| 在试管婴儿促排卵的过程中，很多患者都会遇到一个很烦心的问题：一侧卵巢有很多成熟的卵泡发育很好，而另一侧却一直没动静，有的卵泡都不长了或者干脆就不长了。这样的情况在临床上是比较多见的，并不代表整个周期都失败了。对于“试管促排另一边卵泡不长了怎么办”的问题，我们要冷静地分析一下原因，然后用科学合理的方法来解决它。本文以卵泡生长机理为切入点，并且根据第三代试管婴儿技术（三代试管）的特点来提出一整套方案。  出现一侧卵泡不生长的原因是什么？了解其中的原因 卵泡的生长受到卵巢储备、激素水平、药物作用以及局部血液供应等多种因素的影响。在促排卵药物使用期间，双侧卵巢对于药物的敏感程度可能会有所不同，在一侧卵巢曾经做过囊肿切除术、患有子宫内膜异位症或者存在轻微积水影响血流的情况下，该侧卵泡生长速度就会明显减慢或者停止。另外，FSH和LH的脉冲式分泌方式也会造成卵泡发育的不同步。对于“试管促排另一边卵泡不长”的问题，最常见的情况是卵巢反应不良（POR），也就是该侧卵巢储备低或者对促排药物不敏感。但是这并不表示没有挽回的机会——医生可以改变用药方案、延长促排的时间或者加大药物的剂量以期激活另一侧卵巢的功能。但是不能随便放弃一个周期，即使只有一侧有成熟的卵泡，只要数量和质量符合要求就可以用来做后面的步骤。 另外，在一侧卵泡没有生长的情况下，患者要保持积极的心态，不要因为过于焦虑而影响到内分泌的状态。现在的辅助生殖技术特别是三代试管（PGT）可以利用基因筛查的技术，在少数量的卵子里挑出优质的胚胎来进行移植，以此来提升成功率。即使促排的结果不好，也可以用高精度的筛选来得到健康的后代。很多成功的例子都表明单侧取卵加三代试管技术最后得到了好的妊娠结果。因此，在面对“试管促排另一边卵泡不长了怎么办”的问题的时候，首先要相信主治医生的专业判断，不要自己擅自停药或者盲目追求两侧均匀发育。 三代试管技术怎样来解决由于卵泡生长不均匀所造成的困难呢？ 三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测）对于解决卵泡发育不均的问题有独特的优点。传统的试管婴儿技术主要目的是获得足够的卵子，但是卵泡的数量少或者发育不同步就会造成可用的胚胎数目变少。三代试管技术主要是：即便只有一个或者几个卵子成熟并且受精成功，也可以通过囊胚培养以及基因检测来排除掉带有染色体异常或者基因缺陷的胚胎，只保留优质的胚胎进行移植。也就是说，在您因为“试管促排另一边卵泡不长了怎么办”的时候，三代试管可以最大程度地利用现有的资源——假如专业的定制可以取到一侧卵巢上的卵子，那么最后得到三枚卵子，经过受精、培养囊胚之后可能会只剩下一枚优质的囊胚，但是这枚囊胚经过PGT-A筛查之后发现没有染色体异常或者基因缺陷的情况，那么它的着床率和活产率就会比没有经过筛查的胚胎要高得多。 三代试管还可以用来解决由于卵子质量不好、多次流产或者年纪大引起的卵泡发育不良的问题。比如四十岁以上妇女促排的时候会出现双侧卵泡反应不平衡的情况，一侧只有一到两个卵泡。在这种情况下，三代试管可以和微刺激方案或者自然周期方案一起使用来降低激素用量、减轻卵巢负担，并且通过PGT技术对胚胎进行精准筛选。所以当医生告诉你“一侧卵泡没有发育”的时候，不要灰心丧气，这是用三代试管实现“少而精”的好机会。三代试管技术从根本上解决了“数量不够”和“质量让人担心”的问题，使每次促排的结果都有意义。 对于“另一边卵泡没有发育”的情况，患者可以做些什么呢？ 第一，病人要主动和医生交流，知道自己的B超、激素检查的结果。如果是卵巢反应不良的话，医生会根据情况调整治疗方案，例如由长方案改为拮抗剂方案或者加大生长激素（GH）预处理以改善卵泡微环境。另外，患者还可以通过改善生活方式来辅助治疗：高蛋白饮食、补充辅酶Q10和DHEA（需要在医生的指导下进行）、规律作息、不要熬夜、减少压力。虽然这些辅助手段不能直接影响到卵泡发育的结果，但是它们能够给卵子以及颗粒细胞创造一个更有利于生长的环境。 第二，在一个完整的促排周期之后，如果只有其中一侧能够取出卵子，并且数量很少（少于或者等于三个），那么也不要灰心丧气。此时可以申请做三代试管，即把获得的卵子和精子结合在一起，在培养到囊胚的时候再做一下胚胎活检以及全基因组筛查。很多生殖中心都把三代试管技术作为常规手段来使用，在临床数据中可以看到，单侧取卵加三代试管的活产率并没有比双侧取卵的传统试管低多少。因此，“试管促排另一边卵泡不长了怎么办”的问题的答案是：相信科学、依靠三代试管的高精度筛选、用最少的卵子博取最高的成功率。 最后要保持平和的心态。促排过程中出现的各种波折都是正常的，主要看是否能坚持到这个周期结束。即使本次周期没有取得可以移植的胚胎，并不代表这次就失败了——医生会根据这次用药的效果来调整下次的方案，例如换成长方案、微刺激方案或者直接进行自然周期取卵。另外三代试管建立了基因库之后，也可以采用胚胎冷冻、囊胚二次活检等方式。因此，在面对“试管促排另一边卵泡不长了怎么办”的问题的时候，不要自己着急，一定要和生殖中心的工作人员紧密合作起来，用三代试管技术这把“金钥匙”来开启通往好孕的大门。 促排过程中一侧卵泡没有生长，并不意味着会出问题。经过科学原因分析、三代试管技术的支持以及患者的积极配合调整之后，还是有可能得到健康的宝宝的。辅助生殖的目的并不是为了增加卵泡的数量，而是要得到一个染色体正常的、有良好发育潜力的胚胎。三代试管就是达到这个目的的好方法。因此要保持冷静，相信医生，把专业的事情交给专业的团队来处理——你需要做的就是好好照顾自己，去接受每一次医疗上的尝试。 | 