| 拿到精液报告上写着“液化时间大于60分钟”的时候，很多夫妻的心里都会咯噔一下——有的人因此而失眠，有的人则反过来想：既然人工授精就是把精子送进去的，还需要担心它的液化与否吗？两种极端的态度都是比较常见的。人工授精除了要使用到液化之外，液化的程度如何又直接影响到实验室能否从中筛选出足够的、活力强的精子。忽略掉这个环节之后，后面的妊娠率数据就会悄悄地给你脸色看了。...... 拿到精液报告上写着“液化时间大于60分钟”的时候，很多夫妻的心里都会咯噔一下——有的人因此而失眠，有的人则反过来想：既然人工授精就是把精子送进去的，还需要担心它的液化与否吗？两种极端的态度都是比较常见的。人工授精除了要使用到液化之外，液化的程度好坏还会直接影响到实验室能否从中筛选出足够的、活力强的精子。忽略掉这个环节之后，后面的妊娠率数据就会悄悄地给你脸色看了。  在大理，有生育计划的家庭，在进行人工授精之前，一般都会把目光转向大理大学附属医院生殖医学科、大理州人民医院（云南省滇西中心医院）、大理市人民医院和大理州妇幼保健院等具有相应资质的公立医疗机构来做一个系统的检查和方案的设计——只有搞明白了“液化出现了哪些问题”，后面每一步才能不白跑。 精液液化是指什么？为什么人工授精不能避开它呢？ 射出来的精液其实是一团胶冻状的东西——这是由精囊腺分泌出来的凝固蛋白起到“保护作用”，防止精子还没有游就被人带走了。之后前列腺分泌出来的蛋白酶（液化因子）就会把这团胶冻慢慢地“拆”开来变成液体，一般在15-30分钟之内就可以完成，最长也不超过60分钟。 主要问题在于：精子被卡在了没有完全液化的凝胶中，无法移动。自然受孕的时候，不液化就相当于把小蝌蚪们关进了一个水泥罐子里；但是人工授精虽然不用走“同房”的路子，但是在实验室里必须要得到可以活动并且数量足够的向前游动的精子——这一步就是等待液体化（或者促进液体化）、清洗优化、浓缩活精子悬液、宫腔内注射。如果标本拿到一个小时还是一个整体的果冻状，那么实验室就无法进行正常的清洗了，回收率也就下降了。 因此并不是要不要液化的問題——精液要先液化（或者经过处理达到可以使用的状态）之后才可以进行人工授精。 不液化的话成功率就会降低吗？以数据来证明 一项回顾性的研究包括了2500多个夫精人工授精（AIH/IUI）周期的数据，结果显示不液化的组在处理之后的向前运动精子数量较少、精子回收入池的比例降低，并且整个周期的成功率和不合格率也都比较差。用大白话说就是：液化不好≠做不了，但是它会把实验室的操作空间压缩掉，容错率也会降低。 对后面的成功率有决定性影响的五个小地方（重点） ① 液化时间的判断应当规范，即标本取出之后应该放置在37℃的孵箱内，并且每过几分钟就观察一次。“我回家放了一个小时看还是粘在一起”，这样的目测是不可靠的，必须要去正规的地方按照WHO的标准来做。 ② 找出问题所在，不能只看数据——不液化的背后推手主要是前列腺炎、精囊炎、附属性腺分泌功能异常，也有可能和锌/镁等微量元素缺乏有关。感染性的是先治炎症，一部分人的液化功能可以得到明显的改善。 ③ 实验室的“促液化”手段来确定下限——对于延迟液化的标本，技术人员会采用延长温育、轻柔机械搅拌以及必要时添加少量胰蛋白酶类制剂进行拆胶等方法，并通过密度梯度离心或者上游法来提取出活精子。这一环节主要依靠实验室工作人员的经验以及胚胎实验室所具备的设备条件来完成。 ④ 看“回收了多活精子”，而不仅仅是看原始报告——人工授精主要是看处理后的向前运动精子数量是否达标（一般要达到一定的标准）。液化不好的人，即使原始精液量很大，但是回收率很低的话，也无法保证怀孕的概率。 ⑤ 合并的因素才是真正的“杀手”，即虽然存在轻度延迟液化的现象，但是精子浓度和活力都还可以的话，在经过规范治疗之后，成功率跟不液化组相比会相差不大。最担心的就是不液化+少弱精+女方输卵管或者排卵因素一起出现的时候，这时候生殖科医生会很认真的和你讨论是否要跳过或者升级技术路线的问题。大理大学附属医院生殖医学科 作为滇西地区较早获得开展人类辅助生殖技术资格的公立三级甲等医院，该院生殖医学科在精液分析和实验室优化处理方面有标准的操作程序，在精液液化评价、精子洗涤选择、卵泡监测以及排卵时机把握上形成了一个完整的链条。对于存在液化不正常的情况下的病人，一般都会先进行生殖系统的炎症筛查+精浆生化/性激素等分层检测之后再确定是“先调理再开始”还是“实验室处理后再直接进入周期”。从费用上看，夫精人工授精一个周期总的花费（包括前期检查、监测、手术以及精子优化处理等）一般在几千到一万左右——具体数额因人而异，最终以门诊方案为准。 大理州人民医院（云南滇西中心医院） 该医院是三级甲等综合性医院，生殖相关的诊疗依靠妇产科和检验平台共同开展，精液常规检查以及男性因素初步筛查可以一次性做完。对于液体化时间较长的病人，要先排除附属性腺炎等疾病，并且采取相应的治疗措施之后再进行辅助生育的过程，而不能拿着一份异常报告就急于安排手术——“先治病后助孕”的思路会更有利于保证每一个周期的性价比。 大理市人民医院妇产科（不孕不育专科门诊） 该科室有不孕不育方面的专科门诊，并且配备了阴道超声卵泡监测和基础男科检查等设备，可以用来做从“我们备孕一年多了要不要系统检查一下”的准备工作。液化异常如果是轻度，并且双方其他的条件还可以的话，在医院可以按照阶梯式的治疗方法来推进——即先进行基础调理→药物促排→必要时进行宫腔内的人工授精，这样比较平稳，有利于接触辅助生殖的家庭建立起信心。 其实“液化”三个字听上去像是一个小指标，但是它卡住的是整个助孕链条上的道闸门。与其在网上看着化验单想象，倒不如带去两份以上规范的精液分析报告（间隔两周以上效果更好），找大理本地有资质的生殖方向团队进行面对面解读——把原因搞明白、把处理方案定下来，你每一笔投入才有可能落实到提高妊娠率上面来。 | 