| 很难把脖子上的“小蝴蝶”——甲状腺和肚子里的孩子的智商联系起来。但是实际情况要比人们想象中的复杂得多：甲状腺素对于怀孕的影响要深远得多、广泛得多、隐蔽得多。很多女性备孕多年没有结果，或者是好不容易怀孕了又出现胎停的情况，在妇科检查报告中找不到任何原因——真正的“幕后黑手”，其实就隐藏在那份被忽视了的甲功检查报告里。因此今天我们把这件事情拆开来慢慢说，让大家都能明白其中的道理，从而帮助到正在准备怀孕的人们…… 很难把脖子上的“小蝴蝶”——甲状腺和肚子里的孩子的智力联系起来。但是实际情况要比人们想象中复杂得多：甲状腺素对于怀孕的影响要深远得多、广泛得多、隐蔽得多。很多女性备孕多年没有结果，或者是好不容易怀孕了又出现胎停的情况，在妇科检查报告中找不到任何原因——真正的“幕后黑手”，其实就隐藏在那份被忽视了的甲功检查报告里。  因此今天这篇文章就来把这件事情拆开来慢慢说一说，使每一个想要怀孕的女性都能够提前避开风险，把甲状腺这个“隐形变量”给控制住、管理好、落实到位。 甲状腺素在孕期中起着什么样的作用呢？ 甲状腺分泌的激素主要有T3、T4（三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素），还有调节它们的TSH（促甲状腺激素）。从本质上讲，这些激素就是人体的新陈代谢以及能量分配的“总调度室”。 对于一般的成年人来说，甲功稍微有一点点偏离，可能会感觉累、怕冷、掉发。但是对备孕妇女以及早期胚胎来说，这层缓冲作用就几乎没有了： 甲减就是人体中的“油门”没有被按下去。卵巢不能得到足够的激素支持，月经周期就会变得不规律起来，卵泡发育也会变慢，子宫内膜的接受能力也随之降低——着床变得困难了，受孕的概率也就降低了。更重要的是，在怀孕最初的12周里，胎儿自身的甲状腺还没有启动，完全依靠母亲提供甲状腺素来维持生命活动，如果供给不足的话，那么宝宝神经系统和智力发展的基础就会受到影响。甲亢（甲状腺激素过多分泌）=人体长时间处于“高速运转空转”的状态。新陈代谢过快会导致排卵周期被打乱，出现月经稀少或者停经的情况，并且还会使母亲的心脏负担增大、营养需求增加，在怀孕之后发生流产、早产以及胎儿生长受限的风险都会提高。 另外还有个容易被人忽视的地方就是甲状腺自身抗体阳性（比如TPOAb↑）。即使你的T3、T4、TSH值都处于所谓的“正常范围内”，抗体阳性也会使流产的风险加倍，因为这表明母体免疫系统对于“胚胎一半是外来”的接受程度正在下降，在子宫内微环境中就存在着隐形排斥。 简单来说就是：甲状腺素并不是“可有可无的背景板”，而是一整套孕育工程的供电系统，没有稳定的电源供应，即使灯再亮也无法持续发光。 备孕女性必须要知道的一些重要的事情（可以收藏一下） ① 在备孕前三到六个月的时候就把甲功检查列入了“必须要做的清单” 不要等到怀孕了再去检查。窗口期为计划怀孕前三到六个月之间，抽取血液进行甲功四项检测（TSH、FT3、FT4、TPOAb），如果需要的话还可以增加甲状腺超声检查。TSH是灵敏的“雷达指标”，医学界一般认为备孕女性的理想TSH值应该控制在2.5mIU/L以下才能开始备孕，这样可以给孕期留出足够的空间。 ② 发现异常不等于判处死刑，主要看是否能进行调整和恢复TSH偏高（甲减或者亚临床甲减），一般用补充左甲状腺素（比如医生开的L-T4类方案）就可以把数值调到正常范围之内，在达标并且保持稳定一段时间之后再备孕，成功率以及安全性都会得到明显的提高。不能擅自停止服药或者改变剂量，药物应该在早晨空腹的时候和食物、铁剂或者钙剂分开服用，并且具体的方案要由专业的医生来制定。TSH偏低（甲亢方向）：首先要到内分泌科确诊是不是真正的Graves病，还是孕期HCG暂时性的升高造成的“假性甲亢”，确定了之后才能考虑用药的问题。没有得到控制的甲亢不宜急于怀孕。 碘的摄取应该适量，不能过量也不能不足 碘可以用来制造甲状腺素，但是过多或者过少都不好。日常食用加碘盐加上每周一次富含碘的食物（海带、紫菜等），就可以满足备孕期间对碘的需求了；如果有服用含有碘的复合维生素的情况，要注意不要重复摄入导致碘过量。曾经患过甲状腺疾病的患者，在补充碘的时候要听从医生的意见。 ④打破两种常见的认识误区 坑一：我没有感觉到任何异常，所以应该没有问题。——亚临床甲减、桥本甲状腺炎等疾病在早期的时候大多数都没有症状，不做检查是很难被发现出来的。 > 坑二：吃甲状腺药就必须停止用药才可以怀孕——但是恰恰相反，规范服药是为保护母子健康，药物本身并没有造成胎儿畸形的风险；真正的危险是没有及时治疗导致甲功紊乱。 ⑤ 上了之后也不要“查一次就算了” 即使孕前甲功正常，在怀孕早期由于激素水平急剧变化，甲状腺的工作负荷会增加30%-50%，因此在确定怀孕之后应该及时检查甲状腺功能，并且按照医生的要求每隔4到6周进行一次复查，根据情况调整用药剂量。 写在 其实甲状腺素对于怀孕的影响就是“看不见但是决定性的基础牢固不牢固”。备孕本身就是一个需要耐心的过程，把甲功这张牌摸清楚、整理好，也是前期投入中的一种高性价比。 如果你正准备怀孕、之前有不明原因的流产史或者长时间的月经不调的话，那么你最好回过头来想想：上一次体检的时候，你的TSH、TPOAb检查过了吗？没有检查出来的，就抽血；已经做了但是看不懂报告的，去找内分泌科医生一条条地解释清楚。把可以控制的风险控制住之后，剩下的就交给时间吧。 一路绿灯，好孕 | 