| 拿到胚胎评级报告的时候，在吉林本地做试管婴儿的姐妹们看到上面写的是“三级”、“碎片偏高”、“评级偏低”，心里就凉了大半截——吉林做的试管配出来的胚胎等级低，是不是就意味着之前所付出的努力和花费都白费了？不要马上崩溃。医生给出的这些建议就是为了让你们知道：形态学等级只是一段胚胎故事中的一个章节，并不能作为最终结果来判定。吉林地区有吉林大学医院生殖医学中心、吉林大学第二医院等 拿到胚胎评级报告的时候，在吉林本地做试管婴儿的姐妹们看到上面写的是“三级”、“碎片偏高”、“评级偏低”，心里就凉了大半截——吉林做的试管配出来的胚胎等级低，是不是意味着之前所付出的努力和花费都白费了？不要马上崩溃。医生给出的这些建议就是为了让你们知道：形态学等级只是一段胚胎故事中的一个章节，并不能作为最终结果来判断。在吉林地区有正规资质的生殖专科平台如吉林大学医院生殖医学中心、吉林大学第二医院生殖医学中心、长春市妇产医院生殖医学中心等，对于低评级胚胎的处理方式已经形成了一套完整的临床流程，但是你要懂得读懂报告背后的意思，然后选择下一步要走的地方。  胚胎等级低的原因是什么？ 简单来说，胚胎评级就是胚胎学家用显微镜给胚胎打的一个“外貌分数”，主要看细胞数量是否足够、分裂是否均匀、碎片多少以及整体形状是不是圆形。临床上一级和二级为优质，三级为低等级（低评级），四级一般不建议移植。 但是有一个大家都不清楚的事实是：长相并不等于命运。三级胚胎染色体正常、发育节奏稍微慢一点的话也可以着床并且生育健康的孩子；而一级胚胎虽然看起来很好，但是由于染色体非整倍体的原因而不能着床。因此在正规的生殖中心里，医生不会仅仅根据一份评分表来判定胚胎是否“死刑”，而是会把评分表、你的年龄、卵巢储备情况、子宫内膜状况以及胚胎的数量等信息放在一起进行综合考量。 吉林大学医院生殖医学科 作为吉林省最早获得批准并且资质齐全的公立三级甲等生殖医院之一，吉大一院可以进行一代、二代甚至三代试管婴儿（PGT胚胎遗传学检测），对于解决“胚胎质量差”的问题来说，它的工具箱很丰富。 三代试管的价值就体现在这里：当人们不断培育出低等级别的胚胎的时候，医生们就会开始考虑是否要进行胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A），去掉那些虽然从外观上看还不错但是实际上很难存活下来的胚胎，留下真正健康的胚胎再移植——这个过程实质上就是用基因层面的数据来填补形态学评分所存在的空白。检查和评估途径：在进入周期之前或者复盘的时候，中心一般会要求完成的基础排查有性激素六项、AMH、阴超（女方卵巢储备评估）、男方精液常规以及形态学分析；如果存在反复失败或者高龄的情况，则会增加免疫、凝血、甲状腺功能、宫腔镜等相关检查项目，先弄清楚“土壤”以及“种子来源”的问题之后再谈下一步。费用参考：一代试管大约为三到四万元之间，二代试管大约为四到五万元之间，如果要进行三代试管（包括胚胎活检、高通量测序等），那么总的花费大概在八万到十二万元左右，具体的费用还要看用药方案以及送检胚胎的数量。吉林大学第二医院生殖医学科 吉大二院的优势是生殖外科和生殖内分泌学之间的联动，“胚胎等级低”的人群最容易忽视但是很重要的一个角度就是：有时候胚胎看起来没有问题，但是子宫内膜容受性、宫腔微环境、隐藏的输卵管积水或者粘连等因素却在暗中降低着每次着床的机会，恶性循环之下就仿佛永远也养不出优质的胚胎。 中心的思路一般是先修路后发车：用宫腹腔镜等方式解决影响内膜的病变问题，并且根据患者的具体情况调整促排方案（包括用药种类、起始剂量以及使用时间），从而改善卵泡发育的环境，进而提高下一次取卵的质量。除了常规的生殖激素检测和影像学检查之外，在二院系统中对于内膜容受性进行多方面评估做的比较细致，可以用来做深度复盘的是“胚胎评级卡在三级，移植总是不着床”的反复失败人群。费用参考：一代试管大约为3.2万到3.8万元之间，二代为4万到4.8万元左右，总体上属于公立体系中的价格公开、程序规范的道路。长春市妇产医院生殖医学科 作为老牌公立妇产专科医院，长春市妇产医院生殖中心的节奏感很强：评估、分层、匹配方案，不折腾、不堆积不必要的检查项目，特别是对于预算有限、希望在长春完成整个周期的家庭来说比较友好。 对于低评分的胚胎，一般的做法就是分步处理：如果年纪轻、卵巢储备良好，医生通常会建议暂时不要强行移植——先把内膜以及身体状况调整到最佳状态，必要时再进行促排取到更好的胚胎，这样要比“勉强移植一个三级胚胎碰运气”要节省很多时间；如果是高龄或者获得的胚胎很少，在内膜达标的情况下，慎重保留移植的机会，并且把多余的胚胎做玻璃化冷冻保存作为备用。检查和前期准备工作：基础的不孕不育检查项目（排卵监测、输卵管造影或者检查、男性的精液分析、TORCH等）可以先在当地医院或者本院做一部分，拿到报告再去复诊会更有效率；中心还可以根据实际情况安排内膜厚度监测以及血流检测，保证"地"已经准备好之后再播种。一代试管的价格大概为三万到三万五之间，整个过程在本地公立系统里属于比较容易接受的范围。医生给出的“实用建议”总结为三条 句：不要和一个胚胎过不去，先把全景数据弄齐全。年龄、AMH、既往促排反应、碎片类型（是发育慢还是真的分裂乱）、内膜历史等等各种因素加起来之后才能知道低级别是“实验室偶然”还是“身体发出的信号”。 第二句话：三级胚胎不是废物，但是要学会“排队使用”。手上有了好的胚胎就可以先移植好的胚胎，低等级的冷冻胚胎作为备用；手上只有低等级的时候，年轻可以重新再来就不硬拼，高龄不容易再来了就要评估条件、果断出手——策略总是根据人的不同而变化。 第三句话就是选择合适的平台，即使评级较低也有可能翻身。同样是三级胚胎，在只有基本设施的实验室里和在有Time-lapse动态监控、严格质量控制体系的中心里，命运轨迹可能会大相径庭——这就是为什么吉林地区做试管婴儿的家庭越来越多地选择几家资质完备的公立大医院作为第二选择的原因，并不是随便找家私人诊所或者服用一些保健品就可以解决问题。 孕育这件事情从来都没有百分之百的剧本，但是每一小步都存在更加聪明的做法。把胚胎评级看作是导航仪上的一组数据，并不是它的最终目的——你与医生的合作程度越高，这组数据的意义也就越清楚。 | 