大同残角子宫可以修复吗,对症治疗效果更理想

　　拿到彩超报告的时候，很多女孩子的目光都停留在了“残角子宫”四个字上——子宫还有正的和残的之分吗？可以修理吗？那么还可以做妈妈吗？尤其是大同周边有很多姐妹在当地做了检查之后就被一句话给打发了：“先天性的，切了吧。”心情顿时变得很糟糕。不要马上给自己定下“不能生育”的结论。关于残角子宫的问题，并不是说能不能修复的问题，而是看你属于哪一种情况、是否有功能性的内膜、对侧子宫发育到什么程度……

　　拿到彩超报告的时候，很多女孩子的目光都停留在了“残角子宫”这几个字上，子宫为什么会有“正常”的和“不正常的”之分呢？可以修理吗？那么还可以做妈妈吗？尤其是大同周边有很多姐妹在当地做了检查之后就被一句话给打发了：“先天性的，切了吧。”心情顿时变得很糟糕。

　　不要马上给自己的生命下结论说“不能生育”。关于残角子宫的问题，并不是有没有办法修复这么简单，而是要看你是哪种类型的、是否有功能性的内膜、对侧的子宫发育到了什么地步——也就是所谓的“对症”才是整个问题的关键所在。盲目的一刀切以及盲目硬撑都不是解决的办法。

残角子宫是怎样的呢？弄清楚了敌人的情况之后再来谈论战术

　　简单来说，在女性胚胎期存在两条叫做副中肾管的结构，正常的状况下这两条会逐渐靠近并合并在一起形成一个大写的“Y”字形——也就是我们所知道的梨形子宫。但是如果融合出现了问题，一边发育正常，另一边只长了一个“半拉子工程”，那么就叫做残角子宫：一个发育良好的主宫腔加上一个挂在那里但是没有完全连接起来的“残角”。

　　分为几种类型，在医学上一般根据残角里面是否有内膜、是否能通向宫颈来进行分类：

　　那么回到开头的问题，大同残角子宫能够被修复吗？严格来说：残角并不是“补一块肉上去”的修复方式，而是要按照切除、保留、整形重建的原则来进行，最终目的就是使有生育需求的人群获得一个比较安全、可以承受怀孕的子宫环境。

为什么“对症治疗”要比“要不要修”的争论更为重要呢？

　　人们焦虑的原因有两个极端：一种是听风就是雨，认为“反正畸形的，直接摘掉省事”；另一种是到处寻找偏方来使子宫恢复。残角子宫是在胚胎时期就形成的一种结构上的异常，喝中药让它“长齐”的途径，并不意味着它就没有各种各样的解决办法。

　　对症治疗的核心就是先分型、后定策：

　　① 先做好各种检查，不要急于去做手术

　　三维阴超为一步，必要时还要做盆腔核磁共振(MRI)，可以更加清楚地看到残角是否有内膜、与主宫腔的距离以及——这一点很多人都没有注意到——同侧肾脏是否存在缺失的情况（因为残角子宫经常伴有泌尿系统的畸形，所以检查一下不会吃亏）。

　　② 有症状的功能性残角，腹腔镜微创切除为首选

　　如果残角里面有内膜，每次来月经都会疼痛，或者已经有内异症的症状的话，主流的方法就是腹腔镜下的残角子宫切除术，并且一般会把同侧的输卵管一起切除掉，以减少以后残角部位发生异位妊娠的概率。手术本身在大同以及周边地区已经很成熟了，在大同和周边地区的宫腹腔镜体系中，主要的问题是如何由经验丰富的妇科内镜团队来进行手术，要保证对侧的圆韧带、卵巢血供以及主宫腔完整的形态。

　　③ 如果想保留生育功能并且对侧子宫较小的话，那么就要考虑“融合重建”的可能

　　在一些特殊的情况下，“残角”式的结构也可以参与到宫腔的扩张当中来——用宫腹腔镜联合下的子宫融合/整形术来获得更大的宫腔容积。但是这属于高精度手术，要术前做影像学检查，在术后要严格控制避孕窗口期（一般建议避孕半年到一年以使创面愈合），不是人人都能做的。

　　④ 术后的备孕并不等于一切就结束了，还需要计算出一个总的分数

　　对侧子宫是否发育正常？输卵管是否通畅？排卵有无规律性？卵巢储备功能（AMH、基础窦卵泡数）处于什么水平？这才是影响你接下来是选择自然怀孕还是考虑使用辅助生育技术的因素。特别是年龄较大的姐妹们，时间成本要比手术本身更加昂贵——这也是为什么越来越多的人选择在评估阶段就把生殖科也纳入到会诊范围之内，而不仅仅是妇科做完之后就算了结。

其实，“对症”就是你能够把握住的一个确定性

　　残角子宫的事情很严重，旧帖子也很可怕，偏方也有很多。最理想的方式是：分型→选择合适的手术方式→控制好恢复期→按照生育的时间节点来倒推制定计划。有人切掉残角之后自然怀孕了，有人要借助试管婴儿的帮助，还有人只需要定期复查就可以了——差别就在于“你是哪一种”的具体分析，并不是一句话就能决定能不能修复的。

　　如果手中拿着一份彩超单还不知道下一步该怎么做的话，最明智的选择就是先补全三维超声或者MRI的分型资料，带着完整的检查结果去找医生咨询，按照自己的实际情况来制定治疗方案，而不要被焦虑的情绪所左右。因为子宫只有一个，所以道路可以走得更稳妥一些。