| 在辅助生殖临床实践当中，给医生带来最大困难的情况就是夫妻双方都有不孕不育的问题。R先生和Y女士就是这样一个例子，在国内他们已经经历了四次流产，女方卵巢储备不够，男方精子正常的形态比例只有1.5%，而根据WHO的标准应该大于4%。这样的情形可以用“双重困境”来概括，并不过分。他们来到泰国杰特宁医院，在优蔻(Yoko)医生的帮助下，最后成功地迎来了自己的孩子。该案例属于杰特宁真实评价中具有代表性的例子之一，并且可以清楚地看到泰国三代试管婴儿技术对于复杂的病例所走过的道路。  在辅助生殖临床实践当中，给医生带来最大困难的情况就是夫妻双方都有不孕不育的问题。R先生和Y女士就是这样一个例子，在国内他们已经经历了四次流产，女方卵巢储备不够，男方精子正常的形态比例只有1.5%，而根据WHO的标准应该大于4%。这样的情形可以用“双重困境”来概括，并不过分。他们来到泰国杰特宁医院，在优蔻(Yoko)医生的帮助下，最后成功地迎来了自己的孩子。该案例属于杰特宁真实评价中具有代表性的例子之一，并且可以清楚地看到泰国三代试管婴儿技术对于复杂的病例所走过的道路。 第一次就诊的时候，有一枚成熟的卵子 Y女士于月经期第二天来杰特宁找优蔻医生看病。经过检查之后发现她的FSH、LH、E2等各项激素指标都处于正常范围之内，但是AMH值只有0.91ng/ml，卵巢里只剩下3到4个卵泡了，这是典型的低储备状态。 根据优蔻医生对她的病情分析，她所用的是拮抗剂治疗方案来促进排卵。因为卵巢储备不够，所以只取到一个成熟的卵子。另外，在取卵的时候，医生还会做一次宫腔镜检查来保证子宫内没有隐患。 二、IMSI技术：只有一个卵子，更应该好好把握住 对于R先生正常的形态精子比例为1.5%，医生用的是IMSI高倍数筛选单精子注射的方法。该方法使用了6000倍以上的高倍显微镜来仔细检查每一个精子的外形特征，并从中挑选出那些外形比较完好、内部结构没有问题的精子，然后把这些健康的精子注入到这个特别的卵子里去。 整个过程中对于实验室技术人员的要求很高。只有在一枚卵子可用的情况下，每一个环节都不能出错。 胚胎筛查就是检查一个健康的囊胚 好在受精成功了，这个胚胎也顺利地发展到了囊胚期，并且质量很好。之后做了一次PGS植入前基因筛查（对23条染色体进行检测），最后得出结论说这个胚胎的染色体是正常的可以用来移植。 一个值得注意的地方是：虽然只有一个胚胎，并且不容易获得，但是医生还是坚持做了染色体检查，并没有因为“只有一枚”而省略掉这个步骤。杰特宁的做法表明了这样一个态度：每一个胚胎都应该受到重视，筛查并不是“有能力才去做”的事情，在整个过程中不能缺少。 四、移植之前的内膜准备：避免子宫收缩而用的药物 在移植之前，优蔻医生给患者开了补佳乐和雌二醇贴片来提高子宫内膜厚度，从而给胚胎着床提供一个更好的环境。 因为Y女士之前有过多次流产的经历，所以这次胚胎移植的意义就更大了，医生还额外使用了抑制子宫收缩的药物来减少移植之后早期流产的风险。 第五个结果就是，在2019年的八月份的时候，一个健康的婴儿出生了 经过精心的治疗和护理之后，Y女士成功地怀孕了，在2019年8月份顺利生下一个健康的宝宝，实现了她们来杰特宁的时候所希望的事情。 优蔻医生在对该案例进行总结的时候提到，在辅助生殖治疗的过程中，每一个环节都很重要。不管是男性的取精、女性的促排卵、单精子注射、基因检测，还有之后女性子宫调理和移植等每一个环节都要按照患者的实际情况来进行专业化的评估和治疗，并且要听从医生的指导、积极配合才能取得好的效果。“杰特宁认为每一个精子、卵子和胚胎都是很宝贵的，应该慎重对待，在这个过程中得到成熟的胚胎数量很少的情况下，只要能够得到健康的胚胎，成功率就会大大增加。” 六、去杰特宁真实评价：双重困境患者共有的感受 在R先生和Y女士这样的双方都有不孕不育问题的病人里，他们去杰特宁的真实评价里出现频率最高的一个词就是“没有被放弃”。 这并不是空洞的话。很多医院在遇到双方都有问题的时候，医生会采取比较保守的态度来告知预后情况，或者直接推进一些不合适的治疗方案。杰特宁的做法就是：仔细研究，找到真正有效的途径，即使只有一个卵子也要用最严谨的方法来操作。 根据2026-2026年的RTAC审计数据，杰特宁三代试管婴儿的平均妊娠成功率是78%，其中39岁以下患者的妊娠成功率达到了79%。Y女士在30岁的时候就已经开始接受治疗了，从统计数据来看她属于成功率比较高的那一类人，但是即使这样医生也没有因此而放松任何一个小环节。 第七章和三美泰、朱拉隆功、曼谷普吉综合医院进行比较 男女双方都有不孕不育问题的夫妻在挑选医院的时候所要面对的主要问题就是：该医院是否有能力解决好这两个方面的问题？ 三美泰医院是综合性医院，在妇科和男科都有所涉及，但是和辅助生殖专科医院相比还存在结构上的差别；朱拉隆功医院学术水平较高，但是诊疗节奏和国外患者的作息时间还有一定的磨合期；曼谷普吉综合医院对于复杂的双因素病例处理的深度与专科医院相比有很大的差距。 杰特宁技术体系包括IMSI精子筛选、PGT染色体筛查以及内膜调理用药等精细化管理手段可以解决双重重叠问题。而R先生和Y女士多年的流产之后才得到的好消息就是因为他们有了这样的能力。 关注杰特宁医院官方微信jetanin-kefu可以得到更多的关于备孕和辅助生育的知识。 | 