| 你在做作业的时候，很有可能在搜索引擎中输入了同样的一个问题：“美国培养出来的胚胎能不能知道自己是男是女？”答案已经给出——从技术层面来说是可以的；但是“能够知道”与“用来挑选”之间有一条叫做法规与的实线。赴美的试管在中国讨论度很高，主要是因为有“模糊的想象空间”。有人听闻美国可以选择，兴奋不已地连夜预订机票；也有不少人被网络上真假难辨的信息所困扰，害怕踩雷、害怕白花冤枉钱、害怕一路走来才发现…… 你正在做作业的话，那么很可能就在搜索引擎上输入了同样的一个问题：“美国培养出来的胚胎能不能知道自己是男是女？”答案已经给出——从技术角度来说可以做到；但是“能够知道”与“被用来挑选”之间有一条叫做法规与的实线。  赴美的试管在国内外都受到很高的关注，主要是因为存在“模糊的想象空间”。有人听说美国可以选，激动不已地连夜订好机票；也有不少人被网络上真假难辨的信息弄得晕头转向，害怕踩雷、害怕白花冤枉钱、害怕一路走来才发现“原来不是这样”。今天的文章就将这件事情拆开来讲，包括实验室里发生了什么事、美国法律是如何划分界限的、以及具体的程序和费用等，都会给出一个没有滤镜的真实版科普。 从技术的角度来看，在囊胚第五天的时候，密码就藏在了染色体里面 首先要说明的一点是，胚胎并不会因为“在美国培养”而获得任何超能力，起作用的是“第三代试管婴儿”的核心配套技术——胚胎植入前遗传学检测（PGT）。 整个过程如下： 取卵、受精（IVF/ICSI）之后把受精卵放进去培养箱里； 2、养到第五到第六天的时候，发育到了囊胚期（此时的胚胎大约有150-200个细胞）。 胚胎学家用激光从囊胚外面（将来会形成胎盘的部分）切下3到5个滋养层细胞进行活检； 4、样本送到基因检测实验室，采用NGS（新一代测序）等方式对染色体进行一次全面扫描——主要检查两个方面：一是是否有染色体数目异常的情况（如21三体），二是性染色体为XX还是XY。 所以信息并不是“猜”出来的，而是顺便读到了——因为PGT-A本来就是检查所有的23对染色体，性染色体（X、Y）也在其中。业内公认判读准确率可以达到99%以上，远远高于早期B超依靠影像角度猜测的方式。 但是重点来了：能够被检测出来的，并不代表就可以随便进行淘汰或者选择——这就是美国各个正规生育中心所关心的问题。 法律和：美国并不是“法外之地”，只是边界划分得比较细一些 很多人一听到“美国可以选举”就会认为就是“随便选择”。这样的认识是对的，也是错的。 对的部分是：美国联邦层面并没有任何一条明文规定禁止胚胎植入前知情权或者PGT的选择权，因此在美国的司法环境中是比较宽松的。加州这样的目的地州，很多CLIA/CAP双认证的胚胎实验室会常年承接这样的需求。 不正确的地方是宽松≠没有红线。美国生殖医学会（ASRM）以及各个委员会的态度十分清楚，PGT的任务就是发现染色体异常以及遗传性疾病，并不是要把胚胎当作“购物车里的选择”。正规中心一般会有如下几个“障碍”：医学指征优先：如果夫妻中有一方为X连锁隐性遗传病（例如血友病、杜氏肌营养不良等）的携带者，则可以通过PGT-M同时进行诊断，属于标准的医学适应症，流程比较顺利；非医学需求需要经过评估：一些诊所对于“家庭平衡”（例如已经有两个女儿想要一个儿子）会有心理测评或者提出一定的条件，并且不会因为只排除染色体正常的胚胎而停止检测——这各地、各个诊所的规定不同，请务必事先了解清楚并获得书面承诺；合规留痕：检测必须在CLIA认证的实验室里进行，重要的文件和处置授权（剩余胚胎如何处理）都要签字确认，可以接受审查。 在美国，“知道男女”几乎就是PGT的副产品了；但是“只为了男女而筛选健康的胚胎”，正规的机构一般都不会陪你玩。 如果人在国内的话，也要心里有数：中国大陆对于非医学需要的胎儿或者胚胎的选择是明确的禁区，生殖科是不会也不可能为你打开这个缺口的。因此人们把目光投向国外，并不是为了寻找一条非法的途径，而是希望找到一个符合法律规定的方式。 实操账本：钱怎么花的、流程要多久、哪些坑不能踩 如果要认真考虑去美国做PGT的话，可以参考一下下面的数据来形成一个大概的预期值（各个诊所的价格差别很大，这里给出的是大致范围）： 项目、预计费用参考（美元） ------|-------------------| 一次完整的试管婴儿疗程包括促排卵监测、取卵和胚胎培养等过程，费用大约在$12,000到$18,000之间 PGT活检+遗传学检测（实验室收费另行计算）大约为$3000-$8000之间（根据检测范围不同而有所差异） 药物费用（促排卵针剂等等），大约是$3000到$6000之间 冷冻胚胎移植（FET）单次费用大约为$3000-$5000 差旅、住宿、法务文书（助孕或者跨境的情况另外计算）根据个人情况来 一个完整的周期包括了促排、取卵、PGT报告等过程，一般要4-6周的时间；如果有辅助生育或者比较复杂的情况，则需要几个月的时间。 常见的三大坑： 只看“包”的宣传而不了解实验室资质的话，那么PGT就只能在具有CLIA/CAP认证的实验室里进行，否则报告的真实性就成了玄学； 2. 忽视了对剩余胚胎处理的问题——胚胎冷冻费用要按年缴纳，销毁或者捐赠给科研机构也要事先在授权书中注明，不能等到事情发生的时候再去协商； 3、“能检测”就等于“一定能怀上想要的那个”→ 终活产率是由胚胎的质量、子宫的状态以及年龄等多种因素决定的，并且没有一个负责任的医疗机构会给出百分之百或者绝对保证这样的说法——所以如果有人这样拍着胸脯给你做承诺的话，你就应该提高警惕了。 写在 “经过美国培养的胚胎能够分辨出性别吗？”——可以知道，因为染色体不会撒谎；但是它也告诫每一个为了这项技术而奋斗的家庭：科技给予的是知情权和选择权，并不能把孩子当成可以任意制造出来的商品来对待。最安全的方法就是找一个合法透明的生育机构，把目的定为“首先保证孩子的身体健康”，然后再用这些信息作为制定生育计划的依据，而不能反过来让胚胎健康处于被忽视的地位之上。 不管是来研究遗传病阻断的，还是仅仅想知道赴美的可行性，先弄清楚上面的三层（技术、法规、成本），再谈下一步——信息对称，才是最省心的赴美方式。 | 