| 姐妹们，在做试管的时候到了促排第七天的时候去做B超发现卵泡大小不一样，有的已经长到了18毫米，有的才只有10毫米左右，心里顿时就慌了起来：这是正常的吗？会对取卵造成影响吗？我也曾经这样过来的，不要着急，卵泡不均匀在促排的时候是很常见的。卵巢里的小卵泡就像是孩子们一样，有的从小就长得快一些，有的则发展得比较慢一点，只要大的能够跟上就可以了，并不是很大的问题。今天我们来聊聊为什么会出现不均匀的情况、什么样的情况属于正常的范围之内以及应该如何去应对。  卵泡不均匀是正常的吗？ 很多人看到卵泡大小相差很大时，就认为是促排没有成功。并不是这样的。在自然周期中，每个月只有一颗卵泡可以发育成熟，其他的都会退化掉。试管促排就是用药物使一批卵泡一起生长起来，但是每颗卵泡对于药物的反应不同，所以会出现参差不齐的现象。如果雌激素、孕酮值都在正常范围之内，并且较大的卵泡与较小的卵泡之间的差距不大（例如大的大于20mm而小的小于10mm），那么就是正常的波动，医生会根据整体情况进行调整。 正常不均匀：大多数卵泡在14～18mm之间，少数稍大或者稍小。这是卵巢功能正常的表现，表示我们对药物产生了反应，但是反应的速度有些不同。异常信号：如果有一个很大的卵泡（大于25mm），其他的卵泡很小，或者是激素水平突然升高，那么就有可能是早发LH峰或者卵巢过度刺激的先兆，在这种情况下要请医生及时干预，例如使用拮抗剂或者改变用药方案。个体差异：年龄、卵巢储备（AMH值）、基础卵泡的数量以及当月的身体状况都会影响到均匀度。比如说多囊卵巢的女生，卵泡一般是一大片但是长得很慢；卵巢功能减退的人，则只有一个或者两个卵泡，并且大小也不一样。 因此，不要一看到B超单上有几个大的、几个小的就哭，应该先去看医生。一般而言，医生都会说“继续打针，过几天再来复查”，这种情况基本上是能够控制住病情的。 第七天发现有不均匀的地方怎么办？ 上面说过了，不均匀并不意味着没有希望，但是我们也不能一直等下去。到了第七天的时候，在促排的中后期还存在一定的调整空间。整理出一些具体的实施办法，我们一步一步地做。 排名靠前的话要听从医生的建议，不要自己随便调整用药量：医生会根据B超、血液检查的结果来决定是否需要加大或者减小促排针的剂量，并且还会考虑是否要添加其他的药物（例如生长激素、LH补充剂等）。你需要做的就是按时间注射药物、定期复诊，不能因为急躁而擅自增加剂量——这样反而会打乱原有的治疗计划。第二，改变生活习惯来为卵泡营造一个良好的生长环境：这几天尽量不要熬夜，也不要吃过于刺激或者油腻的食物，多摄入优质的蛋白质（鸡蛋、鱼、虾、豆浆），补充辅酶Q10和维生素D（在医生指导下进行）。我们把身体的状态稳定下来之后，卵泡就可以吸收更多的营养了。另外情绪也很重要，焦虑会使皮质醇水平上升从而抑制卵巢功能。打完针之后可以听听轻音乐、散散步、深呼吸告诉自己，“已经交给了医生，不用再担心了。”第三步就是掌握一些重要的数据：除了B超大小之外还要注意雌二醇(E2)的情况。一般而言，每一个成熟的卵泡可以提供200到300pg/ml的E2。当E2值很高但是卵泡数量很少的时候，可能是因为大的卵泡分泌的激素过多，影响到了小的卵泡。此时医生会采用“coasting”的方式使大的卵泡休息一段时间，给小的卵泡追赶的机会。第四、做好心理准备，“取卵数≠胚胎数”，即使卵泡分布不均，最后能够取出成熟的卵泡大概只有三分之一左右，但是质量好的卵子才是最重要的。现在的三代试管技术（PGT）可以把胚胎做基因检测，在卵泡数量不够的情况下，只要形成优质的囊胚，并且经过筛选之后再移植的话，成功率还是非常高的。因此主要看的是卵子的质量而不仅仅是数量。我们乐观地认为，在不均匀的卵泡中长势较好的就是最有希望的“苗子”。 所以，在促排第七天的时候卵泡出现了不均匀的情况，在辅助生殖中这已经是很常见的事情了，只要没有出现异常的激素变化，医生就可以进行调节。我们要做的是相信医生、照顾好自己，把焦虑转化为实际行动。三代试管可以筛选出好的胚胎，那么卵泡多了和少了、大了和小了之间有什么区别吗？放松心情，好的结果自然就会到来。 | 