| 试管婴儿治疗中促排卵是十分重要的一个步骤，果纳芬作为重组促卵泡激素的一种经典药物，由于它的纯度高、作用效果好所以被广泛应用。但是很多病人会问到：试管促除了果纳芬之外还有什么其他的选项呢事实上，公立医院会根据患者卵巢功能、年龄、激素水平等不同情况来选择不同的促排卵药物。了解这些替代方案可以使得病人更好的配合医生进行治疗，在药品缺乏或者病人不能耐受的情况下也可以采取相应的措施。接下来我们来一一分析公立医院所用到的几种促排药物，和果纳芬相比它们各有什么样的好处与不足之处。普丽康：另一种重组促卵泡素 普丽康（英文名：Puregon）也属于重组促卵泡激素类药物，和果纳芬一样都属于生物制剂。其作用机理是一样的，就是用外来的FSH直接去刺激卵巢里的多个卵泡一起生长。“试管促排除了果纳芬之后还有哪些” 普丽康是其中的一个重要选择。在公立医院里，医生会根据病人对于果纳芬的反应状况或者是由于进货批次的不同来推荐使用普丽康。两者的主要区别在于生产过程以及辅料的不同：普丽康使用的是CHO细胞表达系统，而果纳芬来源于人胚胎肾细胞。临床试验表明两种药物在促进排卵的效果、卵泡发育率以及获得卵子的数量上并没有明显的差别，但是少数病人可能会对某种药物有更好的耐受性。比如，在给患者注射果纳芬之后出现了局部红肿或者轻度过敏的情况时，医生就会建议换成普丽康。另外普丽康还有预充式的注射笔剂型，更加方便使用，适用于需要自己注射的病人。但是所有的促排药物都需要在公立医院医生的指导下使用，并且要按照卵泡监测的结果来及时地调节用药量以防止发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）。  丽申宝：国产尿源性促卵泡激素的代表 除了进口的重组药物之外，公立医院还会用到国产的尿源性促卵泡激素——丽申宝。它是从绝经期妇女尿液中提取、提纯得到的，含有FSH并且含有少量LH。试管促排除了果纳芬之后还有哪些丽申宝是性价比较高的国产替代品。其优点是价格较低，在很多医保政策覆盖范围之内可以减少患者的经济负担。在临床上丽申宝也可以用来做控制性的超排卵，特别是对于卵巢储备功能正常的病人来说效果更好，并且不需要使用重组药物。但是因为是生物提取物，所以丽申宝存在批次间的小幅度差异，并且注射部位的疼痛感要比重组药物稍重一些。公立医院的生殖中心会按照患者激素水平以及卵泡反应来确定丽申宝的初始用量。比如PCOS患者用小剂量递增法，而年龄大、卵巢反应差的病人则要联合使用其他的药物。另外一部分病人会对尿源性的药物产生过敏反应，在第一次使用之前要先做皮试。不管怎样，丽申宝都是公立医院必须有的促排药物之一，给病人提供了更多的选择。 贺美奇和乐芮：含有LH活性物质的促排选择 在一些情况下，单独使用FSH促排的效果不好，特别是当患者的垂体功能减退或者LH水平不够的时候，医生就会选择使用含有LH活性的促排药物。贺美奇（HMG，绝经期尿促性腺激素）中含有FSH和LH，可以模仿自然周期中的这两种激素一起起的作用。试管促排除果纳芬之后还有什么贺美奇属于这一类别的药物。公立医院一般会在以下两种情况之下选择使用贺美奇：第一种是卵巢低反应的病人，在加入LH之后可以提高卵泡对FSH的敏感度；第二种是多囊卵巢综合症的病人，在使用贺美奇之后可以调节体内激素水平，降低OHSS的发生几率。另外一种药物乐芮（重组人促黄体激素）主要是用来补充LH的，一般会和果纳芬或者普丽康一起使用。比如在黄体期促排或者卵泡期后期的时候，医生会给病人加用乐芮来模拟卵泡晚期LH高峰，从而促使卵泡发育成熟并排出卵子。含有LH的药物在公立医院的促排方案里起着重要的作用，尤其是对于复杂的病例。但是贺美奇、乐芮并不是所有的病人都需要加上的，医生会根据性激素六项的结果、AMH值以及窦卵泡的数量来决定是否要加上去。滥用LH类药物会导致卵泡过早成熟或者过早黄素化，所以要严格监控下使用。 个性化的选择才是最重要的 那么试管促除了果纳芬之后还有哪些呢答案有普丽康、丽申宝、贺美奇、乐芮等等。公立医院在使用促排药物的时候一直坚持着“个性化”的原则。没有一种药物比其他的更好，主要看患者卵巢反应的特点、经济承受能力以及医生的经验。比如年轻的卵巢功能正常的人群，丽申宝可以得到足够的卵泡；高龄或者卵巢储备减少的人群，则应该选择重组药物，如普丽康或者果纳芬；伴有LH缺乏的情况下的病人，贺美奇或者联合乐芮效果更好。另外，促排药物的选择也会影响到之后的卵母细胞取材手术以及胚胎的质量，所以患者要积极地向公立医院生殖科的医生们反映自己的既往用药情况、过敏史以及不良反应。最后要说明的是，在使用任何一种促排药物的时候都要严格按照医院所规定的用药时间表以及剂量来进行，并且配合阴道B超以及血液激素检测来提高试管婴儿的成功率并且保证母亲的安全。 | 