| 到潮州做性激素六项的时候，不要只想着“抽血”——前提条件踩不准的话，不同时间段的参考值就会把人绕晕了有没有这样的经历：月经经常推迟、怀孕困难、长痘反反复复，医生让你检查个性激素六项，你会想，“不就是抽一管血吗？”随便找个时间去查了——拿到的结果自己看不明白，医生皱着眉头说，“你现在查这个意义不大，要重新再来。”这就是性激素六项的“隐形门槛”，它不像血常规那样…… 来潮州做性激素六项的时候，不要只想着“抽血”，前提条件踩不准的话，不同时间段的参考值就会把人绕糊涂了 你是不是有过这样的情况：月经总是推迟、怀孕没有结果、脸上长了又消、消了又长，医生让你检查个性激素六项，你说“不就是抽一管血吗？”挑个方便的时间去查了——拿到报告后自己看不明白，医生皱着眉头说，“你现在查这个意义不大，要重新做。” 这就是性激素六项的“隐形门槛”，不同于血常规可以随时抽取随时查看，每一条数据都会和你所处的周期挂钩。时机不对的话，所有的参考值都会发生偏移；前提没有做好，再准确的仪器也无法保证数据的真实性。今天我们把这件事情拆开来慢慢说，帮助潮州的朋友避免走弯路、节省冤枉钱。  先讲“前提条件”，即在抽血之前做了一些事情之后，结果就会出现偏差 很多人认为性激素六项难的地方在于“看报告”，但是实际上最大的问题出现在抽血前。以下四点就是踩到其中一条就会导致数据偏差的硬性条件： 空腹是最基本的要求，并且不能选择 检查之前要禁食8-12个小时，并且只能喝一些白开水。特别是泌乳素(PRL)对于血脂和血糖的变化非常敏感，在吃东西之后再抽取血液，血液中的脂质微粒一上来就会受到干扰，用化学发光法来检测的时候就会出现“假性升高”的情况，轻者会虚惊一场，重者会被误诊为高泌乳素血症，后面的检查方向都会因此而改变。 建议：前一天晚上不要吃太油腻的食物，也不要吃烧烤、喝奶茶等，早上八点到十点之间去抽血检查一下。 2、抽血之前要先“静”一下，不要一直小跑着去到诊室 泌乳素是应激激素，在紧张、快速行走、爬楼梯或者情绪激动的时候会迅速上升。到医院不要马上伸胳膊，要找一个地方休息15-30分钟，等呼吸平稳之后再抽血。前一天晚上不能进行剧烈运动或者熬夜，因为同房、刺激也会使泌乳素的基础水平受到影响。 3、药物干扰要事先说明，并且要提前停止使用 在进行检查之前的一个月之内不能使用性激素类药物（包括复方口服避孕药、黄体酮、外源雌激素等等），否则检测出的雌二醇和孕酮是“药物值”，而不是“你卵巢本身”的值。如果正在服用抗精神病药、胃动力药等会升高泌乳素的药物，请务必提前告知医生，在医生指导下决定是否在用药的情况下做解读或者调整方案——千万不要擅自停药。 4、避开急性病的危险时期 感冒发烧、急性感染期、严重的情绪波动时期，激素轴会暂时被打乱。并不是不可以检查，但是如果你想要得到一份反映真实的内分泌基线的报告的话，那么最好是在身体恢复平稳之后再去做比较合算。 再来说说“不同时段”，同一个指标，在今天检查和下个星期检查的时候，参考值相差甚远的原因是什么？ 女性的月经周期实际上就是一套激素接力赛，在卵泡期、排卵期、黄体期都有自己的“主角”和“配角”，因此实验室在报告单上给出的参考值一般按照卵泡期/排卵期/黄体期/绝经后进行分栏标注。用错误的参考区间来对照自己，就好比穿了夏天的衣服去冬天穿一样。 以下是三个常见的时间段： ①月经的第2-4天（卵泡早期），此时可以观察到“卵巢底子” 这是常用的并且很经典的一个抽血时间点，可以用来评价卵巢的基础功能、发现卵巢早衰的风险、帮助诊断多囊等疾病。 此时卵泡还没有开始工作，六项激素都在“基准线”上，FSH、LH、E2在该时间段内可以发表意见。FSH偏高表示卵巢储备不足，LH/FSH比值偏大在部分人群里体现的是多囊的代谢-内分泌特点（但是需要结合B超以及临床症状来综合判断，并不是单纯依靠这个数值就可以下结论的）。 > 如果你有长期不来月经的情况（闭经、稀发），不用再等了，在医生和B超检查确定内膜情况之后就可以随时抽取一次血液作为“基础状态”来进行比较。 ② 排卵期前后（即月经周期的第12-16天左右），看是否有信号弹 在排卵的时候，LH会有一个陡峭的增长曲线（也就是排卵试纸所检测到的信号），而E2也会达到整个周期中的最高值。该阶段通常不是单纯为了做“六项套餐”而来的，更多的是用来配合B超监测排卵或者使用一次LH+P+E2来确定排卵时间。参考值进入到排卵期专用区间之后，和第二到第四天的数据已经相差很远了。 ③ 黄体期（即排卵后的第七天左右，也就是月经周期的第21-23天），观察“黄体功”的情况 想要知道自己的排卵情况以及黄体是否能撑住（对于反复着床失败和黄体功能不全的检查很有帮助），就需要在该时间段内关注孕酮（P）是否有上升的趋势。黄体期的孕酮参考值要比卵泡期高很多，在卵泡期的时候孕酮大概在0.2-1.5ng/ml左右波动，但是到了黄体期就可以达到十几到几十甚至更高了，具体的数值要根据你的那份报告单上所用的试剂来确定。 核心提示：不同的医院使用的检测试剂、方法不一样，参考值表也会有微小的不同。任何情况下都要以自己手中的那份单子上的区间为准，并不是随便套用网络上搜索到的一个“标准值”。 拿到报告之后应该怎么先看一下呢？给出一种“三秒钟浏览”的方法 不需要记住所有的数字，只要记住三条就可以了： PRL（泌乳素）：如果只是稍微升高一点的话，可以想想是不是因为没有好好休息、赶路太急或者前一晚熬夜造成的——一般医生都会让你再查一次来确定一下，并不会让你自己吓自己。FSH+E2组合：月经第2-3天的时候，如果FSH明显升高而E2很低的话，则要引起注意卵巢储备的情况；反之如果FSH偏低，则有可能是中枢性抑制所导致的（压力、体重骤减、过度运动等都可以成为幕后黑手）。LH/FSH节律+T（睾酮）：二者一起观察可以用来判断是否需要进行多囊相关的超声及代谢检查——但是这只是一个线索，并不能作为最终结论。 写在 性激素六项并不是什么高深莫测的东西，其实也就是把“感觉不对劲”转化为“数据可以说明”的过程。但是它也很娇气，前提条件守不住的话，时机的意义也就打折扣了；而时机选对了之后，在看对应的时段参考值的时候，一切才会合拍。 如果是在潮州本地的话，遇到月经长期不规律、备孕半年以上没有怀孕或者反复出现不明原因的内分泌问题的情况时，可以先去正规医院的妇科或者生殖内分泌科就诊，由医生为你制定一个“什么时候检查、查哪些项目、是否需要分阶段抽血”的方案——比起自己盲目地做一次检查后再修改，要方便得多。 记住前提条件、把握好机会的话，激素报告才会为你说话。 | 