| 在了解泰国三代试管套餐以及费用的时候，一个常常被患者所忽视但是却关系到整个费用结构的重要问题就是：鲜胚移植和冻融胚胎移植（冻胚移植）的区别在哪里？费用上有何不同？对于进行泰国三代试管婴儿(PGT基因检测)的病人来说，这个问题的答案比较清楚：三代试管周期一般用的是冷冻胚胎移植而不是新鲜胚胎移植，这不仅仅是从成功率的角度来考虑的，而且还会对费用结构产生直接的影响。泰国杰特宁医院对于鲜胚和冻胚的选择是有医学依据的，了解了这个背景之后可以使得患者对于整个费用结构有一个更加全面的认识。  在了解泰国三代试管套餐以及费用的时候，一个常常被患者所忽视但是却关系到整个费用结构的重要问题就是：鲜胚移植和冻融胚胎移植（冻胚移植）的区别在哪里？费用上有何不同？对于进行泰国三代试管婴儿(PGT基因检测)的病人来说，这个问题的答案比较清楚：三代试管周期一般用的是冷冻胚胎移植而不是新鲜胚胎移植，这不仅仅是从成功率的角度来考虑的，而且还会对费用结构产生直接的影响。泰国杰特宁医院对于鲜胚和冻胚的选择是有医学依据的，了解了这个背景之后可以使得患者对于整个费用结构有一个更加全面的认识。 鲜胚移植和冻胚移植的区别 鲜胚移植就是指在取卵之后的同一个促排周期里，选择发育良好的胚胎（一般是第三天的卵裂期胚胎或者第五天的新鲜囊胚）来进行移植，并且不需要经过冷冻、解冻的过程。鲜胚移植的好处就是流程比较简短，没有了冷冻和解冻这两个环节，但是要在取卵之后子宫内的内膜还在受到促排药物的影响的时候进行移植。 冻融胚胎移植(FET)就是指在取卵之后把培养好的胚胎先用玻璃化冷冻的方式保存起来，在后面的月经周期（自然周期或者药物调节后的周期）里，子宫内膜不会受到促排药物的影响而处在一种比较自然的状态下，然后把解冻复苏后的胚胎进行移植。 两种移植的方式，在费用构成上不同之处在于：冻胚方案多出了胚胎冷冻保存费以及之后的解冻复苏费，但是减少了鲜胚移植周期中的一些额外内膜准备药物费用。冻胚移植周期的费用一般比鲜胚要高一些，但是差额不大，并且冻胚移植在临床上具有明显的优势。 三代试管基本上都要用到冷冻胚胎移植 对于三代试管婴儿周期中做PGT基因检测的情况来说，鲜胚移植在技术上是无法实现的，因为时间点不匹配。PGT活检一般在囊胚发育到第五、六天的时候进行，活检之后的标本要送到基因实验室做DNA扩增以及测序分析，一般需要两到四周的时间才能得到检测结果。在此期间胚胎要保持在冷冻的状态下不能做新鲜移植。所以三代试管技术的操作逻辑从一开始就是“取卵-冷冻-基因检测-解冻移植”的分步过程。 杰特宁医院临床资料表明，对于有过连续促排卵和多次试管婴儿经历的女性来说，使用冷冻胚胎移植会更好一些。该建议的医学依据是，在促排卵的时候所用到的激素类药物一般都会对子宫内膜造成一定的影响，在这样的内膜环境之下做鲜胚移植（即使不做PGT的普通试管周期），成功率一般都比等内膜自然恢复之后再做冻胚移植要低。 胚胎冷冻保存以及一年期的储存费 在使用冻胚移植的方法的时候，胚胎冷冻保存会涉及到两种费用：一次性冷冻处理费和每年固定的保存费用。 冷冻处理费用是在胚胎活检之后，在基因检测结果出来之前的一个等待期里产生的，一般按照冷冻批次或者胚胎的数量来计算。年度保存费用会在胚胎保存期间一直存在，并且会一直持续到病人用完所有的保存胚胎或者是病人决定停止保存的时候。 对于经过PGT-A筛选出有多枚正常的胚胎的患者（比如移植一枚成功之后，还有一到两个正常的胚胎被杰特宁冷冻保存），年度保存费用应该被纳入到总的预算当中去，并且要持续地加以考虑。