| 拿到“残角子宫”四个字出现在B超报告上时，很多女性都会感到很迷茫——这是什么东西呢？怎么样？以后还可以正常的怀孕吗？尤其是在江苏这样的地方，奔波于各个医院之间进行反复的检查之后，面对医生提出的“腹腔镜切除”、“先处理后备孕”的各种方案的时候，焦虑感就会成倍地增加。今天的文章就来解答大家最关心的两个问题：江苏省内残角子宫的主要治疗方法是什么？手术之后应该怎样护理和注意什么呢？ 拿到“残角子宫”四个字出现在B超报告上时，很多女性都会感到很迷茫——这是什么东西呢？怎么样？以后还可以正常的怀孕吗？尤其是在江苏这样奔波于各个医院之间进行反复检查之后，面对医生提出的“腹腔镜切除”、“先处理后备孕”的方案时，焦虑感会成倍地增加。  今天的文章就来对大家所关心的两个主要问题进行一次系统的整理和归纳，即江苏省内残角子宫的主要治疗方法是什么？手术之后应该怎样护理、需要注意哪些事项？ 首先弄清楚一个事实，残角子宫并不是一种“怪病”，而是在发育过程中留下的痕迹 残角子宫是由于苗勒管（副中肾管）发育不良所导致的一种情况。从胚胎时期开始，两侧的副中肾管在合并和吸收的时候，其中一侧出现了停滞的情况——正常的那一侧形成了单角子宫，而停滞的那一侧就变成了残角。残角是否有内膜、是否通畅以及与正常宫腔是否相连都会影响到它是否会闹事。 有活性的内膜=周期性的出血不能排出=痛经、盆腔疼痛、内异症；最危险的情况是残角子宫内意外怀孕（残角子宫妊娠），随着胚胎的成长，脆弱的肌肉层随时都有破裂的风险，威胁到生命安全。因此不要把这当作小事情来拖延。 江苏省内残角子宫的主要治疗方法有哪些 目前临床路径主要有两种方式，主要的原则就是：有症状、有内膜腔、对生育安全造成影响的→手术干预；没有症状并且经过评估认为没有风险的→定期随访观察。 ① 观察随访+药物对症治疗 适用于残角没有内膜或者只有纤维组织残留，并且没有疼痛和出血的情况的人群。每年进行一次妇科超声检查就可以；如果出现了轻微的痛经，可以使用非甾体抗炎药或者短效口服避孕药来进行周期性的控制，把症状压制下去。 ② 腹腔镜下残角子宫切除术（目前最常用的手术方法） 有明显的症状（进行性的痛经、不正常的出血、疑似内异症等），或者存在内膜腔残留的残角，那么就采用腹腔镜手术来切除残角子宫和同侧输卵管。腹腔镜的优点是创伤小、出血少、术后恢复快，大部分病人在术后3-5天就可以出院。 手术的重点是：术中要认真辨别输尿管的方向，防止出现误伤的情况；切除之后的残端缝合一定要牢固。如果存在明显的盆腔粘连或者残角的位置比较特殊，则有可能会转为开腹手术，但是这种情况很少发生。 ③ 开腹手术 当残角体积较大、位置较深、粘连严重或者伴有其他的复杂的生殖道畸形的时候，采用开腹的方式可以得到更好的手术视野，从而保证手术的成功率。但是创伤比较大，住院时间较长（大约为5-7天），术后要进行更加积极的下床活动以及防止粘连的措施。 ④ 术后的“窗口期”管理 不管是哪一种手术方式，在手术之后通常会建议患者采取避孕措施3-6个月（对于一些比较复杂的病例可能会延长至6-12个月）。备孕之前可以做三维超声或者盆腔MRI来复查子宫形态，并且要确定另一侧单角子宫内膜的情况以及宫腔容积能否够容纳胚胎。 ⑤ 助孕环节的补给途径 如果对侧子宫形态还可以但是长时间没有怀孕，或者伴有输卵管的问题，在生殖中心进行检查之后可以进入到辅助生殖技术（ART）的过程当中去；但是要提醒的是——单角/残角手术以后的妊娠属于高危妊娠范围之内，即使通过试管婴儿的方式成功怀孕了，在整个孕期中也必须要在具备抢救条件的医院里严密地观察和监护，主要关注子宫壁是否完好无损以及胎儿的成长情况。 