| “试管促排的时候，每一针都是一样的药物打进去了，对肝脏有没有什么影响？”这是很多打算在贵阳开始试管婴儿之旅的女性，在深夜里打开手机搜索之后又不敢深入思考的问题。使用了贵阳的试管药品之后会对肝脏造成伤害吗？这五个字后面所包含的就是一个非常合理的并且应该引起重视的健康问题。而它下一句——肝功能监测是很有必要的，并不是吓人的说辞，而是可以让你走的更稳、更安全的一把“安全锁”。把这两件事情分开来看：前一件事情问的是“风险...... “试管促排的时候，一针一针地打进去，对肝脏有影响吗？”这是很多打算在贵阳开始试管婴儿之旅的女性，在深夜里打开手机搜索之后又不敢深入思考的问题。使用了贵阳的试管药物之后会对肝脏造成伤害吗？这五个字后面所包含的就是一个非常合理的并且应该引起重视的健康问题。而它下一句——肝功能监测是必要的，并不是吓人的说辞，而是可以让你走的更稳、更安全的一把“安全锁”。把这两件事情分开来看：前一个问的是“有没有风险”，后一个回答的是“怎样防范”。两者结合起来就是一套完整的对自己负责的试管认识方式。  促排卵药物和肝之间有什么样的联系呢？ 人们认为促排卵药物就是直接“怼”卵巢的，和肝没有关系——其实这个想法是对的一半，但是并不完全正确。 试管婴儿在进行控制性卵巢刺激的时候所用到的药物有重组人绒毛膜促性腺激素（FSH类似物）、GnRH激动剂或者拮抗剂，在黄体支持阶段还会使用黄体酮类药物。促性腺激素本身对于肝脏的影响不大，但是试管周期中你所服用的并不是单一的一种药物，而是多种药物组成的组合拳——促排期高雌激素环境、口服或者注射型药物所产生的代谢负担、以及升调和降调方案叠加产生的效果——这些物质的代谢产物大部分都会经过肝脏来分解、转化并排出体外。 肝脏是人体的一个“中央化工厂”，可以很好地完成日常的新陈代谢工作，但是当短时间内 inflow 突然增加的时候，或者是你的“设备”本身就有问题（例如脂肪肝、乙肝携带者、曾经有过转氨酶偏高的情况），那么就可能会出现肝酶轻微升高的情况。 好的消息就是大部分情况下这样的影响是可以恢复的。从研究数据以及临床观察来看，在肝功能基线正常的患者中使用规范的促排药物一般不会引起长期的肝脏损害，即使出现了转氨酶的变化，在调整用药方案或者短期停药并给予保肝治疗之后，指标都会恢复正常。 那么为什么还要一再强调“肝功能检测是很有必要的”呢？ “大多数人都没事”并不等于可以跳过检查。 试管用药的特点是：用药集中、剂量个体化、周期短促。这几种特点加起来的意思就是，如果人体某个代谢途径承受不了的话，不监测的话你就无法察觉到——肝脏损伤初期一般不会有疼痛或者其他明显的体征，在你感到疲倦、恶心或者小便颜色加深的时候，指标已经走得很远了。 肝功能监测的主要意义就是三个方面： ① 画出一条安全的“起跑线”，即在促排开始前30天之内做肝肾功能的基础检查（包括ALT、AST、GGT、胆红素、白蛋白、肌酐等等），只有当肝酶没有超过正常上限两倍的时候才能进入。把这条线画出来之后，后面的变化才有了依据。 ② 注重过程中的“曲线变化”，而不仅仅是检查一次就算了。在促排卵的过程中，在卵泡快速生长的前后阶段，有经验的生殖团队会按照你的方案强度和自身情况来安排阶段性的检查。如果属于多囊、脂肪肝、乙肝携带者或者其他代谢综合征高危人群的话，复查的次数就会增多，目的就是早发现问题早处理，避免小的问题变成大的问题。 ③ 为之后的黄体支持或者移植留下余地——试管并不是促排完了就可以收工了，在后面还有冻胚移植、保胎用药等等很长的一个过程。前期肝功能基础好，中期控制稳定，后期用药调整的空间才会比较大，不需要被迫减速。贵阳做试管婴儿的人，从实际操作的角度来说应该怎样做呢？ “肝功能检查”不能随便做。抽血之前要空腹，并且前一天晚上不要熬夜也不要饮酒，这样得到的结果才具有意义。很多人的指标升高了，其实是因为前一天晚上撸了一堆东西然后熬到了凌晨两点钟，这样的“假性升高”会使得医生的判断变得复杂起来。 第二，主动告知自己的乙肝病史。如果你知道自己患有小三阳、脂肪肝或者是去年体检时转氨酶曾出现过一次异常升高——不要隐瞒，越早说越好，这样可以给医生留出更多的准备时间。医生会选择重组蛋白纯度更高、刺激量更小的产品，并且还会和内科医生一起进行综合评价。 第三，在促排卵的时候不要擅自增加药物剂量。有的人促排间隙感冒了或者腰疼，就在药店买布洛芬或者成分复杂的“护肝保健品”一起服用——这就是容易造成叠加肝脏负担的做法。其他的药物要先和主治医生商量一下。 第四，理解报告中重要的数据。ALT、AST是肝脏细胞的“报警器”，当它们超过正常值两倍的时候一般要停止或者改变治疗方案；如果只有一点点升高，并且没有出现任何症状，其他的检查结果也都正常的话——那么很可能就是身体在告诉你“最近的压力有点大”，只需要按照医生的建议去观察就可以了，不需要自己吓自己。 其实，“贵阳做试管用药之后会对肝功能造成伤害吗？”这个问题的坦白回答是：对于肝功能基础正常的患者，在规范用药的情况下，风险很低并且可以逆转；但是对所有人都而言，不做监测才是最大的风险。肝功能检测并不是多余的程序，它是使你的试管之路由“碰运气”变为“算概率”的重要一环——而这一环节的成本不大，收益却很大。对自己身体多一份清醒，就是对未来的宝宝多一份负责。 | 