| 备孕的时候，很多夫妻都将希望寄托在妻子身上——调理月经、温补子宫、喝苦汤药，一套组合拳打下来之后，肚子依然没有动静。轮到男方检查时，拿到一份精液常规报告：“数量足够、活力正常、形态合格”，然后说了一句“我没有事”就结束了话题。但是实际上：精液常规检查的是“外壳”，而DNA碎片率检测的是“内核”。壳再好，蛋黄没了，还是孵不出小鸡来。那么问题就来了，DNA碎片率是多少才可以备孕呢？它正常的…… 备孕的时候，很多夫妻都将希望寄托在妻子身上——调理月经、温补子宫、喝苦汤药，一套组合拳打下来之后，肚子依然没有动静。轮到男方检查时，拿到一份精液常规报告：“数量足够、活力正常、形态合格”，然后说了一句“我没有问题”就结束了话题。但是实际上：精液常规检查的是“外壳”，而DNA碎片率才是“内核”。壳再好，蛋黄没了，还是孵不出小鸡来。  那么问题就来了，DNA碎片率是多少的时候才可以备孕呢？它的正常值标准又是怎样判断的呢？今天我们把被很多人忽视了的“隐形门槛”拆开来给大家讲解一下。 精液常规检查不能发现的“内伤”：DNA碎片率又是什么呢？ 精子并不是人们所认为的一颗“游动的蝌蚪”。它最里面的是细胞核中的DNA双螺旋。如果遗传物质链在形成、成熟或者运输的过程中被破坏了，那么就会产生“断裂碎片”，也就是精子DNA碎片率（DFI，DNA Fragmentation Index）。 用一个简单的比喻来解释就是：常规精液检查主要是看“快递员”数量是否足够多、速度是否很快、体型是否匀称；而DFI检测，则是检查每一个“快递员”的背包里有没有被撕烂的“文件”。文件碎了，即使送到门口，里面遗传密码也无法全部读取出来——这也是为什么很多夫妻虽然男方精子活力达标，但是仍然会遇到生化妊娠、胎停育、怀孕后又流产的原因之一。 正常值为DFI有三个“分水岭” 目前我国大部分生殖中心、实验室所用的分级标准十分明确，DFI用百分数来表示，数值越大代表破碎程度越高： 分级、DFI值、临床意义、备孕建议 ------|-------|----------|--------| 绿灯区≤15%，精子DNA完整性好、遗传物质稳定可以正常备孕，保持良好的生活习惯就可以 黄灯区：15%-30%，轻到中度损伤，完整程度一般，不建议马上冲刺，要调整生活方式再复查，仍然有可能自然怀孕但是要密切注意 红灯区≥30%，碎片率明显偏高，DNA完整性较差不建议盲目备孕，应该先查明原因再进行针对性干预之后再考虑怀孕 需要注意的是：不同的检测手段（SCSA精子染色质结构分析/TUNEL/彗星试验等等）、不同的实验室所用的仪器和试剂都会存在微小差异，在拿到报告之后不要自己在网上搜索吓自己，而应该请有经验的生殖科或者男科医生来进行综合判断——要结合精液常规检查结果、精索静脉曲张的情况以及炎症指标一起来看才会比较准确。 DNA碎片的比例是多少的时候就可以放心备孕了？ 直接给结论： DFI≤15%，即为公认的“安全区”，可以进行备孕，并不必过于紧张。但是也不能浪——限制饮酒、不要熬夜、不要长时间泡桑拿，保持这样的好状态才是最重要的。DFI在15%-25%/30%之间：不是完全不能使用，但是属于效率降低区——受孕时间会延长一些，早期流产的风险也会增加。此时聪明的办法就是停止“硬冲”，给自己留出三个月的缓冲期：戒掉烟、断掉酒、调整好作息时间、控制住体重之后再重新检查一下DFI。人们只依靠生活方式来恢复健康的话，数值就会下降很多。DFI≥30%：说实话——这已经不是能不能试的问题了，而成了要不要先止损的问题。此时自然受孕率会明显降低，即使侥幸怀孕了，胚胎发育不良以及流产的风险也会大大增加。也可以先做一个“病因筛查”，看看是否患有精索静脉曲张。有无慢性前列腺炎、附睾炎等疾病？是不是因为长期处于高温或者受到化学物质的影响呢？找到问题的原因之后再来谈论备孕的事情。 是谁悄悄地破坏了你的DNA呢？——常见的罪魁祸首清单 DFI升高并不是没有原因的，生活中的很多因素都会导致它升高： 高温：长时间坐着不动、穿紧身裤、经常泡温泉或者蒸桑拿、把笔记本放在大腿上烘烤——怕热已经写入了人的基因之中；烟酒：酒精就是DNA双链上的“剪刀手”，戒断三个月以上的DFI可以见到明显的改善；熬夜加长期的压力：氧化应激水平急剧上升，直接破坏精子DNA；慢性炎症：前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等等都会使局部微环境里充满了炎性的自由基；环境毒素：重金属、农药残留、装修甲醛、辐射暴露——对于职业相关的情况要特别注意。 碎片率很高怎么办？道路不只有一条 好消息就是DFI并不是“终审判决”，大部分情况下是可以撤销的。改善路径一般为三层叠加—— 生活方式打底：喝酒、规律作息、每周进行有氧运动、补充抗氧化营养素（维生素C、维生素E、锌、硒、辅酶Q10等等，但是一定要在专业人士的指导下使用，不要自己随便买来一堆瓶子罐子）。 2、治病求本：对于精索静脉曲张要进行手术治疗，对于炎症要按照规范来进行抗炎治疗，不能拖延时间； 3、必要时使用辅助生育技术：如果经过干预DFI仍然很高，或者女方因为年龄原因而不能等的话，那么现殖技术（比如ICSI单精子注射）就可以在一定程度上避开DFI所造成的自然受精困难——但是这必须要有正规生殖中心制定出个性化的方案才行。 写在前面：不要因为“我以为没事”而影响到整个家庭的生活节奏 回到最初的问题，DNA碎片率是多少的时候就可以备孕了？正常的数值是多少呢？答案用一句话来概括就是：DFI≤15%为绿灯通行、15%-30%为黄灯缓行先调理、≥30%为红灯停止检查原因。数字是不会撒谎的，但是它要你先走一步——去进行检测。 特别是以下几类人应该把DFI列入孕前必查项目中：备孕一年没有结果但是精液常规“看上去正常”的、女方曾经有过反复流产或者生化妊娠的历史的、男方年龄大于35岁并且存在上述高危行为的人群。与其在焦虑中胡乱猜测，倒不如让数据来为你发言。 *本文只作为健康科普使用，并不能代替医生的专业诊断和治疗建议。检测结果要按照你所就诊医院给出的标准来判断。* | 