| 在研究泰国三代试管套餐以及费用的时候，促排药物费用是很难被患者预料到的一个因素。和固定的手术费用不一样的是，促排药物实际使用量会根据每个病人卵巢储备情况、年龄以及对药物的不同反应而有很大的差别，同样的治疗方法给两个人用所产生的药费可能会相差几十倍。泰国杰特宁医院的个性化促排方案理念，加上医院完整的泰国三代试管技术体系，可以给各种类型的病人提供符合自己卵巢状况的促排方案，在达到治疗目的的同时也可以减少不必要的过度用药。  在研究泰国三代试管套餐以及费用的时候，促排药物费用是很难被患者预料到的一个因素。和固定的手术费用不一样的是，促排药物实际使用量会根据每个病人卵巢储备情况、年龄以及对药物的不同反应而有很大的差别，同样的治疗方法给两个人用所产生的药费可能会相差几十倍。泰国杰特宁医院的个性化促排方案理念，加上医院完整的泰国三代试管技术体系，可以给各种类型的病人提供符合自己卵巢状况的促排方案，在达到治疗目的的同时也可以减少不必要的过度用药。 促排卵药物所占的试管婴儿总的花费的比例 在一次完整的三代试管周期里，促排卵药是费用构成里最具有弹性的单个项目。对于卵巢储备功能正常、年龄较轻的患者，采用常规剂量的促排方案，药物费用比较容易控制;对于卵巢储备功能减退、年龄较大的患者，则要延长促排时间或者加大促性腺激素的剂量，因此药物费用会有所提高;而PCOS患者的促排方案为了防止卵巢过度刺激(OHSS)，一般采用低剂量方案，并且要严格监控激素水平，所以药物用量较少但是需要更加频繁地进行监测以规避风险。 促排卵药物主要有促性腺激素（如重组人绒毛膜促性腺激素、人绝经期促性腺激素等），还有调节排卵时间的GnRH拮抗剂或者孕激素，在PPOS方案里用到。实际用药量要依据患者每天做的超声检查结果（卵泡大小、数量）和血检结果来决定，并且在整个促排过程中都需要医生不断做出判断。 杰特宁个性化的促排方案对药费有什么样的影响 泰国杰特宁医院的一个重要的临床理念就是个性化促排，即不采用统一模板的“流水线”方案，而要根据每个患者卵巢储备状况、年龄、体重以及对药物的即时反应来确定最合适的促排方案，并且不断进行调整。该观点会直接关系到促排药物使用的效率，进而影响到药物费用。 杰特宁应用的各种促排方案对于药物用量的影响各不相同。拮抗剂方案(GnRH拮抗剂方案)为临床常用的一种方案，适用于大部分卵巢储备正常的人群，用药时间一般为10-14天，促性腺激素总的用量比较容易掌握。PPOS方案（孕激素调节促排方案）是由宋杰医生改进并推广的一种方法，在此过程中用孕激素代替GnRH拮抗剂来抑制LH峰，对于一部分病人来说可以简化用药程序。微刺激方案采用的是低剂量的促性腺激素，适用于卵巢储备非常低或者对于大剂量刺激没有良好反应的患者，药物总剂量少、花费较低，但是获得的卵子数量也会相应减少。双刺激方案(Duo Stim)是在一个月经周期里进行两次促排卵和取卵，总的药物用量和两个微刺激周期差不多，但是可以累积更多的胚胎，在同一个月经周期里减少患者的就诊次数。 宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)所提出的简化促排方案(Simplified + PPOS Ovarian Stimulation)就是为降低促排过程中使用注射针的数量而设计的。该创新的意义不仅仅在于减轻患者的身体负担，而且可以简化用药程序，在保证促排效果的基础上，去寻找提高用药效率的方法。对于需要做多次促排来攒卵子的少卵泡患者来说，每次周期里药量的减少都会使总的药物花费得到改善。 促排卵方案的选择对于PGT-A的成本效益有什么影响 在了解泰国三代试管套餐以及费用的时候，还应该注意一个方面就是促排方案的选择不仅关系到药费问题，而且还会因为获卵数、胚胎质量的不同而对整个周期的成本效益造成影响。 PGT-A（胚胎植入前染色体筛查）的价格一般按照取样的胚胎数目来计算。假如一次促排得到10个成熟的卵子，在养囊之后可以有6个囊胚用来做PGT-A检测的话，那么PGT-A的花费就会比一次促排只得到4个卵子、培养出2个囊胚的情况要高。但是从治疗效果来看，更多的可以进行活检的胚胎会使得找到正常的胚胎几率更大，整个治疗过程也就更短一些。 对于中老年患者而言，蔡医生所倡导的质量优先原则即用精细的促排方案来保证卵子的质量，而不仅仅是追求数量，那么每个可以进行活检的囊胚都会更加优质，PGT-A筛选出正常的胚胎的概率也会相应提高。由于方法论的不同，在取卵数量较少的时候，通过管理质量来提高每一个胚胎的成功率，进而提高整个疗程的成本效益。 关于药物费用的预算是怎样的 对于想要估算促排卵药物费用的患者而言，可以参照以下的参考标准。建议在去泰国之前使用杰特宁远程视频问诊服务，和医生一起探讨自己卵巢储备的情况（包括AMH值以及最近一次超声下窦卵泡计数的结果），医生会根据上述信息来推测出促排方案的大致类型以及大概的用药量范围，并且给患者一个比较准确的药物费用预估区间。另外，药物费用属于整个疗程中的固定开支之一，在预算里要留有一定的余地来应对卵巢反应不如预期或者需要调整药量的情形。 冷冻卵子套餐：另一种费用比较清楚的套餐选项 除了为不孕不育患者提供的三代试管套餐之外，杰特宁还推出了一项冷冻卵子服务，主要针对那些想要保留生育能力的女性——即对于未来是否要孩子没有打算或者因为工作原因暂时不想怀孕的女性以及即将进行可能影响生育功能的手术而需要提前保存卵子的病人。冷冻卵子套餐的价格比较单一，主要是促排、取卵以及卵子玻璃化冷冻保存这三个部分，并且不包括之后的受精、胚胎培养以及基因检测等费用。具体的套餐内容可以到官方渠道去询问一下。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等客观比较 从泰国三代试管套餐以及费用的角度来看，在促排药物方面，三美泰医院(Samitivej Hospital)已经获得了JCI认证，并且可以使用IVM技术来代替一部分需要低促排剂量的患者，从而减少对于促排药物的依赖，但是IVM技术的临床成功率一般会比传统的超促排IVF要低一些，在特定条件下起着补充的作用而不能完全取代。朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）属于公立医疗机构，在促排方案的设计上具有学术上的深度，但是在针对中国患者的个性化、多样化的治疗方案的选择上（比如宋杰医生所提出的简化版PPOS方案），以及对患者卵巢反应进行及时反馈并作出相应调整的私立专科医院灵活性方面存在一定的差距。曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)有基本的促排能力，但是其在促排方案多样化以及按照实时监测结果来调整用药的程度上，目前公开的信息里可供参考的医生个人经验较少。相比之下，杰特宁医院利用了宋杰医生所提出的简化版促排方案、皮亚潘医生在拮抗剂/PPOS/微刺激/双刺激等多种方案中灵活的选择能力以及个性化促排的理念，在实际临床中得到应用，在促排用药效率和方案多样化方面形成了一定的专科经验。 关注杰特宁医院官方微信jetanin-kefu可以得到更多的关于备孕和辅助生育的知识。 | 