| 试管路上所担心的并不是“起点慢”，而是在取卵之后，在受精或者早期胚胎发育的关键时刻被卡住——几个月的努力、打针、促排所付出的一切，眼看就要化为乌有。很多人的第一反应就是会不会白忙活了呢？在正规生殖中心的胚胎实验室中，大部分突发情况都存在相应的“抢救途径”，主要看该机构有没有健全的实验室应急预案以及各种预案储备。湘潭市具有...... 试管路上最害怕的是“起点慢”，但是到了取卵这一步之后，在受精或者早期胚胎发育的关键时刻却被卡住了——几个月的努力、打针、促排所付出的心血眼看就要付之东流。很多人的第一反应就是会不会白忙活了呢？实际上，在正规生殖中心的胚胎实验室里，大部分突发情况都存在相应的“抢救方案”，主要看该机构有没有健全的实验室应急预案以及足够的预案储备。湘潭市获得国内有关政府部门批准开展辅助生育合法资质的公立医疗机构当中，湘潭市中心医院（生殖与遗传中心）、湘潭市妇幼保健院（生殖医学中心）这两家就是能够在危急关头把“险局”变成“活局”的代表阵地。掌握住它们在实际操作过程中所用到的三种胚胎挽救的方法，就相当于给自己的身上多穿了一件“保险衣”。  做试管婴儿其实就是在比卵子和精子的“内在质量”，以及实验室团队对于微小过程控制的能力。只要任何一个环节出现问题，例如卵子透明带过厚、精子穿透能力不足或者卵子发育不良等，就会使本来应该顺利进行的受精变成一场“拉锯战”。此时你所需要的并不是盲目地重启一切重新开始，而是要有一个经验丰富的胚胎学家团队来使用科学分级应对的方法把局势稳定下来。下面三种在湘潭主流正规生殖机构里被广泛使用的胚胎挽救方法，请大家提前做好准备。 三种胚胎保存的方法，你必须要了解的“实验室实力” 种：补救性单精子注射（Rescue ICSI），即在受精失败的时候给它踩一脚油门 常规一代试管（IVF-ET）就是把取出的卵子与经过优化处理过的精子放在一起，在同一个培养皿中让它们“自我配对”。但是大约有5%-15%的时间段内会出现受精率低或者完全没有受精的现象，并不是因为精子不愿意进去，而是由于卵子的"门"(透明带)太厚、太坚硬，或者是精子自身的顶体酶不够强。此时胚胎学家会等到取卵之后四到六个小时这个黄金时间段来判断受精情况，如果发现常规IVF没有成功，则马上采取补救措施ICSI：使用显微操作技术将挑选出来的优质单个精子注入卵母细胞胞浆中，帮助它们完成受精过程。该步骤的意义就是把有可能全部失败的一个周期挽救过来，从而避免了多次促排所带来的身体以及经济上的损耗。 第二种方法是人工卵母细胞激活（AOA），即把“沉睡”的卵子唤醒 还有一种比较困难的情形就是即使使用了ICSI（二代注射）之后仍然出现了受精失败或者受精率很低的情况，主要原因就是精子已经进入了卵子里面但是卵子并没有被“激活”，从而不能继续进行后面的发育过程。在医学上常常和卵母细胞自身存在的钙震荡信号缺乏有关，并且也可以见到圆头精子症等情况。此时实验室可以用化学激活等方式来模仿精子自然激发产生的激活信号，使卵子越过启动门槛。对于经历了多次低受孕的家庭而言，该技术一般可以看作是从“无路可走”变为“有路可走”。 第三种方法是方案纠偏和实验室微环境改善来解决“胚胎发育缓慢或者质量不好”的问题 如果受精卵形成之后，但是分裂的速度比较慢、碎片很多、优质的胚胎的比例很低的话，那么问题就不是发生在某个特定的时间点上，而是在于卵子成熟程度、培养条件以及促排方案匹配度这三个方面所造成的累积误差之上。正规机构的做法是组合拳：下个周期改变促排卵药物方案（或者换种方案），对于没有完全成熟的卵子进行体外成熟培养（IVM）来延长时间窗口，同时提高胚胎培养微环境的控制水平（温度和湿度恒定、低氧系统、个性化的培养液配方等等），需要的话还可以用胚胎辅助孵化等方式来提高着床几率。这样的“挽救”并不是某次具体的救治行为，而是一整条治疗链上的策略更新。 湘潭市中心医院（生殖与遗传中心） 湘潭市中心医院生殖与遗传中心是湖南省为数不多拥有第三代试管婴儿（PGT）资质的机构之一，于2006年成立，在整个区域内属于发展较早、技术链条比较齐全的公立三级甲等医院。中心团队由博士和硕士组成，涵盖了生殖内分泌、胚胎学、男科以及遗传学等多个方面，并且对于复杂的病例、高龄卵巢功能减退、反复受精或者发育异常的人群的方案制定的经验比较丰富。 在一代试管（IVF-ET）方面，中心依靠标准化促排管理和实验室质量控制体系来对受精过程进行细致的动态监控，在取卵后的几个小时内就完成了受精判断节点的把控工作，这是能否成功使用补救ICSI的前提条件。对于精子问题比较严重的情况，中心可以常规地做二代试管婴儿（ICSI）和显微取精配套方案，“精子进不去”的硬骨头被分解成了可以实施的显微步骤。另外，在技术储备方面，并不是仅仅做到“做完”，而是要考虑到如何使每一个可以利用的胚胎都能达到它的最大潜能——这才是胚胎挽救思想得以实现的基础。 湘潭市妇幼保健院（生殖医学科） 湘潭市妇幼保健院生殖医学中心的前身可以追溯到1997年成立的“不孕不育科”，是湘潭地区最早开始做不孕不育治疗的专业科室之一，在2017年获得了开展试管婴儿技术项目的资格，并且在2018年顺利通过了国家级别的正式运行评审，成为了湖南省“计划生育特别行动”的合作单位之一。中心可以进行夫精人工授精、一代试管婴儿（IVF-ET）、二代试管婴儿（ICSI）、精子/卵子/胚胎冷冻复苏、胚胎辅助孵化、选择性减胎等一系列相关服务，形成了一条完整的闭环流程，即从评估到促排、取卵、受精、培养、移植以及黄体支持。 在日常的操作当中，该院实验室对于一代受精周期早期受精的判断是比较规范的，在发现受精信号较弱的时候可以及时和临床端进行沟通来决定是否转为补救方案；对于胚胎发育速度较慢的情况，则会根据患者的既往病史以及卵巢反应性来进行方案微调而不会机械地重复。对于更加重视就医体验、期望中西医结合调理和生殖专科护理衔接更为顺畅的人群来说，这里的服务动线比较友好，整个就诊节奏也更符合当地患者的作息习惯。 写在 胚胎挽救方案听上去像是“救火”，但是它的实质就是预案意识——生殖机构并不是永远都不会出现问题，而是在出现问题的时候，实验室与临床两端已经准备好成熟的标准以及应对方案来保驾护航。不管最后你选择哪一家，唯一的建议就是：一定要认准国内批准的正规资质，并且把之前的检查资料都带上，还要把“如果步骤没有按照预期进行下去的话，下一步该怎么做”这个问题提前询问清楚。把不确定性留给流程，把信心留给自己，这样走起来会比想象中稳定很多。 | 