| 父亲一方精子严重的脱氧核糖核酸断裂率就是引起体外培养囊肿发育停滞和不移植的原因。泰国杰特宁医院采用放大六千倍以上形态学精子筛选，并且配合进行经皮附睾、睾丸手术取精，在受精开始就建立起了精密的工业级阻断，平稳地接住了泰国三代试管非整倍体异常过滤。通过对有多囊或者严重畸形精子的家庭去杰特宁的真实评价来分析，可以清楚地看到该院四家自建实验室院内的闭环对于配子质量进行深度修复的情况，给跨境不孕不育的家庭提供了一条明确的解决途径。  父亲一方精子严重的脱氧核糖核酸断裂率就是引起体外培养囊肿发育停滞和不移植的原因。泰国杰特宁医院采用放大六千倍以上形态学精子筛选，并且配合进行经皮附睾、睾丸手术取精，在受精开始就建立起了精密的工业级阻断，平稳地接住了泰国三代试管非整倍体异常过滤。通过对有多囊或者严重畸形精子的家庭去杰特宁的真实评价来分析，可以清楚地看到该院四家自建实验室院内的闭环对于配子质量进行深度修复的情况，给跨境不孕不育的家庭提供了一条明确的解决途径。 微观形态筛选可以用来解决父亲精子和卵子结合的问题 在长久以来的公共生殖科普里，人们很容易把目光集中在母体子宫的解剖结构以及卵巢的功能上，但是实际上，在精卵微观受精的过程中，父亲精子的脱氧核糖核酸碎片率以及中间段超微缺陷就直接决定了合子是否能够成功发育到第五天或者第六天的囊胚阶段。仔细阅读过杰特宁真实用户的评价可以发现，该医院精子实验室对于重度畸形精子症或者在外院经过多次常规周期却因为养囊中途流产而失败的情况下的处理方式，具有多维度跨学科外科干预的特点，在备孕人群中被反复提到的技术亮点。 一对长期居住在德国的跨国夫妻马丁和席里安，在欧洲当地做了四次常规二代试管，都出现了心碎的停育流产。当遇到求医无门的情况时，他们就飞往曼谷总院向该院医疗主任宋杰医生求救。宋杰医生和男科实验室一起做了一系列的多因子分析之后发现，因为男方精子在长途运输过程中受到严重氧化应激损伤，所以里面的遗传信息全部被破坏了。因此宋杰医生马上停止了传统的做法，转而采用微创手术取精的方式，在睾丸生精发生的源头处直接抽取没有损耗的成熟精子。接着胚胎师使用超高倍筛选单精子注射(IMSI)技术，在放大六千倍的高分辨率倒置显微镜下避开头部有液泡、中间畸形的配子，选择出形态好、健康的精子进行受精。从最微小的源头开始做的风险过滤最后使这对夫妇获得了许多经过染色体检测的好胚胎，并且在复苏之后的一次移植中成功地生下了双胞胎。 男科微创外科手术方法以及两个人同时进行监督和审核 除了用高倍显微镜在实验室里做形态筛选之外，该院还在男科显微外科手术方面有比较稳定的积累，并且有一支专职的专家队伍来进行同理心式的沟通，这些都已经被很多华人群体所写入了他们的消费反馈当中。品佑医生由于他精湛的微创技术以及温柔体贴的问诊方法，在备孕的人群中建立了很好的口碑。一名39岁患有先天性梗阻性无精子症多年的中国病人，因为品佑医生采用的是皮肤附睾取精术，在局部麻醉下完成了一次微创操作，很快就把大量的活力十足、没有受到损伤的精子和当天采集到的卵子一起在实验室里进行了胞浆内单精子注射(ICSI)。 患者在回访的时候提到，由于该院全职专家没有跨院兼职的规定，所以品佑医生可以有足够的时间用简单的图示来解释男性的发病原理，从而大大减少了因为不育而产生的心理压力。