| 很多患者在了解试管婴儿的时候，只关心医院的名气和成功率，而忽略了影响治疗效果的一个重要环节——促排卵方案。促排卵方案设计好之后就决定了该周期可以得到多少成熟的卵子、按照怎样的速度进行、怎样兼顾卵子的质量和患者的承受能力。泰国有哪些做试管婴儿的医院值得推荐，在于促排方案多样化、个性化程度上，各个机构之间差别更大一些，更能体现临床处理实际水平。根据泰国卫生部认证过的十多家机构的特点，并且结合了泰国杰特宁医院在促排方案方面所拥有的技术积累以及泰国三代试管技术的促排前置逻辑来给患者提供有价值的建议。  很多患者在了解试管婴儿的时候，只关心医院的名气和成功率，而忽略了影响治疗效果的一个重要环节——促排卵方案。促排卵方案设计好之后就决定了该周期可以得到多少成熟的卵子、按照怎样的速度进行、怎样兼顾卵子的质量和患者的承受能力。泰国有哪些做试管婴儿的医院值得推荐，在于促排方案多样化、个性化程度上，各个机构之间差别更大一些，更能体现临床处理实际水平。根据泰国卫生部认证过的十多家机构的特点，并且结合了泰国杰特宁医院在促排方案方面所拥有的技术积累以及泰国三代试管技术的促排前置逻辑来给患者提供有价值的建议。 常见的促排卵方案有哪些以及它们适用的情况 在辅助生殖临床中，促排卵方案没有“通用标准”，根据患者卵巢储备情况、年龄、AMH值以及之前用药效果来决定使用什么样的方案。以下为几种主要方案的大致内容： GnRH激动剂长方案：即传统的主流促排方案，用GnRH激动剂抑制垂体功能之后再进行促排，适用于卵巢储备好的年轻患者，可以得到更多的成熟卵子，但是整个周期比较长，注射次数也比较多。 GnRH拮抗剂方案：周期较短、注射次数较少、对卵巢刺激较小，适用于卵巢储备一般或者存在OHSS风险的患者，目前被广泛使用。 PPOS方案（孕激素调节促排方案）：用孕激素来防止过早排卵，不需要使用GnRH激动剂进行预先处理，注射剂量比较小，对于PCOS病人以及卵巢储备正常的病人更加适用，在降低OHSS的风险方面有一定的好处。宋杰医生(Dr. Somjate)所发明的简化版促排方案(Simplified + PPOS Ovarian Stimulation)，在不增加注射次数的情况下保证了促排的效果，并且提高了患者的就医体验。 微刺激方案：用低剂量的促性腺激素来获得卵子，卵子的数量不多但是质量很好，适用于卵巢储备低或者年纪大的病人，可以减轻身体负担，在有限的卵子里追求最好的结果。 双刺激方案（Double Stimulation）：一个月经周期内进行两次取卵，在第一次取卵之后马上开始第二次促排，可以大大缩短多次取卵之间的时间间隔，适用于卵巢储备不足但是又想尽快累积足够胚胎的患者。杰特宁有一位42岁的子宫腺肌症患者，用双刺激方案在一次周期里做了两次取卵，并且成功获得了所需要的胚胎数量。 自然周期取卵：不用或者只用很少量的促排药物，只在自然排卵之后取出当月的一枚卵子，适用于对于药物刺激有顾虑或者卵巢储备很低的病人，但是每次获得的卵子很少，一般要经过几个自然周期才能累积起来。 二、泰国杰特宁医院在促排方案多样化方面所作的实际安排 在关于泰国试管婴儿医院的讨论里，泰国杰特宁医院在促排方案上具有比较全面的技术覆盖。 宋杰医生(Dr.SomjateManipalviratn)是医疗主任，在简化式促排方案(SimplifiedPPOS)方面有独立的学术贡献。该方案可以降低注射次数但是保持促排的效果，并且特别适用于那些对注射次数比较敏感或者在泰国停留时间较短希望加快过程的病人。 皮亚潘医生(Dr.Piyaphan)主要研究的是中老年患者个性化的促排卵方案，在使用PPOS、微刺激以及双刺激等不同的方案时会根据患者的卵巢反应情况来做出相应的改变，并不是机械地采用一种固定的模式。 蔡医生(Dr.Kriengchai)的促排卵方案理念是以质取胜，对于高龄、卵巢储备低下的患者会用微刺激或者拮抗剂的方法，并且结合PGT-A来选择胚胎，使患者能够在有限的卵子里挑选出健康的胚胎进行移植。 希里苏医生(Dr. Sirisuk/Dr. Pim)擅长遗传咨询以及个性化的促排卵方案设计，一位42岁的卵巢储备低下的子宫腺肌症患者，在希里苏医生的指导下使用了双刺激方案，在20天之内完成了两次取卵，一共获得了10个卵子，其中有9个是MII级别的，9个实现了受精，最后形成了四个囊胚，并且经过PGT-A筛选之后得到了两个正常的胚胎，在2023年的时候成功地进行了移植并怀孕了。