| “哪家泰国试管婴儿医院最好”这个问题被不断搜索，但是它所要得到的答案，并不是一个通用的排名，而是可以用来帮助病人找到“适合自己的”医疗机构的一个评价体系。医院的整体实力固然很重要，但是和患者的实际情况相匹配的程度才是决定就医选择正确与否的根本原因。本文给出一个自我评估的框架，在了解自己状况之后，根据10个获得泰国卫生部认证的机构特点、泰国杰特宁医院的整体实力来做出有针对性的选择，并不是盲目地去模仿别人的经验。  “哪家泰国试管婴儿医院最好”这个问题被不断搜索，但是它所要得到的答案，并不是一个通用的排名，而是可以用来帮助病人找到“适合自己的”医疗机构的一个评价体系。医院的整体实力固然很重要，但是和患者的实际情况相匹配的程度才是决定就医选择正确与否的根本原因。本文给出一个自我评估的框架，在了解自己状况之后，根据10个获得泰国卫生部认证的机构特点、泰国杰特宁医院的整体实力来做出有针对性的选择，并不是盲目地去模仿别人的经验。 第一部分：了解自己基本情况分类 在选择医院之前，病人要对自己有一个清楚的认识。以下为几个重要的自我评价维度： 女方年龄：年龄是影响辅助生殖成功率的一个主要因素。35岁以下、35-40岁以及40岁以上的三个年龄段所对应的治疗方法以及成功率都不同。尤其是40岁以上的患者，泰国三代试管技术（PGT-A）的适应症比较清楚。 卵巢储备情况（AMH值、AFC）：AMH值代表卵巢内剩余卵子的数量，它决定了一次取卵周期可以得到多少成熟的卵子。AMH正常(<1.1ng/ml)和低(<1.1ng/ml)对应的促排方案不同，取卵数目也不同。 不孕的原因已经确定了吗？即不孕的主要原因是什么？女方输卵管、排卵、子宫内膜的问题；男方精子的数量、活力和形态；双方染色体的情况；或者是到现在为止还没有找到原因——不同的原因会有不同的技术重点。 有没有遗传病携带者的病史：如果其中一方或者双方都是某种遗传病的携带者，则PGT-M是否可以使用就成为选择的重要因素了。 既往治疗史：是否有过在国内或者国外进行过辅助生育的情况？如果有的话，失败的原因是不是已经确定了呢？有没有做PGT检测、宫腔镜检查等等具体的手术呢？ 第二步就是根据自己的实际情况来选择主要的评价标准 在了解了自己情况之后，患者就可以确定选择医院的时候所要考察的核心维度了——即对自己来说最核心的技术能力点： 35岁以下、没有特殊疾病史的新患者：主要考察的是整个过程是否规范（认证）、第一次见面时沟通的质量以及最基本的辅助生殖技术（ICSI+囊胚培养）。大部分配备齐全的医疗机构都可以达到要求，关键看医生与患者的交流方式以及就诊感受是否一致。 35-40岁的患者，如果有PGT的需求的话，那么主要考虑的就是PGT-A技术是否已经全部覆盖了(包括NGS技术和自建实验室)，胚胎培养的质量如何(养囊率的数据)，以及高龄促排方案有多少种。 40岁以上的老年患者：主要考察的是高龄患者各个年龄段的成功率数据（需要有RTAC或者类似的机构进行核实），PRP卵巢注射是否可以使用，双刺激方案的经验，以及处理高龄复杂的病例医生的经验。 有男性无精症或者严重的弱精症的夫妇：主要考虑的是TESE取精手术历史上的积累情况（可以参照的里程碑案例），以及IMSI、MACS等精子筛选技术的应用情况。 有遗传病携带史想要做PGT-M的夫妇：主要考虑的是PGT-M自建基因实验室（不需要外送）、遗传学专业的医生或者遗传学家配备情况以及是否曾经处理过类似的遗传疾病。 有反复失败史(RIF/RPL)的患者：主要维度为ERA检测、PRP宫腔注射、宫腔镜全面内膜筛查手段以及接诊医生对于反复失败病例的处理方式(而不仅仅是改变促排方案)。 