| 拿到胚胎评级报告的时候，很多准父母的心跳都快赶上过山车了——看到上面写着“三级”这两个字，脑海里立刻浮现出来的就是各种各样的灰色弹幕：“完了，是不是质量不好？”会白费力气吗？不要马上给自己的生命下结论。今天我们把“沈阳试管婴儿三级的囊胚好不好”的事情拆开来分析一下，并且也来谈谈那些对结果起着重要作用但是很容易被人忽视的因素。三级囊胚这四个字，坑的就是很多人理解错了首先我们要说的是一个非常重要的问题...... 拿到胚胎评级报告的时候，很多准父母的心跳都快赶上过山车了——看到上面写着“三级”这两个字，脑海里立刻浮现出一片灰暗的画面：完了，是不是质量不好？会白费力气吗？ 不要马上给自己的生命下结论。今天我们来把“沈阳试管婴儿三级的囊胚还剩多少”这件事情拆开来分析一下，并且也说一说那些影响结果但是很容易被人忽视的因素。  “三级囊胚”这四个字，就是坑害了很多人 首先需要纠正的一个重要的认识偏差就是，“三级囊胚”在不同的语境中其实并不是同一个东西，而这个概念上的错误就是很多试管家庭焦虑的原因。 试管婴儿实验室中，囊胚的评分标准采用的是传统的Gardner评分系统，形式为“数字+两个字母”，例如经常被提及的4AA、3AB、3BB、3BC等。 其中的数字（1-6期）表示的是囊胚的生长发育情况： 期数、含义、一句话概括 ———|——|-|- | 1-2期| 早期囊胚，腔小| 还没有完全发育出来，继续培养 | 三期完全扩张囊胚，囊胚腔已经填满了整个胚胎？达标之后就可以判断出内细胞团以及滋养层了 第四期囊胚继续增大、透明带变薄，越来越接近着床 5-6期：正在或者已经形成透明带、准备“扎根” 看出来了没有？3级作为扩张期数，并不算是坏事，反而可以看作是囊胚发育到了可以被正式评分的标准。真正影响好坏的是后面的两个字母，第一个字母评价的是内细胞团（将来会长出宝宝的“种子芯”），第二个字母评价的是滋养层（将来会成为胎盘的“营养站”），两者都是按照A>B>C来打分的。 因此当你说出“三级囊胚”时，一定要问清楚是“3期囊胚（3期=扩张成熟）”，还是“卵裂胚的Ⅲ级（第三天胚胎碎片较多的那种）”。这两个“三级/Ⅲ级”完全属于不同的评价体系，混在一起只会自寻烦恼。 如果说是“Ⅲ级卵裂胚”或者“BC级囊胚”，还有希望吗？ 说实话——有的，但是要看情况，并不是一概而论的。 第三天的Ⅲ级卵裂胚（碎片比例约为20%-50%，细胞略有不均匀）：不是“垃圾胚胎”，临床归类为“可用胚胎”。如果优质的胚胎不足或者患者的年龄较小（小于35岁）、子宫内膜状况良好、之前没有出现过多次种植失败的情况，在经过医生评估之后仍然可以进行移植或者继续培养囊胚以提高质量筛选。低评分囊胚比如3BC、4BC等：根据研究数据来看，这些囊胚仍然有较高的活产率（部分中心的数据显示为26%-32%之间），对于胚胎数目较少或者没有其他更好的选择的情况下，并不能说它们没有任何意义。 但是要清楚地认识到它的发展潜力没有AA/BB级那么好。因此并不是沉浸在“我的胚胎为什么不是4AA”的情绪中，而是要把注意力转移到可以控制的因素上面去。 比看一个“等级数字”重要的多的是这些细节 很多人在试管的路上翻车，并不是因为胚胎等级不好，而是把所有的注意力都集中在了“级别”上面，而忽视了下面这几点对结果起决定性作用的因素： 子宫内膜容受性——即使种子再努力，如果没有好的土壤也是徒劳 内膜厚度为7～12mm、形态良好、血流信号清楚才算是胚胎可以“安家落户”的地方。内膜薄、有息肉、粘连、慢性炎症或者免疫因素没有得到解决的话，即使给它用了4AA也可能会失败。 ② 年龄这道“无形的分界线” 同样是三级胚胎，在28岁的女人身体里和40岁的女人身体里，结果可能会大相径庭。随着年龄的增长，胚胎染色体异常的概率也越来越大，此时单凭“外观评分”已经不能满足需求了，对于一些特殊的情况还需要进行更深入的遗传学检测来决定是否要采取PGT等措施（具体的适应症需要医生根据实际情况来判断）。 ③ 实验室的“养囊技术”相差很大 同样是培养箱、培养液等条件，温度、气体浓度、操作方法、胚胎师的经验等等任何一个细微的地方都会对囊胚能否成功发展到第五或者第六天产生影响。选择一个囊胚形成率高、实验室质量控制公开透明的生殖中心要比到处打听“哪个机构评级更宽松”要好得多。 ④身体状况的“隐形扣分项” 熬夜、压力过大、血糖血脂异常、甲状腺功能不稳定、凝血或者免疫方面的一些隐形的问题，并不会出现在胚胎报告上，但是它们会在暗中悄悄地降低着床率。移植前后的作息规律管理以及定期复诊，并不是鸡汤文，而是实实在在可以增加分数的内容。 写在前面：不要用一个“三级”来给你的整个试管周期下结论 做试管婴儿最害怕的是，并不是遇到了不理想的数据，而是被一个数据牵着鼻子走。三级囊胚到底能不能用，答案从来不会在搜索引擎的一句话里找到，而是在你的年龄、内膜状况、胚胎数量以及主治医生对你的整个周期所做的全面评估之中。 如果在沈阳本地做试管婴儿的话，在拿到评级报告之后，最好能与自己的胚胎师或者主管医生进行一次“面对面”的沟通，把以下三个问题弄清楚：我的这个胚胎属于哪个评分标准呢？后面两个字母是什么？根据我的内膜情况以及年龄来决定移植策略。把这三个问题解决掉之后，你心里悬着的一块大石头也就落下来了。 试管并不是看哪个胚胎好，而是看你用哪种方法好。 | 