要自己胡思乱想。把化验单交到生殖医生手里，把焦虑交给科学管理，把节奏交给时间的沉淀——这条路虽然细碎磨人，但是每一步认真的走着，就是为未来“两道杠”铺设道路。 | 