| 三代试管适合什么样的人群呢？一份给准备怀孕的家庭的清醒指南“山东三代试管，哪些人可以做这项技术？”——如果你正在为化验单而烦恼，或者家族中有不明原因遗传病史，或者是备孕多年却屡战屡败的人，那么这个疑问就不是随便搜索一下就能解决的了，而是一块沉甸甸的心头大石。第一句话就是：第三代试管婴儿（PGT，胚胎植入前遗传学检测）不是一代、二代的“升级版”，也不是…… 三代试管婴儿适合什么样的人群呢？一份给准备怀孕的家庭的清醒指南 “山东三代试管，什么样的人可以做这项技术？”——如果你也有化验单发愁的时候，或者家族中有不明原因遗传病史，或者是备孕的路上已经跌跌撞撞走了好几年了，那么这个疑问就不是随便搜索一下就能解决的了，而是一块沉甸甸的心头大石。  第三代试管婴儿（PGT，胚胎植入前遗传学检测）不是一代、二代的“升级版”，也不是流水线上可以替代的一系列产品，它有自己适用的情况范围。从简单的拆分来看，“山东三代试管”就是地域和科技的结合，在山东地区哪些正规医院可以合法合规地进行该项手术；而“谁适合做”才是决定是否要选择这条道路的主要标准。弄清楚适应症之后再来谈论去哪里做才不会乱套。 那么问题来了，我是适合的人吗？ 临床上适合的人群可以分为如下几种类型（只要符合其中任意一种或者多种情况就可以进行一次正规的遗传咨询评估了）： ① 夫妻中的一方或者双方带有染色体异常或者结构重排的情况，例如平衡易位、罗氏易位、倒位等等。从表面来看人没有问题，但是胚胎时期容易出现“分不到正确的染色体组合”的情况，从而导致反复流产或者长时间不孕不育。三代试管的价值就是，在移植之前把染色体正常的人选出来，从根本上减少流产的风险。 ② 有明确的单基因遗传病的风险，比如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症(SMA)、血友病、囊性纤维化等等家族性的疾病。PGT-M（单基因病检测）可以在胚胎层面上把带有致病突变的胚胎剔除掉，从而防止孩子生下来之后承受终生疾病的痛苦。 ③女方高龄（一般行业内关注的界限为38岁以上）。随着年龄的增长，卵子染色体非整倍体的比例也会升高，这也是为什么很多高龄女性虽然可以取出卵子、形成囊胚，但是仍然会出现着床失败或者早期自然流产的情况。三代筛查虽然不能“逆向”改变卵巢年龄，但是可以将已经确定存在染色体异常的胚胎剔除掉，在每次移植的时候都会更加有针对性。 ④ 有反复自然流产（≥2次）或者反复种植失败（≥3次移植没有成功）的情况，并且已经排除了子宫解剖学、免疫学、血栓倾向等因素之后。大量的数据显示，在这些数据的背后有一部分是因为胚胎染色体的问题，筛掉一个就很有意义了。 ⑤特殊情况，例如已经有患儿的家庭希望利用HLA配型来生育同胞（用于干细胞治疗等等），也是经过严格的评估之后可以被纳入到PGT体系之中的，但是每一项都必须有充分的知情同意并且符合相关规定。 三代试管会增加很多之前的检查项目，也会延长胚胎培养的时间（一般要到囊胚阶段），还会把遗传学检测送到外面去做或者在医院里自己做——三代比一/二代更加“精致”，但是也更加复杂和昂贵，并不是每个人都必须做的。要不要做，要由正规生殖中心的遗传咨询师以及主治医生根据你的染色体核型、基因报告、年龄、AMH、既往怀孕生育史等信息来决定。 接下来就来关注一下山东本地的情况。山东省是我国辅助生殖技术比较集中的地区之一，获得国家有关部门许可可以进行三代试管婴儿（PGT）的单位主要分布在济南、青岛、烟台等城市。