| 做试管婴儿的女性都知道，在卵母细胞采集当天最关心的一个指标就是雌二醇(E2)。一个朋友上周刚刚注射了夜针，拿到检查结果后非常惊讶：雌二醇为37000多（单位一般用pg/mL或者pmol/L）。于是她问我，“这个数值正常吗？”是由于取卵过多造成的吗？会出问题吗雌二醇这么高的时候说它是正常的有点违心，因为它的数值已经超出了一般情况下的范围了，但是具体的判定还要看卵泡的数量以及你自身的状况。今天我们来谈谈这个数字背后的故事，并且顺便了解一下三代试管有什么关系。  雌二醇是由卵巢中的卵泡们一起产生的激素。一般情况下，一个成熟的卵泡可以提供200～300pg/ml的雌二醇。如果在卵母细胞采集的时候有20个卵泡的话，那么雌二醇大概会在4000到6000pg/ml之间。37000多又代表什么含义呢？也就是有120到180个卵泡在运转中！从生理的角度来看这是不可能的，因为卵巢不可能一下子长出那么多卵泡来。只有严重的多囊卵巢综合症并且使用了过多的促排卵药物才会出现大量的小卵泡同时发育的情况，尽管不是所有的卵泡都会成熟，但是每一个都会分泌一些雌二醇，加在一起就会出现爆发性的状况。因此，在辅助生殖中该数值为“超高值”，表示存在卵巢过度刺激综合征的风险。 那么为什么会出现37000多个呢？常见的原因是两种：第一种情况是多囊患者对于促排药物非常敏感，在使用药物之后卵泡会迅速生长起来，雌二醇也随之升高；第二种情况就是医生给病人使用了高剂量的人绒毛膜促性腺激素（比如纳芬、普利康），从而引起卵巢过度反应。有一个病例，一个姐妹体重偏低并且患有多囊，促排第八天的时候雌二醇已经飙升到了25000，卵母细胞采集前一天晚上针日达到38000。医生马上给她打了一针预防OHSS的药，在取卵之后马上把所有的胚胎都冻存起来，等到身体恢复了两个周期之后再进行移植。该操作十分重要，如果当月移植的话，超高雌二醇会使子宫内环境变差，胚胎很难着床，即使着床了也会很容易流产。 那么对于想要进行三代试管（也就是胚胎植入前遗传学检测，PGT）的姐妹而言，雌二醇值又代表了什么呢？三代试管的过程就是先促排卵、取母细胞、做胚胎活检、然后选择健康的胚胎进行移植。但是高雌二醇会带来两个问题：第一是卵子的质量可能会受到影响——激素水平过高时，卵泡虽然很多但是成熟程度不一样，有的卵子内部DNA已经受损了，从而导致染色体异常胚胎出现的概率增大；第二是卵母细胞被取出之后要给身体一段时间来恢复，在此期间一般需要冷冻胚胎等2到3个月的时间才能再次移植。这样就给三代试管留出了缓冲的时间，在这段时间里你可以好好调养子宫内膜，并且胚胎实验室也有足够的时间来进行基因检测，挑选出最好的“种子”。因此不要把37000当作灾难来看待，它是警报信号，让你首先要保护好自己的卵巢健康状况，然后再考虑进行移植的问题。 最后给出一些建议：如果雌二醇大于20000或者高达37000的话，一定要向医生咨询是否要注射OHSS预防针（例如卡麦角林或者GnRH拮抗剂），并且要坚持高蛋白饮食（多喝冬瓜汤、吃鸡蛋清），每天测量体重和尿量，一旦出现腹胀、恶心、尿少等症状时就要立即去医院就诊。另外，一般情况下不会在当月进行移植，所以不必着急，把胚胎冷冻起来，在月经来了两次之后再进行移植，成功率会更高一些。试管路上的安全性排在前面，好的胚胎不可能出问题。 | 