术后恢复注意要点（重点内容，请大家收藏） 这部分虽然很多攻略都写得很模糊，但是实际上对生活质量和以后生育都会造成影响 维度、具体怎么操作、时间点 ———|——|-|- 伤口护理、保持腹部切口干燥、清洁，并注意是否有渗血、红肿或者异常分泌物出现；术后4-6个小时拔除导尿管之后要尽快排尿持续到拆线或者伤口愈合 活动和休息术后四到六个小时就鼓励翻身、坐起、床边站立、慢慢走路；头两周不要做重活、长时间站立或行走、剧烈运动 | 2-3个月逐渐恢复 饮食调理：全麻清醒之后可以吃半流质食物→普通饮食；以高蛋白、高铁、维生素C为主（鱼、蛋、奶类、瘦肉、深色蔬菜等）来促进组织修复、防止术后贫血全程 卫生禁忌：手术后一个月内不能洗澡、性生活；注意外阴部卫生，经常更换内裤术后四到六周 疼痛和用药按照医生的建议来预防感染，如果疼痛比较严重的话可以按照医生的要求服用止痛药，不要硬撑着不治疗 复查频率、手术后一个月到门诊复查（做B超检查盆腔状况以及伤口恢复情况），之后根据医生建议每1-3个月进行一次随访，至少要观察六个月 预警信号：体温超过38度、伤口有脓水流出或者渗出、阴道大量鲜红色血液流出并且疼痛加剧的时候不要等到最后才去就诊，在任何情况下都要引起注意 另外补充一点容易被忽略的事情就是心理疏导。特别是处于生育年龄的姐妹，在被诊断出有畸形之后就会产生“自己是不是不完整”的自我怀疑。残角子宫只是一种结构发育上的小插曲，对侧正常的一边才是主角，很多患者手术之后仍然可以顺利地完成备孕的过程，关键是要把握好节奏，并且做好评估工作。 江苏地区具有残角子宫诊疗、生殖评估能力的医疗机构一览 下面的表格并不是真正的“排名”，而是在按照公立三级甲等医院资质加上妇产科或者生殖医学中心的整体实力来做一个参考性的汇总，可以帮你缩小选择范围、避免走弯路： 数据一览表：机构名称性质/级别相关的技能重点技术手段所处的城市适合的人群江苏省人民医院（江苏省妇幼保健院）公立三级甲等医院生殖道畸形矫正和生殖医学一体化管理腹腔镜/宫腔镜微创手术、三维超声检查、辅助生育技术南京需要手术加备孕的一站式评估者南京鼓楼医院（生殖医学中心）公立三级甲等医院对于复杂的子宫畸形助孕有着丰富的经验，在围手术期的管理上也十分成熟，可以进行宫腹腔镜联合手术、个性化促排卵和移植方案苏州大学附属医院公立三级甲等妇产科畸形矫正+一代、二代、三代试管婴儿资质腹腔镜下残角子宫切除术、生殖道畸形矫正、辅助生育苏州苏南地区就近就医南京市妇幼保健院公立三级甲等妇幼专科医院的优势是妇科微创+生殖联动宫腹腔镜微创、围孕期全程管理南京兼顾妇科治疗和孕产安全规划苏州市立医院公立三级甲等医院的妇科微创技术很成熟，生殖遗传中心可以做腹腔镜手术、遗传优生咨询和辅助生殖技术，苏州需要进行遗传评估加助孕联合方案江苏省中医院公立三级甲等医院先天生殖道畸形中西医结合术后的调理、畸形矫正手术加中药调理（术后气血恢复）、南京希望术后中西医结合调理者东部战区总医院是公立三级甲等综合性医院，妇产科和生殖中心联合开展微创手术以及辅助生育技术，南京的情况比较复杂，需要多个科室进行联合会诊南京医科大学第二附属医院公立三级甲等生殖道畸形矫正+生殖医学配套宫腹腔镜手术、助孕技术就近选择、重视就医体验者徐州市妇幼保健院公立三级甲等医院，苏北地区妇幼专科医院，生殖中心资质畸形评估、手术和助孕衔接徐州苏北地区就近就诊 选择机构的实用建议：残角子宫主要做的手术都是由妇科或者妇产科微创团队来完成的，如果之后还有备孕或者试管婴儿的需求的话，那么就选择“手术科室和生殖中心在一个体系里，并且可以联动会诊”的地方，这样就不会被折腾太多次了，而且信息也不会断掉。 写在 残角子宫听上去很可怕，但是它其实就是一个可以被规范治疗而“请出局”的结构问题——该切除的要切干净，该保养的要养护好，该评估的要评估清楚，道路也就畅通无阻了。这件事并不是因为疾病本身，而是拖延不去检查、轻信偏方、或者手术后急于怀孕而不按复查的时间表来做的结果。 如果手头上有B超或者核磁共振的结果但是还不知道接下来该怎么办的话，就把影像资料准备好，挂一个正规医院妇科或者生殖中心的号，请医生把“你这个残角属于哪种类型、是否有活性内膜、与对侧子宫的关系怎么样”解释一下——这一招要比在网上翻一百篇文章有用得多。 温馨提醒：本文所涉及的内容为健康科普信息汇总，并不能代替个人化的诊疗建议。具体的治疗方法要根据面诊医生的诊断结果来确定，不能自己随便吃药或者拖延病情。 | 