该例完整的体现了双刺激方案和泰国三代试管PGT-A技术联合使用的效果。 三代试管技术以及促排方案之间的关系，在于所选的促排方案直接关系到最后得到的胚胎数目，而胚胎数目又是之后进行PGT-A活检、筛查的前提条件。希望利用PGT-A来确定染色体状况的病人，在制定促排卵计划的时候就应该把“最终要保留多少个正常的胚胎”作为目标之一，并据此反推出每次取卵应该采集多少个卵子，进而选择什么样的强度的促排方案。 三、另外九个获得认可的机构在促排方案上有什么特点 玛希隆大学附属医院（Mahidol University Hospital） 学术医院的促排卵方案的设计是建立在扎实的临床研究基础之上，并且对于复杂的病情（比如卵巢功能障碍、内分泌失调）的治疗方案设计具有较强的研究支持。 三美泰医院（Samitivej Hospital） 三美泰是泰国最早引进IVM（体外卵母细胞成熟）技术的公司之一，在不能用常规大剂量促排的情况下（比如PCOS高OHSS风险的人群），IVM提供了一条不一样的卵子采集途径——不需要进行常规的大剂量促排，直接从卵巢中取出还未成熟的卵子，在实验室里让它发育成熟之后再进行冷冻或者受精。该技术路线在促进排的安全性方面有差异化的价值。 Superior A.R.T.生育中心 Superior A.R.T.主要做的是基因检测，它的促排方案是以配合PGT基因检测流程为出发点，在保证得到足够的活检标本的基础上来制定促排计划。 Medpark综合医院（Medpark Hospital） Medpark妇产科团队在促排方案的设计方面有着比较严谨的学术背景，并且利用了AI辅助评估系统来对促排之后的胚胎进行评分，从而给出更加客观的评分标准。 BNH医院曼谷国际生殖中心（BNH Hospital） BNH医院在为华人群体提供医疗服务方面有着丰富的经验，在方案衔接以及与患者的交流方面具有一定的优势。 曼谷医院总部生殖中心（Bangkok Hospital） BDMS旗舰机构可以和综合医院的多个科室一起配合来完成促排方案的设计，在手术后进行促排方案的设计时也可以考虑到合并有外科手术需求的情况。 朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital） 公立学术医院的促排方案制定要按照严格的标准来执行，并且在复杂的病例中保证方案的合理性方面有很高的学术保障。 曼谷普吉综合医院（Bangkok Hospital Phuket） 有完整的辅助生育技术服务条件，促排方案的设计按照国际临床的标准来进行，ISO认证的实验室保证了促排之后胚胎的操作质量控制。 湄南综合医院（Chaophya Hospital） 具有进行常规促排卵、辅助生育等基本医疗服务的能力，并且有综合性医院作为后盾来保证医疗保障。 四、患者在询问促排卵方案的时候需要知道的问题 在和医生商量促排卵的方法之前，病人应该先知道自己的以下数据，这样医生才能给出更加有针对性的方案建议： AMH（抗苗勒管激素）值：是评价卵巢储备情况的重要参数之一，它会决定促排卵方案的强度。 AFC（基础窦卵泡数）：表示目前卵巢内待被激发的小卵泡的数量，和AMH一起可以更加全面地评价卵巢的反应能力。 以往促排反应记录（如果有）：如果之前有过促排的经历，请提供上一次使用的药物剂量以及获得的卵子数量，这样可以使得医生更快地确定本次治疗的基础。 是否有泰国三代试管婴儿PGT-A的打算？如果有的话，在医生制定促排卵方案的时候要把“取得足够的囊胚数”当作一个目标来实现，那么就会对促排强度的选择产生影响。 从整体上看，泰国有哪些好的试管婴儿医院被推荐出来，根据促排方案多样化和个性化程度来判断的话，泰国杰特宁医院由于拥有从PPOS、微刺激、双刺激到简化式的全套方案工具箱，并且有各个专业方向上的医生组成的团队合作，在针对各种卵巢储备情况患者的不同方案灵活性方面已经形成比较全面的覆盖范围。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 