AMH是卵巢中的小卵泡——医学上称为窦前卵泡、小窦卵泡——的颗粒细胞所分泌的一种激素。可以把它看作是卵巢仓库里的“库存计数器”,即卵泡数量多的时候,AMH分泌就多;库存减少的时候,AMH也随之下降。 和性激素六项中受月经周期影响较大的项目不同的是,AMH的特点就是——不受到月经周期的影响、不需要空腹、随时可以抽取血液(大约2毫升),而且结果非常稳定。这也是近几年来它几乎成为生育力检测的标准项目的原因。
AMH检查可以查出什么样的问题呢?
一句话AMH就是看你卵巢里还有多少“预备役”卵泡——也就是卵子库存量,也就是卵巢储备功能。但是它可以提示的问题并不仅仅只是“库存够不够”。
卵巢储备功能处于什么样的水平
临床上通常将育龄期女性的AMH参考区间定为大约2.0-6.8ng/ml之间(不同的实验室试剂会有一定的差异,具体的数值请参照报告单上给出的标准)。
AMH大概的水平可以表示的意思是
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| >6.8ng/ml并且有明显的升高趋势的时候要警惕多囊卵巢综合症(PCOS)的发生——多囊卵巢综合症患者的AMH水平一般会比正常人高出2-3倍或者更多
2.0-6.8ng/ml,一般认为储备还可以,和同龄人相比处于一个合理的范围
1.1-2.0ng/ml储备下降的趋势很明显,卵巢也在逐渐衰老的过程中,不要再无限期地推迟生育计划了
<1.1ng/ml表示卵巢储备已经明显降低,医学上称为卵巢储备功能减退
| 0.2-0.5ng/ml库存非常少,接近卵巢早衰或者更严重的绝经状态,需要马上去生殖科就诊
AMH是数量多还是质量好呢?AMH低不等于不能怀孕,AMH高也不代表一定能怀孕。卵子的质量主要和年龄、生活习惯以及染色体的状态有关,并且AMH只是一部分因素,并不能作为判断的标准。
2、多囊卵巢综合症(PCOS)的“线索证据”
如果月经总是推迟(甚至两个月才来一次),或者脸上和胸部反复长痘痘,或者是体毛过多,B超显示卵巢有类似多囊的变化——那么AMH值偏高就是一种比较明显的生化标志,可以协助医生缩小诊断范围。
3、辅助生殖(例如试管婴儿)过程中起到“指路灯”的作用
做试管的女性对此有切身体会:AMH值高表示卵巢反应过度,医生要小心卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生;AMH值低则说明促排方案需要精细化管理,用药量以及方式都需要根据个人情况来定。使整个促排的过程由原来的盲目猜测变为有据可查。
4、更年期倒计时预报
40岁以上女性AMH逐年降低是正常的。根据AMH下降的趋势来推测绝经还剩多少时间,并且帮助你提前做好更年期的身体和心理上的准备以及管理。
二、AMH检测的意义是什么?
其实它的作用并不是用来吓人的,而是给人们一种“知情权”、“主动权”的感觉:
把看不见的卵巢年龄变成可以看见的数字——卵巢不会叫疼,但是AMH会说话。人们认为自己在30多岁的时候还很年轻,但是检查出AMH的时候才发现卵巢年龄已经悄悄地到了40+的程度。使生育计划由模糊的感觉变为有依据的决定,“再等等”和“该行动了”,不能凭感觉来做决定,AMH可以作为参考标准。帮助医生避免走弯路——查找月经不调的原因、制定促排卵方案、判断手术或者放化疗对于卵巢的影响程度,AMH就起到了一个可靠的数据支撑的作用。第三部分是谁应该做这项检查呢?
按照临床共识以及多家医院的科普建议来看,以下几种人应该特别注意:
1、备孕半年到一年没有结果(特别是女方大于等于35岁)的时候,可以将AMH列入生育能力检查项目中去;
2、月经变得越来越不规律,周期变长、经血量减少或者完全停止;
3、疑似或者有多囊卵巢综合征病史者要对卵巢情况进行定量分析;
4、在进行辅助生殖或者试管婴儿之前用以指导方案的设计;
5. 有卵巢手术、巧克力囊肿切除术、放化疗等经历的人群,卵巢储备受到损伤,AMH可以用来衡量恢复情况;
6、单纯为了知道自己的卵巢储备情况而去做30+岁的女性可以把这当成一次生育能力检查来对待也是可以的。
检查的方法也很简单,就是抽取一管静脉血,并不需要空腹,无论哪一天来月经都可以做,一般在1-2个工作日内可以出结果。从费用上来看,各地各医院的价格有所不同,在几百元到一千多元之间,属于性价比较高的筛查项目。
四、AMH检查结果为“偏低”,不要马上崩溃
这是门诊中经常出现的情绪暴击场景。要记住以下三点:
AMH下降但是没有增加——卵泡储备是生来就有的,用完了就没有了,所以低了不能恢复,但是可以通过规律的生活方式、限制饮酒、均衡饮食、减轻压力等方式减慢下降的速度;低≠0——很多AMH在1点几的姐妹们,在调理好自己的身心状况之后,找到排卵的时间窗口或者借助辅助生育的方式,一样可以得到好的结果;时间窗口比焦虑更有效——当AMH已经发出“库存告警”的信号时,有价值的资源并不是各种偏方,而是一次全面系统的检查(AMH+性激素六项+AFC+输卵管/配偶精液等等)。 卵巢不会发出“电量不足”的警报,但是AMH可以把卵巢发出的无声信号转化为可以理解的数字。并不是让你感到焦虑不安,而是要使你明白自己掌握着生活的节奏。
本文只供健康科普使用,并不能代替医生面对面诊断。具体的数值含义要根据患者的年龄、病情以及医生面对面诊断的结果来确定。*