| 朋友，你所提出的问题我能感同身受——试管这条路走得很艰难，每一份血液都是牵动人心的。移植之后18天的时候，血中的HCG值为358，并且还询问了翻倍的情况，我把结果告诉你：单从这个数据来看的话，应该是正常的，但是最重要的还是翻倍的趋势。我们直接拆开来谈。  移植之后18天的时候，HCG是358，这是什么意思呢？ HCG就是胚胎给妈妈发出的一条排名靠前的“电报”，告诉妈妈它已经安家了。一般而言，在移植之后的第14天左右的时候，HCG就会大于100了，有的姐妹甚至可以达到四五百。到第十八天的时候，也就是再过四天的时候，HCG正常的数值应该是300到800之间（各个医院的标准略有不同）。因此358这个数字正好处于及格线上方一些，并不属于很低的数值，但是也不算很高。 比如一个门诊病例：有一位病人，在移植之后十四天的时候HCG只有九十八，当时急得直哭，但是到了十八天的时候复查竟然飙升到了四百二十，后来做B超发现是个单胎，并且发育得很好。另外还有HCG在第14天就达到五百多，在第18天才涨到七百多的，最后诊断为宫外孕。数字本身没有意义，重要的是它的变化过程。 二、翻倍是怎么计算的呢？358这个数字够不够用呢？ 医学上常用的是每隔48～72小时翻一番。从第14天到第18天之间有96个小时（四天），按照理论计算应该是至少翻两到三番。假如你的HCG在第14天的时候是X的话，在第18天的时候它的数值大概就是X乘以2.5左右。你说的是“翻倍358”，我想你应该之前已经测过比较低的数据了。比如说第14天为150左右，那么到了第18天时358正好是原来的2.4倍，完全符合要求。如果第14天为200的话，那么358就只翻了一点点，只有1.8倍左右，虽然有点接近红线，但是仍然在医生认为可以接受的范围内。 个人看法：不要执着于“翻倍一定要是整数”的说法，HCG的增长是波浪式的，并且每个人的差别都很大。有一个病例，在第14天的时候HCG为180，在第16天的时候是345，在第18天的时候才到了620，按照正常的规律应该是翻倍速度比较慢的，但是最后还是生了一个大胖小子。因此要全面考虑三天内变化的趋势曲线，单独看一天的数据很容易被自己吓到。 三、什么样的情况会使得数值变低或者变慢呢？ 如果358低于预期的话，那么造成的原因可能是：1. 胚胎发育速度较慢：有些胚胎就是慢性子，只要后面能够跟上就可以了。2. 宫外孕的风险：HCG增长缓慢并且没有翻倍，并且出现了腹痛和出血的情况，要引起注意。3. 生化妊娠：HCG刚开始升高但是很快又下降了，这样的情况一般都会在很早的时候就宣布失败了。4. 胚胎染色体异常：因此现在越来越多的医生建议使用三代试管技术（PGT-A）。三代试管可以提前在移植之前选择出染色体正常的胚胎，从而减少由于染色体异常所引起的早期流产或者胎儿生长发育的问题。如果你之前有过多次种植失败或者高龄的情况，可以和医生讨论一下是否要做三代筛查来排除“种子不好”的因素。 另外一些私立医院对于HCG值的解释过于夸张了，使你白白花费了很多金钱来注射保胎针。正规公立医院主要依靠连续观察以及B超来确定诊断结果。如果是去的是非公立医院的话，那么就更要小心谨慎一些了——直接拿着检查报告到三甲医院的生殖科咨询一下最有权威的人。 那么接下来应该怎么办呢？ 排名靠前的步子，不要急于焦虑。回忆一下第14天和第15天是否抽过血？如果没有的话就间隔48小时之后再去检查一次，看是否有翻倍的情况出现。还要留意有无腹痛或者阴道流血的症状，如果有就要马上到医院去就诊。 第二步就是做好B超检查了。一般是在移植之后28天左右进行排名靠前的第二次B超检查，观察胎心、胎芽的情况。在之前的时候，HCG只起到一个“信号兵”的作用，真正的判断生与死的是超声波。我会经常告诉病人：只要HCG还在增长，就不应该过早地下结论说自己的病情已经到了无法挽回的地步。 第三步就是放轻松。有一个当事人的移植之后十八天的时候HCG只有280左右，比你还要低一些，当时医生心里很没底。那么结果怎么样？按照她的作息时间来吃饭睡觉，到了第28天做B超的时候就发现自己怀孕了，后来生了两个孩子，现在已经上幼儿园了。因此，数值仅供参考，并不能被数字所束缚住自己的感情。 最后，如果想获得更加稳妥的保障的话，在未来的三代试管也可以提前做好准备。但是目前你要做的就是专心做HCG检测、B超等，一步一步地来进行。祝你好孕，真的可以加倍成功！ | 