| 对于很多想要孩子但是没有生育能力的家庭而言，试管婴儿技术就是一种重要的助孕方式。但是在现实生活中，并不是每个人都能在第一次尝试之后就成功。经过两次试管移植还是没有怀孕，很多患者就会产生深深的焦虑：做了两次试管都没有成功怎么办？但是这并不是结束。由于辅助生殖技术的发展很快，特别是第三代试管婴儿（PGT）技术已经很成熟了，所以以前认为无法解决的问题现在都有了解决的办法了。本文主要讨论的是二次试管失败之后怎样利用公立医院的三代试管技术来改变现状，并提出具体的建议。  二次试管失败的原因以及解决办法 二次试管没有成功的话，首先应该弄清楚失败的原因，并不是简单地重复之前的方法。常见的原因是胚胎染色体异常、子宫内膜容受性不好、母亲免疫系统有问题或者男方精子DNA碎片率高等。胚胎染色体异常是主要原因之一，特别是高龄妇女，胚胎非整倍体的比例就会明显增加。一代或者二代试管只能用形态学来选择胚胎，不能确定染色体有没有问题。所以对于多次移植失败的病人来说，用三代试管技术做胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A）就很重要了。在公立医院里，生殖中心的医生根据患者年龄、以往胚胎的情况和卵巢储备的功能来决定是否转为第三代试管婴儿。另外如果有宫腔粘连、子宫内膜炎或者免疫失调等情况时，则要同时用宫腔镜、免疫疗法等方式一起解决。找到真正的原因之后才不会出现第三次盲目的尝试。 三代试管技术怎样才能提高怀孕的成功率 对于“做了两次试管婴儿没有成功怎么办”的主要问题，三代试管技术可以给出精确的答案。三代试管就是胚胎植入前遗传学检测，在胚胎移植之前对囊胚的滋养层细胞进行染色体数目、结构的检查，并且选择出正常的胚胎来进行移植。这样做最大的好处就是大大降低了因为染色体异常而引起的流产以及种植失败的风险。根据临床数据，在女方年龄大于35岁、曾经出现过多次种植失败或者复发性流产的情况下使用三代试管之后的成功率可以达到60%以上，远远高于传统的试管婴儿技术。三代试管还可以同时检测出已经知道的单基因遗传病，从而做到优生优育。三代试管对于实验室设备以及胚胎师的技术要求很高，公立医院由于有严格的安全质量控制体系以及丰富的临床经验，在胚胎活检、冷冻复苏、基因扩增等方面更有优势。所以当患者第二次试管失败的时候，应该排在前面的时间去到正规公立医院的生殖中心做全面的遗传咨询，并且判断一下自己适不适合去做第三代试管婴儿。很多公立医院设有多学科会诊(MDT)，可以集合内分泌科、遗传科、免疫科等领域的专家的意见来给病人制定个性化的促孕计划。 公立医院选择的建议以及心态上的调整 在选择医疗机构的时候要明白一点：不管私立医院说得多么天花乱坠，辅助生殖技术最重要的合规性和安全性都是需要依靠公立医院来保证的。第二次试管没有成功的时候，病人身心都已经很疲惫了，在这个时候更要保持理智的态度，把主要精力放在具有安全质检合格、批准资质的大医院上。一方面公立医院的实验室都要经过安全质量检验合格卫生部的准入审查，设备先进并且保养良好，技术操作也有统一的标准；另一方面公立医院收费公开透明，并且很多检查项目已经可以申请医保报销，可以大大减少患者的经济负担。另外公立医院的胚胎学家以及临床医生经验比较丰富，在遇到困难问题的时候能够更好的去解决它，在进行第二次试管婴儿失败之后怎样调整促排卵方案、怎样改善胚胎培养环境等方面也有一套成熟的方法。比如某知名医院生殖中心对于二次试管失败的病人采用“囊胚培养+三代试管筛选+内膜容受性检测”三联法，使移植后临床妊娠率达到65%以上。所以建议患者不要因为一次失败就失去信心，应该主动预约公立医院专家门诊，并且带上之前的病历资料，和医生好好商量一下接下来的治疗计划。还要保持良好的生活习惯来降低心理压力，因为焦虑情绪会干扰到内分泌系统以及子宫内的血液循环从而影响到胚胎着床。二次试管没有成功只是一条通向成功的道路上的一个小插曲，经过科学评估以及三代试管技术的帮助之后，大部分人都可以迎来好孕的希望。 | 