| 试管婴儿漫长的旅途里，每看到一次激素检查单上那些数字的时候，心里都会不由自主地紧张起来。特别是雌二醇（E2）这一项，常常让人心烦意乱：我自己的雌二醇是3000，可以移植吗？其实这个问题并没有固定的答案——就比如问“20度的气温下可以穿短袖吗？”要看你是在海南还是在哈尔滨。但是不要着急，我们把这件事情分解开来慢慢讨论。  雌二醇是什么东西？和移植有什么关系呢？ 雌二醇其实就是雌激素的一种，在卵泡发育的时候就会被分泌出来。在试管周期中，它的主要工作就是“呵护”子宫内膜，使内膜长得很厚、很柔软，就像一张舒适的床一样等待着胚胎入住。雌二醇水平可以用来推测卵泡的情况，但是它不是移植所要关注的指标。很多女性认为雌二醇值越大，子宫内膜就越厚，其实不然——太高了就像是坐火箭一样，反而会带来一些问题。 雌二醇3000是高的吗？ 3000pg/ml这个数据要根据什么时间来检测呢？如果是在卵母细胞采集之前或者是移植之前的话，那么就很高了。正常的自然周期中，在排卵之前雌二醇的最大值为200～500之间，促排之后可能会达到上千，但是到了3000以上的时候，一般来讲是由于卵泡的数量多或者是雌激素的作用比较强所引起的。但是，在高雌激素环境之下，子宫内膜会提前出现分泌期的变化，从而使得内膜容受性降低——也就是说，床铺已经准备好了，但是被子还没有放上去。更何况还有卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，肚子胀、腹水、恶心等等都不是开玩笑的事情。 3000可以移植吗？主要看这三个方面 医生在做移植决定的时候，并不会只根据雌二醇这一项数据来判断。你要同时考虑以下三个问题：排名靠前的情况下，内膜厚度、形态如何？一般情况下内膜为8～12mm，A-B型，血流丰富才好。如果内膜薄如纸片的话，雌二醇再高也没有用了。第二、孕酮值是多少？移植前孕酮如果过早上升，则表示内膜已经进入分泌期，此时进行移植的成功率就会骤降。第三、有无OHSS的风险？雌二醇大于3000，卵泡又很多的话，医生一般都会建议放弃这个新鲜周期的移植，把胚胎冷冻起来，在下一次月经来临之后再用人工周期调节子宫内膜后再进行移植。需要说明的是：我们公立医院的医生的经验非常老练，最害怕的就是病人硬要移植造成并发症。因此雌二醇高的时候，大概率会全部胚胎冷冻。 那么三代试管可以为你做些什么呢？ 如果正在考虑三代试管（PGT）的话，那么雌二醇高的情况就变成了好事。这样说的原因是什么？三代试管要进行培养皿和活检，所以对于胚胎的质量要求很高。高雌二醇周期中卵泡多，因此卵母细胞采集的数量也会增多，可以得到更多的胚胎来进行遗传学检测。三代试管的好处是可以选择出染色体正常的人类胚胎，从而减少流产以及胎儿停止发育的风险。即使这一次由于雌二醇过高而不能做鲜胚移植，把胚胎冷冻起来之后，在下一次移植之前医生可以利用人工周期来调节激素水平，使雌二醇、子宫内膜和孕酮都达到最佳状态，这就相当于给胚胎挑选了一个最合适的时间来入学。 有一位36岁左右的姐姐，在做试管婴儿的时候，雌二醇最高达到4200，医生建议她休息三个月。期间做了三代试管，培养出了五个囊胚，筛选出三个健康的状态，移植的成功率比较高。她说的是：雌二醇高的时候认为这是不好的事情，但是后来才知道这是科学给我提供的一次高精度的选择机会。 最后再掏心窝子地说几句 不要对雌二醇3000这个数字感到焦虑。试管婴儿的过程就像是播种一样，激素就是肥料、内膜就是土地、胚胎就是种子、天气就是子宫环境。施肥过多的话，土壤就会被烧毁了，种子也就无法生长了。相信公立医院医生的专业判断——他们所遇到的病例要比你吃过的盐还要多。冻胚就冻胚，等就等，需要的时候可以往前三代试管的方向走一步，用技术的优势来提高每次移植的成功率。所以我们要的是稳、准、好，并不是急。 | 