| 你在检查床上面躺着，腿微微发抖，医生推完了造影剂之后发现：片子出不来、管子插不进去、影像一片模糊……那一刻的失落感比造影剂还要冷。输卵管造影失败了怎么办？紧接着出现的第二个问题是后面还可以做其他的检查吗？这两个问题就像两块大石头压在心头，特别是对于备孕之路本来就已经坎坷不平的人来说。先说清楚一点：造影没有做成功并不等于走到了尽头。这件事情其实有很大的回旋余地。为什么要做造影呢 你在检查床上面躺着，腿在发抖，医生把造影剂推了进去之后发现：片子拿不出来、导管插不进去、影像一片模糊……那一刻的失落感比造影剂还要冷。输卵管造影失败了怎么办？紧接着第二个问题就是后面还有没有可以做的检查呢？这两个问题就像两块大石头压在心头，特别是你备孕之路本来就已经很坎坷了。  造影没有做成功并不等于走到了尽头。这件事情其实还有很大的回旋余地。 造影为什么会“卡壳”呢？弄清楚敌人的位置在哪里 输卵管造影(HSG)其实就是一个“逆着人的本能”进行的操作——通过宫颈插入导管，在宫腔内注入造影剂，整个过程都要保持清醒状态。它的失败原因大体上可以归结为以下几种： 功能性“卡顿”是指输卵管痉挛、紧张应激 这就是所谓的“假失败”。你越是害怕疼痛就越会紧张，盆底以及宫颈平滑肌就会收缩起来，输卵管开口就变成了一个被捏住的吸管，造影剂也就无法通过了。片子上看起来像是堵住了，其实是因为肌肉在抗议。 ② 解剖学上的障碍，即宫颈管狭窄、子宫过度前倾或者后倾 做过宫颈手术、有慢性炎症或者生来就是宫颈比较狭窄和弯曲的人，导管就会被堵在宫颈内口处无法插入。这时硬怼不但疼，还会造成伤害。 ③ 病理性的堵塞 盆腔炎后的后遗症、子宫内膜异位引起的粘连、以前感染留下的疤痕等等都会使输卵管不通，但是严格意义上来说这不是造影失败，而是在造影的时候已经给出信号了——信号就是“过不去”，你所需要做的就是用另外一种方法来确认它是真的堵塞还是假的堵塞。 那么接下来的问题就是：之后还可以做一些其他的检查吗？ 可以。并且选项要比你想像中的多得多。造影是检查输卵管是否通畅的一种方法，并不是唯一的途径。路径一：择期再做一次（但是要做好“升级版”的准备） 上一次因为紧张或者抽筋而失败了的话，不要马上放弃。和医生进行充分的交流之后，就可以预约第二次手术了，在这之前要完成以下三件事情： 心理上卸下包袱：知道自己接下来该怎么做就不会被未知的恐惧所控制了，有的人只要知道下一步该干什么就可以放松下来；药物辅助：在手术之前可以适当地服用一些缓解痉挛、舒缓平滑肌紧张的药物（需要经过专业人士评估后开方），使平滑肌不要过于敏感；选择有经验的团队并用超声波进行引导：实时超声可以观察到导管的位置以及宫颈弯曲的角度，避免出现“盲目插入”的情况，成功率就会提高很多。第二条路径就是换赛道，即超声下输卵管造影术（Sonohysterosalpingography/SSG） 不愿意接受X光检查或者不能进行多次HSG的人群可以使用超声造影作为替代方案。用生理盐水或者特殊的超声造影剂来代替碘剂，通过阴道探头观察液体是否可以从输卵管末端“溢出”。创伤较小，舒适度较好，并且有助于区分“痉挛性假梗阻和真性堵塞”。 第三种方式就是直接面对的方式，即宫腔镜+腹腔镜 当影像学检查结果反复不能确定或者高度怀疑宫腔内存在息肉、粘连或者纵隔阻碍了输卵管开口的时候，就可以用宫腔镜把镜头伸到子宫腔里去“亲眼看一看”，看输卵管口是不是被堵住了，子宫腔是不是正常的。 如果要再做盆腔粘连、子宫内膜异位症或者输卵管通畅度检查的话，腹腔镜下通染法（打美蓝/染料看溢出）一直被业内认为是直观的“验证层”，但是它属于微创手术范围之内，还需要与生殖专科医生共同考虑是否适合你。 第四种方式就是不要只盯着输卵管不放，要从整体上进行“全景式”的检查 输卵管是否通畅只是一块拼图中的其中一块。排卵状况、卵巢储备（AMH/FSH等等激素水平）、男方精子检查结果以及同房时间等等因素一起考虑的话，就可以得出你现在真实的生育能力是什么样的了。通常情况下，造影失败会迫使你做一次更为全面的检查，从长远来看这其实是一件“歪打正着”的事情。 造影没有成功，并不代表“你不行” 掏心窝子地说一句——很多姐妹把一次造影失败内化为了自我否定：是不是我的里面坏了呢？是不是就没有机会了？都不是。造影只是一种手段，如果角度不对或者方法不当的话，那么换一把尺子、换个角度、换种方式就可以得出结果了。 你要做的就是找到一个专业的生殖或者妇产团队进行个体化的复盘，并且给自己的情绪留出一些缓冲的时间。后面的检查通道是开放的，但是要看你上一次被卡在哪个神经上，再选择合适的一扇门。 生育之路其实很考验人的耐性，但是它从来就不是一场看谁先到达终点的比赛——而是一条属于你自己、自己摸索出来的道路。造影没有做成功，并不是让你走投无路，而是给你提供了一条新的途径。 | 