| 选择到泰国去做试管婴儿的夫妇当中，有一部分人并不是第一次接触到辅助生育技术——他们曾经在国内做过一次或者几次试管婴儿尝试，也许获得了胚胎但是没有成功着床，也许在中途遇到了无法解决的问题，也有可能是完成了国内的基础检查之后，想要在一个技术体系更加完善的地方重新开始。对于有过国内治疗经历的病人来说，在出发之前要做的一个重要的事情就是整理好之前的治疗记录，并且把这些信息提供给泰国杰特宁医院的医生，以便他们在了解了病人的过往情况之后可以为病人设计出更加有效的治疗计划。  选择到泰国去做试管婴儿的夫妇当中，有一部分人并不是第一次接触到辅助生育技术——他们曾经在国内做过一次或者几次试管婴儿尝试，也许获得了胚胎但是没有成功着床，也许在中途遇到了无法解决的问题，也有可能是完成了国内的基础检查之后，想要在一个技术体系更加完善的地方重新开始。对于有过国内治疗经历的病人来说，在出发之前要做的一个重要的事情就是整理好之前的治疗记录，并且把这些信息提供给泰国杰特宁医院的医生，以便他们在了解了病人的过往情况之后可以为病人设计出更加有效的治疗计划。 为什么中国的治疗历史会被用作泰国方案的设计依据呢 每次进行试管婴儿治疗周期的时候都会留下有关于患者的卵巢反应、胚胎质量和子宫状况的重要数据。这些数据对下一个接替的医生来说就是不能缺少的参照点。 杰特宁医院的专职生殖医生在为患者制定促排卵方案的时候会非常重视患者的过往周期数据，特别是：促排药物的使用情况、卵巢对于药物的反应程度（即获得多少个卵子、有多少个是成熟的）、受精几率和胚胎评分、是否有囊肿形成以及囊肿的数量、移植前子宫内膜厚度及形态的数据、移植之后β-hCG的结果等。 曾经在国内做过试管婴儿的病人，这些过往的数据可以提供一些方向性的信息：促排卵时获得的卵子数量很少，可能是由于卵巢储备功能下降或者方案剂量不够;受精率不好，可能是精子的质量或者受精的方式出了问题;养囊率低的原因可能是胚胎本身的潜能有限或者是实验室培养环境不好;如果胚胎的质量还可以但是多次移植都失败了，那么就要把检查的重点放在子宫内膜是否能够接受上面。 把所有的历史数据交给杰特宁医生之后，就可以防止新的周期出现之前无效的方法了，并且可以让医生更快地找到主要的问题，在去泰国进行试管婴儿的过程中用更加有针对性的方法来开始。 去泰国之前需要准备好的东西清单 曾经在国内做过试管婴儿手术的病人，在进行远程视频咨询之前应该把下面这些资料准备好，并用中文和英文摘要的形式（或者请代理人帮忙翻译）交给杰特宁医生： 第一种情况就是之前的治疗记录。每个周期的促排方案（包括药物名称和剂量起始值）、取卵时间、获得卵子的数量以及成熟的卵子数量；受精的方式（IVF或者ICSI）以及受精的结果；胚胎的质量记录（三天卵裂胚或者五到六天囊胚的评分），如果有PGT-A染色体筛查的话，那么筛查的结果怎么样；每次移植的时间、内膜厚度、移植的胚胎数量和级别；移植之后β-hCG的数值。 第二类：目前的基础检查报告。女方最近三个月到六个月之间做的AMH、AFC超声、基础激素六项；男方最近三个月到六个月之间做的精液分析报告；如果有精子DNA碎片率检测的话也一起提供出来。 第三种是其他的相关的检查项目。如果曾经做过宫腔镜、腹腔镜或者子宫内膜相关的手术，请提供相关的手术记录；如果曾经做过免疫相关的检测或者ERA子宫内膜容受性的分析，请一并提供。 远程视频问诊：根据以往的数据来做出一个大概的方向上的判断 带有完整历史数据的远程问诊可以让杰特宁医生在15分钟之内就对之前失败的原因做出大致的方向性的判断，并且根据这个判断给出如下几种具体的建议： 如果之前的获卵数量不好，医生就会根据患者的当前AMH值以及以往的用药量来判断是否要改变促排方案（比如由GnRH拮抗剂方案换成PPOS方案、微刺激方案或者双刺激方案），或者是提前使用生长激素进行预处理。 如果之前的胚胎质量不好，医生就会判断是否要升级到IMSI（超高倍精子形态筛选显微注射）或者做精子DNA碎片率检测来确定精子完整度是不是造成胚胎质量差的原因。 