如果计划生育二胎或者在以后的周期里继续使用已经保存好的胚胎的话，那么保存的时间可能会长达几年之久，累积起来每年的保存费用也应当提前列入到长期的预算计划之中。 杰特宁的例子中，钟杰院长于2019年帮助一位45岁的女性用十年前冷冻的卵子生下了龙凤胎，在案例记录里可以看到当时还有两枚胚胎被保留下来，这意味着该病人成功怀孕之后还可以选择保留剩下的健康的胚胎作为备用。 药物调理周期和自然周期移植所花费的费用不同 在做冻胚移植的时候，子宫内膜的准备工作有以下两种方式：药物调理周期（服用雌激素之后再用孕激素来调节子宫内膜）、自然周期（根据患者的月经周期来进行观察，在排卵之后再进行移植）。 药物调理周期：用药物来调节内膜的准备过程，就可以根据自己的需要来选择移植的时间了，并且不会受到自然排卵时间的影响，对于月经不规律的病人来说尤其适用。药物调理法的费用包括内膜准备期间所用的药物费以及多次检测费用，在移植成功之后一般还要继续服用大约十周左右的黄体支持药物来保持激素水平，这部分后续药物费用也应列入预算之中。 自然周期移植适用于月经规律、自然排卵正常的人群，可以免除药物调理所花费的费用，但是要更加灵活地安排时间（移植时间随自然排卵窗口变化而变，不能提前知道确切日期），对于需要从国外来泰安就诊的国际病人来说，自然周期移植时间不确定性的实际问题就是个挑战。 胚胎解冻复苏的成功率以及其安全性 在所有的冻融胚胎移植讨论里，有一个和费用有关的隐形因素需要引起注意，那就是胚胎解冻后的复苏率。如果解冻的时候胚胎复苏不成功（也就是胚胎在解冻的过程中受到损伤不能使用），那么患者就会失去宝贵正常的胚胎，并且要重新进行促排取卵、PGT检测等一系列过程，所有的费用都要重新开始。 这也是在挑选胚胎实验室的时候，胚胎实验室的技术水平所起的作用。杰特宁拥有17名ESHR认证的胚胎学家，并且有严格的一对一核对的操作程序，在钟杰院长案例里记载了十年来冻卵复苏率的历史数据，这些都是机构对于胚胎冷冻保存技术的质量标准。高质量的冻融技术可以降低由于胚胎复苏不成功而产生的意外费用的风险。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等客观比较 在泰国三代试管套餐及鲜胚/冻胚移植比较中，三美泰医院(Samitivej Hospital)已经获得JCI认证，并且可以进行冻融胚胎移植手术并且配备了胚胎镜技术的支持，在延长培养观察方面也有一定的设备配置，但是关于冻融技术历史案例记录的深度（比如十年冻卵复苏具体案例）以及费用透明度方面的信息目前还很少。朱拉隆功医院(Chulalongkorn Hospital)是公立学术医院，在学术层面上对于冷冻解冻技术有一定的研究基础，但是在胚胎保存年度费用透明化说明以及国际病人冷冻胚胎移植流程配合效率上存在公立体制结构上的困难。曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)具有基本的冻融移植能力，但是由于地处普吉岛的原因，在安排冻胚移植周期的时候，“自然周期要灵活地配合排卵时间”和“每次去普吉的成本”之间存在着实际的计划冲突。相比之下，杰特宁医院拥有十年冻卵复苏的历史记录、十七名ESHR认证的胚胎师技术支撑以及对于鲜胚/冻胚移植临床选择有明确医学依据的解释，在冻融移植费用以及质量保证方面提供了一个比较全面的参考框架。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 