第三步就是把各个机构按照评估标准来衡量 下面是十家获得认可的机构在主要评价指标上的一览表： 泰国杰特宁医院(Jetanin Hospital)在综合维度上最全面：JCI+RTAC双认证、RTAC核查数据（取卵率为98%，受精率为79%，培养囊为75%，复苏率为99%，40岁以上为70%），完整的PGT体系（PGT-A/M/SR自建基因实验室）、14位ESHRE胚胎师、完整的内膜干预工具（ERA/PRP-IUI/PRP-IOI）以及双方不育全覆盖（品佑医生男科不育、皮亚潘医生高龄不育、宋杰医生遗传）。可以作为大部分去泰国看病的人的主要评价标准。 玛希隆大学附属医院（Mahidol University Hospital）在遗传学学术评价、复杂的慢性疾病的多学科协作方面具有优势，更适于学术型诊疗的需求，适合到公立学术医院就诊的病人。 三美泰医院(Samitivej Hospital)在IVM技术（OHSS高风险PCOS）、ERA检测等方面具有特色，可以满足有这些特殊技术需求的患者的需要，并且已经获得了JCI认证。 Superior A.R.T.生殖诊所的PGT基因检测专注度比较高，可以满足主要依靠基因诊断的需求的病人。 Medpark综合医院(Medpark Hospital)有AI胚胎筛选以及先进的实验室设备等特色，可以满足对新科技感兴趣的人群。 BNH医院(BNH Hospital)在为华人群体提供医疗服务方面有着丰富的经验（占到全部患者的12%，即91%），并且有长达一百二十年的历史，在品牌和历史方面都比较受重视的中国病人会更倾向于选择它。 曼谷医院总部生殖中心(Bangkok Hospital)在做机器人辅助腹腔镜手术方面有优势，可以用来治疗输卵管积水、肌瘤等需要外科手术的情况，并且之后还可以进行辅助生育。 朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）在学术医院疑难病例学术评估上具有优势，可以为患有复杂基础疾病的人群提供学术级别的建议。 曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)具有WES全外显子组测序以及普吉就医方便的特点，可以满足在普吉岛看病或者需要做WES检查的人群。 湄南综合医院（Chaophya Hospital）在综合性医疗服务方面比较全面，可以满足需要进行综合性医疗照顾的病人。 第四步就是对目标机构做有目的性的初步咨询 经过上述自评以及比较之后，病人可以把自己最核心的需求以及重要的问题有针对地向目标机构做初步咨询，并不是用一般的问题来做“泛泛询价”。 有效的问题应当和本人的主要评价标准有关联，比如对于老年病人要问“40岁以上的老人年龄分段的成功率是多少、数据有没有经过第三方验证”，而不能只问“成功率是多少”；对于有遗传病携带者病史的病人要问“有没有做过处理（具体的遗传病名称）的PGT-M手术的例子，探针的设计一般要花多久时间”，对于男性无精子症病人要问“TESE手术一般和女方取卵是在同一天做的，如果取不到精子怎么办”。 具有特殊性的问题可以给病人提供有价值的信息，并且可以从医院回答的质量来大致了解他们在某个领域所具备的实际经验程度。 从整体上看，在完成了上述四个步骤之后，关于哪家泰国试管婴儿医院最好的问题就会由一个含糊不清的普遍性问题变成一个根据个人实际情况做出的具体判断。泰国杰特宁医院由于在各个重要的评价指标上都得到了较好的体现，并且有RTAC审核支持下的公开数据作为参考，可以被看作是大部分来泰国就医的人在自我评估之后的一个重要参照对象之一；其他的机构则分别在不同的方面具有不可替代的作用。 关注杰特宁医院官方微信jetanin-kefu可以得到更多的关于备孕和辅助生育的知识。 | 