| 备孕圈里有一句话：“没有做过输卵管造影的人，不能算是真正的走进了不孕科。”听上去像是段子，但是对于很多女性而言，“输卵管检查”这三个字本身就带有“未知恐惧buff”，一上网搜索就会发现各种各样的说法，“痛到灵魂出窍”、“像生孩子一样疼”的说法比比皆是，还没有去医院呢，心里就已经悬着一块大石头了。那么今天我们直接说：输卵管检查会很痛苦吗？答案就是——是不是疼痛，并不是检查本身说了算的，而是你自己选择的方法和去...... 备孕的人群中有一句话：“没有做过输卵管造影，就不是真正的走进了不孕不育科的大门。”听上去像是段子，但是对于很多女性而言，“输卵管检查”这三个字本身就带有“未知恐惧buff”，一上网搜索就会发现各种各样的说法，“痛到灵魂出窍”、“像生孩子一样疼”的说法比比皆是，还没有去医院，心里就已经悬了起来。  那么今天我们直接说吧，输卵管检查会很疼吗？答案就是——是不是疼痛，并不是检查本身说了算，而是你选择的方法、前往的时间、执行的程度和当时的自己身体状况一起决定你所感受到的。选对了方法之后，人们真实的反馈大多都是：“就这些？”比我想像中的要容易很多。 那么我们来了解一下为什么要去检查输卵管呢？
输卵管是人体中一个“低调但是很重要的器官”。它是精子和卵子相会的桥梁，也是受精卵到达子宫的道路。如果这条路被堵住了、粘住了或者积水了，即使你的排卵日历排得比工作日程还要好，也只好站在桥头干着急了。 临床上女性不孕的原因中大约有四分之三到三分之二是由于输卵管的问题造成的——堵塞、粘连、不通不畅、积水等等都属于常见的“拦路虎”。因此你如果规律备孕一年都没有结果（35岁以上的备孕者半年没有结果），医生让你检查输卵管，并不是在为难你，而是为了帮你找出“看不清的障碍”。 输卵管检查的方法有哪几种？和你的想象相比，差别要大得多
人们口中所说的“输卵管检查”，实际上就是子宫输卵管造影，但是这只是其中的一条途径。目前主要的方法有以下几种： 输卵管通液术——盲推派 医生用手感觉着往子宫腔里注入液体，并根据阻力来判断是否通畅。费用低廉、使用方便，但是存在误诊的风险，不能明确堵塞的位置和形状，更像是试探而不是诊断。从感觉上讲，在液体推进的时候会有一种酸胀、坠痛的感觉，通畅的人还好一些，如果被堵住了的话就会出现一阵痉挛样的不舒服，疼痛程度差别很大。 ② 传统的X线输卵管造影术(HSG)，即经典的“老将” 用碘水或者碘油作为造影剂，在X光下进行拍摄以观察其运动情况。诊断价值大、可以留片备查，这是很多医院一线的选择。疼痛主要是由于造影剂推注过程中引起的子宫腔扩张以及输卵管痉挛造成的，大部分人的感受为“类似于痛经的坠胀酸胀”，可以忍受，但是也有部分人会在紧张加上输卵管不通的情况下出现冷汗的情况。另外碘油版的检查之后一般要避孕一段时间，碘水比较快。 ③ 超声输卵管造影(HyCoSy)，即“温柔的新贵” 经阴道放置探头、注入医用微泡超声造影剂、B超实时观察造影剂在输卵管内流动的过程。主要的是什么？无X射线辐射、不需使用碘剂、过敏几率很小、次月就可以怀孕，感觉上要比HSG轻很多，大多数人都会感觉到轻微的坠胀感，就像来月经前的那种憋闷的感觉。还可以顺便看一下子宫腔的情况（息肉？粘连？纵膈？）就是一边走路一边看地图的意思。 腹腔镜探查——“金标准但是大招” 全麻下做几个小孔进行输卵管直视检查和治疗，可以查出问题并解决它，准确性很高，但是属于微创介入手术，费用比较高、创伤大、需要住院，一般不作为筛查手段使用，在造影提示有问题之后需要同时解决的情况下才会用到。 为什么有的人生病会痛得死去活来，而有的人则觉得还可以忍受呢？其中的原因就在这些细节之中
同样是做输卵管造影，但是体验却相差很大，主要的原因就是这些： 输卵管是否通畅：通畅=阻力小=舒服很多；堵塞或者不畅=压力大=酸胀感增加。紧张的程度：越是绷着，盆底就越紧，疼痛的感觉也就越大。深呼吸、放松大腿、不要紧紧抓住床边，其实是有用的。推注的速度和技术是不一样的，慢推和快推的区别很大。有经验的操作医生采用的是低剂量慢慢推进的方式，把刺激降到最低。是否有相应的舒适化措施：有的医院会提供无痛服务（短效静脉镇静），整个过程就像是打了个盹一样，醒过来之后再去检查一下。还有一些使用宫颈局部麻醉凝胶、术前解痉药物使身体得到“解放”。时间点是否准确：月经干净后的第三到第七天、术前禁止性生活、排除急性炎症等等都要做好，这样才能最大限度地减少额外的疼痛以及感染的风险。给你一些实际操作上的建议：如何使“不舒服”被压制住？
1、先做基础检查再谈造影：白带常规、排除急性炎症为前提，在炎症期强行检查就是自寻烦恼。 2. 担心辐射、碘过敏或者急于怀孕的话就做超声造影吧；如果希望有经典的影像资料留存下来并且便于转诊的话，那么HSG也是完全可以接受的，只需要向医生说明自己的过敏史以及甲状腺状况即可。 3. 如果害怕疼痛的话，可以直接告诉医生：不要硬撑着，告诉医生你的紧张和对疼痛的敏感程度，医生会根据这些信息来调整治疗的速度、使用镇静或者局部麻醉的方法，并不是矫情，而是明智的选择。 4. 术后不要做：术后两周内不能进行性生活或者坐浴，少量褐色分泌物属于正常现象，但是如果出现腹痛加重、体温升高、出血量大于月经量的情况——不要硬撑着，应该及时去医院复查。 其实输卵管检查被“妖魔化”已经很久了。这并不是一种酷刑，而是一种成熟的生殖科检查方法。决定你是否舒服的是你选择的方法是否正确、时间点是否恰当以及是否有技术娴熟的专业人士。 如果正在“要不要查”的十字路口上犹豫不决的话，就不要让其一直拖下去成为一种心理负担。选择正确的方式、保持平和的心态，“生命通道”上的检查其实并没有人们想象中的那么可怕——查清楚之后，后面的路就会更加稳妥一些。 | 