按照机构依次整理如下，排名没有先后之分，信息参照公开资料以及医院披露范围，具体内容还需根据面诊之后出具的方案为准： 山东大学附属生殖医院（济南） 作为省内生殖领域的一家公立专科医院，由陈子江院士团队长期担任主要负责人，具有PGT全部资质（PGT-A/PGT-M/PGT-SR），并且是省内少数几家配备有人类精子库资源的生殖中心之一。年完成PGT周期数量处于全省前列，对于染色体异常、单基因遗传病阻断、高龄疑难、反复失败等复杂的病例积累了丰富的经验。 三代试管一个周期总的费用大概在8万到14万之间，具体数额根据所用药物、取卵和培养过程中的各项检查以及是否要进行额外检查等因素而定。成功率参考：据公开资料，该技术对于35岁以下人群的临床妊娠率可以达到约65%-72%左右，但是请注意——成功率是针对“人群”的统计数据，并不能保证对你的个人承诺。流程要点：先进行夫妻双方的全套术前筛查+染色体核型/基因检测→遗传咨询确定PGT亚型→个性化的促排卵取卵→养囊→胚胎活检送检→等待检测结果→择期冻胚移植→黄体支持验孕。整个过程一般为1.5-2.5个月起始（不包括前期排队和复查时间）。山东省立医院生殖医学中心（济南） 百年三甲体系中的一家老牌生殖科医院，三代资质完备，流程规范、实验室检查系统健全，在复发性流产、免疫性不孕、染色体平衡易位等方面有丰富的临床经验，适合希望走稳妥规范路线的家庭。 三代单周期综合费用大约为8-12万元左右。成功率参照：临床妊娠率一般在55%-65%之间（也和年龄以及卵巢储备有关）。流程要点：和传统的PGT途径一样，但是该医院特别强调了多学科联合评估，在需要的时候还会调动免疫科、内分泌科等相关科室来排除非胚胎的原因，并且对于“查不出原因的多次流产”的患者比较有利。山东大学齐鲁医院生殖医学中心（济南） 综合性三甲医院的优势是：备孕妈妈如果有糖尿病、高血压、甲状腺疾病或者妇科并发症的话，在这里可以更加顺利地打开生殖+专科联合会诊的通道。三代试管资质获得批准之后仍然坚持严格的适应症控制，并不会随意扩大适应人群。 三代单周期的价格大约在8.5万到15万之间。成功率为标准人群临床妊娠率参考范围为55%-65%。术前检查更加全面（全身情况都考虑进去），促排卵、取卵、养囊、活检、遗传学检测、择期移植等步骤，对于存在内科合并症的患者会根据具体情况来制定个性化的治疗方案。青岛妇女儿童医院（青岛大学附属妇女儿童医院）生殖医学科 胶东半岛做三代试管不能不提到的一家，胚胎实验室硬件好，囊胚培养和冷冻技术很成熟，服务范围包括青岛、烟台、威海等地区，对于周边的家庭来说通勤成本要低很多。 三代单周期的价格大概在7-13万之间。成功概率参照：公开发布的标准人群的数据，PGT移植后的临床妊娠率为65%-73%，也和年龄有关。流程要点为：初次就诊建档、夫妻双方筛查、促排卵监测取卵、培养囊胚送检、结果反馈之后选择合适的时间进行胚胎移植，整个过程比较快。烟台毓璜顶医院生殖医学科（烟台） 烟威地区三代资质机构代表，性价比和口碑都比较好，在地中海贫血基因阻断、冻胚移植管理方面有比较扎实的数据，适合烟威以及周边地区不打算跑太远的家庭。 三代单周期的价格一般为六到十万之间（比较克制的一种）。成功率约为55%-65%。流程要点：流程和前面所说的差不多，但是更加注重就近随访的方便性——促排监测可以本地完成大部分工作，从而减轻奔波之苦。写下几句话来抒发自己的内心感受 三代试管就是工具，并非魔法棒。三代试管的人群范围并不是某篇文章上一句话就能决定的，在你的检查报告和一次正规遗传咨询门诊中可以找到答案。选择机构的时候要先看资质（相关部门颁发的批文），再看适应症把控得怎么样，最后看能不能听懂医生说的话，比盯着任何“漂亮数据”都要好。 本文只提供健康信息供参考，并不能代替医生的专业诊断和建议。具体的方案需要到有国内批准PGT资质的正规医院进行面诊之后再做决定。 | 