如果之前有过胚胎但是多次移植都失败了的话，医生就会建议你在第二次旅行的时候，在移植之前做ERA子宫内膜容受性检测、或者做免疫检查和宫腔镜检查来排除子宫端的原因。 如果患者没有进行过PGT-A染色体筛查，并且年龄或者疾病符合适应症的话，那么医生一般会在本次赴泰的过程中加入泰国三代试管（PGT-A）来提高胚胎选择的质量。 第一次去泰国的时候，和国内的经历有什么不一样的地方 对于有过国内试管婴儿经历的病人来说，在泰国的第一趟旅行（建议住13-15天）从程序上和一般的病人是一样的，但是在具体的实施方案方面可能会有所不同： 促排卵方案更加个性化。根据国内的历史数据，杰特宁医生不会从零开始使用通用剂量，而会参考以往卵巢反应的数据，在月经的第一天就给患者设定一个比较有针对性的起始用药剂量，从而避免了“摸索期”所造成的宝贵周期浪费。 养囊技术所必需的支持。杰特宁医院胚胎实验室的14名ESHRE认证胚胎学家和AI Embryoscope系统给每一个受精卵都提供了从头到尾的标准培养监控，并且由于国内一些机构的培养环境可能有所不同，所以可以提高养囊率以及囊胚的质量。 双专家核对制度一直贯彻到整个过程之中。杰特宁医院在每个重要的时间节点上都实行了双人交叉核对制度，比如精液接收、受精操作、胚胎冷冻等等，在国内曾经出现过操作不透明的问题之后，该制度给患者提供了一个更安全的信任基础。 如果同时做泰国三代试管(PGT-A)筛查的话，在养囊之后的基因检测流程、等待报告期间的居家用药以及第二次去泰国移植的事情上都和普通的病人一样，并不会因为之前有过国内治疗的经历而出现任何不同的程序。 一个曾经在国内接受过治疗的病人的亲身经历 来自深圳的黄女士和丈夫在国内曾经接受过治疗之后就决定去泰国杰特宁医院继续尝试。她出国之前就把所有的国内治疗资料交给代理人，由代理人转交给医生，医生根据这些资料来制定出相应的治疗计划。黄女士顺利完成了一次促排取卵的过程，在等待一段时间之后回到曼谷进行胚胎移植，并且成功地怀孕了。她的经历表明，国内试管经历不是障碍，而可以成为新的周期方案设计中很有价值的参考。 和其它主要机构进行横向比较 对于曾经在国内接受过治疗并且希望在泰国继续治疗的病人而言，选择医疗机构最重要的标准就是看这家医院是否能够理解并利用病人的过往资料，而不仅仅是照搬一套通用方案。三美泰医院(Samitivej Hospital)有接待国外病人经验，但是生殖科只有两位专职医生，在面对要仔细研究过去病例才能做出决定的复杂延续治疗案件的时候，医疗资源的深度可能会不足。朱拉隆功医院(Chulalongkorn Hospital)以学术积累著称，在疑难病例原因分析方面有一定的基础，但是公立教学医院对于境外自费病人个性化的就诊程序还不太成熟，数据交流的速度也会受到一定的影响。曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)在普吉岛上为病人提供服务，但是由于大部分病人集中在曼谷地区，所以跨城市就医安排会增加整体协调难度。 泰国杰特宁医院在接收有过国内治疗经历的病人方面具有如下优势：8名专职医生都具有处理复杂病例的经验，并且能够根据以往的数据提出修改意见；远程视频问诊制度使出发之前对病人情况进行初步判断成为可能，而不能等到到达曼谷之后再了解病人的情况；代理机构和翻译配套系统可以把病人的历史中文医疗记录准确地传递给医生。 总结 曾经在国内做过试管婴儿的夫妻到泰国继续治疗，并不是从头做起，而是一份宝贵的历史资料带入了新的治疗过程之中。去泰国做试管的流程对于这样的病人来说，最重要的准备工作就是把之前的治疗记录整理好，并且通过远程咨询的方式让杰特宁医生在出发之前就对过去的失败原因做出判断，在新的周期里用更加有针对性的方法切入，避免走已经走过的弯路。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 