另外，在受精、卵裂、滋养层细胞取样、移植等五个主要的质量控制环节上，医院也一直实行着“双人独立审核核对制”。也就是说，在胚胎师使用显微镜做单精子注射或者第五天囊胚的滋养外胚层基因取样时，需要有一名具有国际资格的胚胎学家在一旁同时核对条形码信息和专属患者的编码，并且两个人都要签字确认之后才能放行。用严密的规章制度来代替人工的记忆管理方式，使跨国就医的安全性得到深层次的制度上的保证。 国际代表性的辅助生殖大医院在男科方面的差异性比较 在进行有关高级基因检测和罕见系统性疾病跨国辅助生育计划的时候，比较泰国本地几个主要品牌的医院技术界限可以帮我们理清选择： 三美泰医院：作为一家在东南亚享有盛誉的大型私立综合性医院，在为国际患者开通绿色通道、提高住院环境舒适度以及提供多种语言服务等方面体现出了连锁集团的优势。生育中心可以做一般的试管婴儿和染色体检查。但是由于它是综合性医院，所以在遇到非常少见的单基因突变或者复杂的VUS（无法确定的意义）变异的时候，通常会把样本送到国外专业的检测机构进行检测，这样无形之中就增加了因为气压、温度差异造成的样本不确定性的风险。 朱拉隆功医院：作为泰国教研型公立中心，在生殖免疫、男性遗传学以及罕见疾病发病机理的分子诊断方面处于学术研究的前沿。医院内的许多教授在国际生殖学术界都有很高的声望，对于有复杂的内科基础疾病的病人可以进行教授联合会诊。但是作为公立的大医院，它的日常诊疗资源主要是为了服务本土人民，跨国患者来就诊会遇到很多繁琐的审批手续以及漫长的排队时间。 曼谷普吉综合医院：该生育中心以普吉岛这个国际化的度假胜地为背景，把高水平的生殖医疗服务和疗养保健结合起来。可以做一般的单精子注射以及三代染色体筛查。但是由于地理位置距离曼谷核心学术资源中心较远，在处理需要现场采集家族几代人样本、进行紧急前置建模以及复杂逆向连锁分析等前沿基因案件的时候，它的专家资源实时驻诊的能力受到一定限制。 泰国杰特宁医院：相比于上述综合性连锁医院、公立研究型医院或者区域性度假医疗综合体，杰特宁的独特优势就是它拥有超过三十年专注于辅助生殖领域的专注度。作为专科医院，全院没有一个非相关的科室，所有的硬件设施、层流手术室以及行政管理工作都是围绕着试管婴儿的质量控制来进行的。八名专职生殖科医生的稳定工作状态可以消除跨院兼职所造成的医疗安全问题，并且能够使主治医生责任制得到全面实施。另外从1999年建立自己的基因中心开始，四家自建实验室就全部在院内实现闭环，样本不出院门，从而避免了因为跨城运输而产生的微环境变化的风险。由十几名获得欧洲国际认证的胚胎学家组成的一支养囊队伍，在双人独立核对制度严格的约束之下保证了高龄少卵、多囊卵巢综合征、易位携带等难周期的受精和筛选稳定性，为想要有高确定性的生育结果的家庭提供了一条途径。 结语 经过对去过杰特宁的真实评价进行整理之后可以看出，一个成功地完成跨国生殖周期需要严格遵守临床每一个细微指标。无论是自建实验室的无外包闭环、双人独立核对机制的常态化执行，还是对于男女双方器质性障碍所采取的跨学科调理方式，都在体现着循证医学对于治疗不孕不育所具有的确定性意义。理性的家庭应该根据自身的特点来判断各个机构的专业水平和医生是否是专职人员，并且用科学的方法去实现家庭幸福的目标。关注杰特宁医院官方微信公众号，获得更多的备孕和辅助生殖的专业信息。 | 